楊維浩（青島市城陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院，山東青島 266000）

引發(fā)下肢深靜脈血栓的機(jī)制較多，包括：血液高凝狀態(tài)、血液流速緩慢、細(xì)胞損傷等?，F(xiàn)階段剖宮產(chǎn)在臨床醫(yī)學(xué)上得到了廣泛應(yīng)用，但該手術(shù)所帶來(lái)的并發(fā)癥相對(duì)較多，嚴(yán)重者還會(huì)威脅產(chǎn)婦生命安全。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院80例行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法將其分為40例對(duì)照組以及40例觀察組，分別比較兩組護(hù)理效果。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組則行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，如下。

1.2.1 健康宣教 在剖宮產(chǎn)手術(shù)實(shí)施前，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教活動(dòng)，對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行普及，對(duì)下肢深靜脈血栓產(chǎn)生的原因及預(yù)防對(duì)策詳細(xì)介紹，加強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解。此外護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦的不良情緒加以干預(yù)，使其心理狀態(tài)得到有效調(diào)節(jié)，為后續(xù)護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)。

1.2.2 飲食指導(dǎo) 為加快產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)速度，還應(yīng)對(duì)飲食結(jié)構(gòu)合理調(diào)整，當(dāng)剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)以流食攝入為主，根據(jù)產(chǎn)婦恢復(fù)效果進(jìn)行過(guò)渡。為避免產(chǎn)婦切口感染，還應(yīng)禁食高脂肪食物、辛辣食物，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多飲水，以高纖維高蛋白食物為主，降低便秘癥狀的發(fā)生。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 當(dāng)產(chǎn)婦從手術(shù)室出來(lái)后，護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理干預(yù)強(qiáng)度，對(duì)產(chǎn)婦切口進(jìn)行處理，降低感染發(fā)生率，提高臨床護(hù)理效果。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床護(hù)理效果

見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者護(hù)理干預(yù)效果[n(%)]

2.2 比較兩組患者臨床護(hù)理滿意度

見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者臨床護(hù)理滿意度[n(%)]

2.3 比較兩組患者生化指標(biāo)

見(jiàn)表3。

表3 比較兩組患者生化指標(biāo)

2.4 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分評(píng)分對(duì)比

兩組護(hù)理前心理狀態(tài)量表評(píng)分接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），無(wú)可比性，但護(hù)理后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表 4。

表4 護(hù)理前后兩組SAS、SDS 評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表4 護(hù)理前后兩組SAS、SDS 評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別 時(shí)間SAS評(píng)分 SDS評(píng)分對(duì)照組（n=40）觀察組（n=40）護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后62.58±5.1452.62±4.8562.49±5.2332.69±4.5673.25±5.4860.36±4.1873.51±4.8951.02±5.32

2.5 比較兩組患者凝血及血栓等情況

見(jiàn)表5。

表5 比較兩組患者凝血及血栓等情況（±s）

表5 比較兩組患者凝血及血栓等情況（±s）

檢測(cè)項(xiàng)目 對(duì)照組（n=40）術(shù)前 術(shù)后 P值觀察組（n=40）術(shù)前 術(shù)后 P值血紅蛋白D-dimer凝血酶原時(shí)間116±13.40.4±0.212.9±1.9110.5±12.40.6±0.412.3±1.90.03210.02360.04622113.5±13.60.4±0.311.4±1.5106.7±13.20.6±0.411.0±1.60.00110.00110.0021

2.6 兩組患者護(hù)理前后的WHOQOL-BREF評(píng)分比較

見(jiàn)表6。

表6 兩組患者WHOQOL-BREF評(píng)分比較[（±s），分]

表6 兩組患者WHOQOL-BREF評(píng)分比較[（±s），分]

組別 生理方面 心理方面 社會(huì)關(guān)系 環(huán)境方面 總評(píng)分觀察組（n=40）對(duì)照組（n=40）18.7±2.317.9±2.615.4±1.816.2±2.020.6±3.121.4±3.319.2±1.519.6±1.665.4±11.266.1±11.1

3 討論

從上述研究筆者發(fā)現(xiàn)，內(nèi)膜損傷、血液高凝狀態(tài)、靜脈血流淤滯均是導(dǎo)致下肢深靜脈血栓發(fā)生的關(guān)鍵因素，該癥狀常常發(fā)生在長(zhǎng)期臥床、手術(shù)患者當(dāng)中，且褥瘡發(fā)生率高于普通患者。隨著我國(guó)計(jì)劃生育政策的頒布，大部分產(chǎn)婦均為獨(dú)生子女，在分娩過(guò)程中難免會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮等情緒，對(duì)手術(shù)的開(kāi)展造成一定影響。為提高產(chǎn)婦的護(hù)理效果，可將優(yōu)質(zhì)護(hù)理手段應(yīng)用其中，對(duì)產(chǎn)婦的飲食科學(xué)指導(dǎo)，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦早日下床活動(dòng)，以此來(lái)保持排便的通暢。

3.1 形成下肢深靜脈血栓的主要原因

導(dǎo)致下肢深靜脈血栓發(fā)生的主要原因有3個(gè)，分別是靜脈壁損傷、血流緩慢以及血液呈高凝狀態(tài)，在手術(shù)過(guò)程中如若患者靜脈遭到損傷便會(huì)導(dǎo)致內(nèi)皮脫落，從而形成血栓。此外靜脈損傷的發(fā)生還會(huì)使血小板聚集在一起，為血栓的發(fā)生埋下隱患。

通常來(lái)說(shuō)，血流緩慢，在手術(shù)后以及手術(shù)過(guò)程中十分常見(jiàn)，這是由于患者長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致。實(shí)際上形成下肢深靜脈血栓的主要原因是血液呈高凝狀態(tài)，這一現(xiàn)狀通常發(fā)生在產(chǎn)后術(shù)后，妊娠后，患者因長(zhǎng)時(shí)間服用避孕藥，增加了凝血因子的含量增加了血栓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。此外伴隨的肺拴塞，具有較高的致死率。

從麻醉因素來(lái)分析，在剖宮產(chǎn)手術(shù)治療過(guò)程中，麻醉藥物的注射會(huì)使患者周圍靜脈發(fā)生擴(kuò)張，導(dǎo)致下肢肌肉回縮功能逐漸削弱，最終引發(fā)下肢深靜脈血栓。

3.2 預(yù)防手段研究

為了降低產(chǎn)婦產(chǎn)后下肢深靜脈血栓的形成，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)手段，在飲食方面，多攝取富含纖維素的食物。同時(shí)適當(dāng)抬高患肢，使肢體腫脹情況得到好轉(zhuǎn)，促進(jìn)靜脈回流。針對(duì)自動(dòng)或臥床患者，護(hù)理人員應(yīng)定期進(jìn)行翻身，并指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。此外，在臨床護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的訴求加以重視，患者若出現(xiàn)下肢腫痛、下肢沉重等癥狀，需引起重視，在剖宮產(chǎn)術(shù)后還應(yīng)對(duì)患者病情變化嚴(yán)格觀察，一旦發(fā)生存在深靜脈血栓的勢(shì)頭，應(yīng)立即處理。

該次研究分別對(duì)該院80例產(chǎn)婦采取了不同干預(yù)手段，數(shù)據(jù)顯示對(duì)照組護(hù)理效果低于觀察組患者，從而不難看出，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)更加顯著，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組護(hù)理前心理狀態(tài)量表評(píng)分接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），無(wú)可比性，但護(hù)理后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

由此可見(jiàn)，在行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理手段可降低切口感染發(fā)生率，提高生存質(zhì)量。