吳慶香

（費(fèi)縣人民醫(yī)院，山東臨沂 273400）

下肢深靜脈血栓，為血管外科常見(jiàn)疾病，近年來(lái)發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤患者合并下肢深靜脈血栓的發(fā)生概率頗高[1-2]。兩病合并，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，因此需采取及時(shí)有效的治療方案。在該次研究過(guò)程中，一共納入該院在2017年1月—2018年1月收治的卵巢腫瘤合并下肢深靜脈血栓患者80例作為研究的對(duì)象，其目的是分析評(píng)價(jià)抗凝聯(lián)合手術(shù)療法在其中的應(yīng)用效果，具體研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次納入研究的80例卵巢腫瘤合并下肢深靜脈血栓患者，均知情簽署相關(guān)醫(yī)治同意書，且均醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)；此外，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病、嚴(yán)重精神障礙者及存在相關(guān)手術(shù)禁忌證者。按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩個(gè)不同的組別，每組平均為40例。其中，對(duì)照組男性23例、女性17例；年齡跨度為31～56歲，平均年齡為（43.6±1.2）歲。 觀察組男性 24例、表現(xiàn)16例；年齡跨度為 32～57歲，平均年齡為（43.7±1.1）歲。在一般資料方面，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比的意義。

1.2 方法

（1）對(duì)照組：該次納入研究的對(duì)照組患者，采取常規(guī)抗凝方法進(jìn)行治療，即：使用低相對(duì)分子質(zhì)量肝素鈣（LMWHca）注射液，規(guī)格為 1 mL：5000AXaIU，每次100 AXaIU/kg，2 次/d，間隔 12 h，連續(xù)治療 10 d；在治療過(guò)程中，對(duì)患者的凝血活酶時(shí)間（PT）及國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）進(jìn)行定期復(fù)查，當(dāng)INR為2的情況下，暫停使用LMWHca注射液。同時(shí)，使用華法林鈉片，規(guī)格為2.5 mg，口服，前 3 d，3 mg/次，口服；后 3 d，2.5～5.0 mg/次，1 次/d，口服。

（2）觀察組：該次納入研究的觀察組患者，則采取抗凝聯(lián)合手術(shù)方法治療。其中，抗凝治療方法同對(duì)照組，手術(shù)方法為：術(shù)前12 h暫停給藥，進(jìn)一步采取經(jīng)導(dǎo)管血栓抽吸術(shù)，抽吸血栓之后，留置溶栓導(dǎo)管5～7 d，持續(xù)溶栓，然后采取尿激酶25萬(wàn)U，靜脈滴注，2次/d，直到患者的患肢消腫；術(shù)后對(duì)患者加強(qiáng)抗凝、擴(kuò)張血管及溶栓治療，并指導(dǎo)患者絕對(duì)臥床休息，適當(dāng)將患肢抬高穿好彈力襪，使患肢消腫得到有效促進(jìn)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床療效三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：卵巢腫瘤病灶消除，患肢腫脹消除，無(wú)新血栓形成發(fā)生；②有效：卵巢腫瘤病灶縮減≥50%，患肢腫脹明顯消腫，沒(méi)有出現(xiàn)新的血栓形成；③無(wú)效：均達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)；總有效率為前兩項(xiàng)有效率之和。

（2）比較兩組血小板（PLT）、空腹血糖（FBG）以及凝血酶原時(shí)間（PT）三項(xiàng)指標(biāo)水平變化情況。

（3）比較兩組新血栓形成發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理該次涉及的計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料；其中，計(jì)量資料使用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率表示，并用χ2檢驗(yàn)；此外，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組在臨床療效方面的比較

在治療總有效率上，觀察組為95.00%，與對(duì)照組的75.00%比較明顯更高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表 1。

表1 兩組在臨床療效方面的比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后相關(guān)臨床指標(biāo)情況比較

觀察組，治療前 PLT 為（432.8±68.5）×109/L，治療后為（200.5±61.8）×109/L；治療前 FBG 為（6.2±0.4）g/L，治療后為（2.1±0.1）g/L；治療前 PT 為（11.8±0.3）s，治療后為（12.1±1.1）s。 對(duì)照組治療前 PLT 為（411.4±68.4）×109/L，治療后為（265.4±61.0）×109/L；治療前 FBG 為（6.3±0.2）g/L， 治療后為 （3.6±0.2）g/L； 治療前 PT 為（11.7±0.2）s，治療后為 （12.2±1.2）s。由數(shù)據(jù)可知，在PLT、FBG及PT三項(xiàng)指標(biāo)水平方面，治療前兩組比較均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組 PLT、FBG下降水平明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），PT 則差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 兩組新血栓形成發(fā)生率比較

觀察組，無(wú)新血栓形成發(fā)生，對(duì)照組發(fā)生6例，發(fā)生率為15.00%。觀察組新血栓形成發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

下肢深靜脈血栓，主要在血流緩慢及靜脈壁損傷的影響下而發(fā)病，該疾病會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3-4]。同時(shí)，近年來(lái)臨床發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤合并下肢深靜脈血栓發(fā)病者不在少數(shù)，需積極醫(yī)治。

該次主要提到抗凝聯(lián)合手術(shù)方法治療，抗凝療法可使患者深靜脈血栓得到有效消除，環(huán)節(jié)患肢腫脹；聯(lián)合手術(shù)方法，可使患者的卵巢腫瘤病灶有效消除，同時(shí)達(dá)到清除血栓的作用[5-6]。該次研究結(jié)果顯示，采取抗凝聯(lián)合手術(shù)療法治療的觀察組，治療總有效率高達(dá)95.00%，明顯高于單用抗凝療法治療的對(duì)照組的75.00%；同時(shí)，觀察組治療后PLT、FBG水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組；此外，觀察組無(wú)新血栓形成發(fā)生，明顯低于對(duì)照組的15.00%；各項(xiàng)研究結(jié)果數(shù)據(jù)充分顯示，抗凝聯(lián)合手術(shù)療法具備實(shí)施的可行性及有效性。

綜上所述，卵巢腫瘤合并下肢深靜脈血栓治療中，抗凝聯(lián)合手術(shù)療法效果顯著，可改善患者的生存質(zhì)量，降低新血栓形成發(fā)生率；因此，值得在臨床治療中采納及應(yīng)用。