王波（大慶油田乘風(fēng)醫(yī)院，黑龍江大慶 163411）

在單側(cè)下肢手術(shù)中麻醉藥物的運用是不可避免的，近年來，隨著臨床對藥物的不斷研究，在單側(cè)下肢手術(shù)麻醉中，可運用的藥物種類增加，在實際臨床中，老年患者的手術(shù)與手術(shù)藥物耐受性得到提升，越來越廣泛的人群可進(jìn)行單側(cè)下肢手術(shù)治療[1]?，F(xiàn)就該院2017年8月—2019年1月收治的84例老年單側(cè)下肢手術(shù)患者，進(jìn)行分組，采用不同的麻醉藥物，分析異丙酚鎮(zhèn)靜麻醉和異丙酚聯(lián)合咪唑安定鎮(zhèn)靜麻醉狀況，研究異丙酚聯(lián)合咪唑安定麻醉的鎮(zhèn)靜麻醉優(yōu)勢，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的84例老年單側(cè)下肢手術(shù)患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法分兩組觀察組和對照組,觀察組42例，男性20例，女性22例，年齡在63～85歲，平均年齡（76.4±4.1）歲；對照組42例，男性21例，女性 21 例，年齡在 65～86 歲，平均年齡（77.2±4.4）歲，兩組患者年齡和性別資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有對比意義，院方倫理委員會審核通過此次研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：納入最終會診手術(shù)治療對健康恢復(fù)最有益的患者；納入對研究知情，患者家屬簽署同意書的患者；納入年齡超過60周歲的患者；納入治療依從性好的患者；納入未合并重大疾病的患者[2]。

1.2 方法

對照組采用異丙酚進(jìn)行鎮(zhèn)靜麻醉，靜脈輸注0.5mg/kg異丙酚，輸注速度控制在 40μg·kg-1·mg-1左右，持續(xù)輸注至手術(shù)結(jié)束。

表1 兩組不同時間點的 MAP（mmHg）和HR（次/min）水平的對比（±s）

表1 兩組不同時間點的 MAP（mmHg）和HR（次/min）水平的對比（±s）

組別觀察組（n=42）對照組（n=42）MAP（mmHg）T0 T1 T2 T3images/BZ_116_1427_375_1460_412.pngHR（次/min）T0 T1 T2 T3 96.1±8.295.6±8.778.2±9.594.3±9.394.2±8.295.2±8.194.9±9.196.3±9.072.0±5.571.3±6.267.4±4.575.6±4.471.5±3.370.4±2.971.8±5.471.6±5.0

觀察組采用異丙酚聯(lián)合咪唑安定進(jìn)行鎮(zhèn)靜麻醉，異丙酚用藥與對照組一致，靜脈輸注0.02 mg/kg，輸注速度在 40 μg·kg-1·mg-1左右，持續(xù)輸注至手術(shù)結(jié)束[3]。

異丙酚：批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20010368；規(guī)格：10 mL:0.1 g。

咪唑安定：批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20090720；規(guī)格：2 mL:2 mg[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組的不同時間點的MAP和HR水平、術(shù)中與術(shù)畢的鎮(zhèn)靜評分（Ramsay評分標(biāo)準(zhǔn)），以手術(shù)記錄數(shù)據(jù)為準(zhǔn)

1.4 統(tǒng)計方法

用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不同時間點的MAP和HR水平的對比

MAP與HR水平T1與T0比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；T1時觀察組的MAP水平明顯較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組各時間點HR與MAP水平變化不顯著，對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組術(shù)中與術(shù)畢鎮(zhèn)靜評分的對比

觀察組與對照組比較，觀察組術(shù)中鎮(zhèn)靜評分較高，術(shù)后鎮(zhèn)靜評分較低，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體對比內(nèi)容見表2。

表2 兩組術(shù)中與術(shù)畢的鎮(zhèn)靜評分對比[（±s），分]

表2 兩組術(shù)中與術(shù)畢的鎮(zhèn)靜評分對比[（±s），分]

組別 術(shù)中 術(shù)畢觀察組（n=42）對照組（n=42）t值P值6.0±0.25.2±0.411.59310.00002.1±0.12.8±0.220.28790.0000

3 討論

單側(cè)下肢手術(shù)在老年人群中比較多見，具體手術(shù)類型較多，針對的病癥不同，而老年患者隨著機(jī)體的退行性改變，對手術(shù)治療的耐受性較差，其中包括藥物耐受性，另外，大部分的老年患者會因機(jī)體的退行性改變而患有慢性疾病，使老年患者的手術(shù)耐受性更低。

此次研究結(jié)果中顯示：在老年單側(cè)下肢手術(shù)中采用異丙酚聯(lián)合咪唑安定鎮(zhèn)靜麻醉，能使手術(shù)不同時間點能良好的進(jìn)行鎮(zhèn)靜麻醉，手術(shù)中的鎮(zhèn)靜評分較高，而術(shù)畢鎮(zhèn)靜評分較低，可見這一麻醉藥物聯(lián)合運用方式在老年單側(cè)下肢手術(shù)中可進(jìn)行良好麻醉，而在術(shù)畢鎮(zhèn)靜評分較低，說明患者術(shù)后能夠更快清醒，有較好的運用效果，原因分析：異丙酚在實際臨床中的鎮(zhèn)靜麻醉效果較好，但其對患者的循環(huán)功能、血液系統(tǒng)和不良反應(yīng)較多，這對耐藥性較低，合并慢性疾病的老年患者來說，運用價值顯著降低；咪唑安定是一種水溶性苯二氮卓類藥物，具有良好的鎮(zhèn)靜麻醉效果，藥效比較平穩(wěn)，用藥過程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少，且對循環(huán)功能與血液系統(tǒng)的既能保障鎮(zhèn)靜麻醉效果，又能有效的減免麻醉藥物的不良反應(yīng)極小，比較適用于老年手術(shù)患者[5]。綜合來看，異丙酚與咪唑安定都具有良好的鎮(zhèn)靜麻醉作用，在老年患者單側(cè)下肢手術(shù)中，將兩種藥物聯(lián)合運用，既能保障鎮(zhèn)靜麻醉效果，又能有效的減免麻醉藥物的不良反應(yīng)，臨床運用價值顯著，可廣泛運用。

老年單側(cè)下肢手術(shù)患者中采用異丙酚聯(lián)合咪唑安定有更好的鎮(zhèn)靜麻醉效果，且藥物毒性反應(yīng)少，臨床運用效果好，可推廣應(yīng)用。