葉明龍（羅定市人民醫(yī)院，廣東羅定 527200）

子宮肌瘤是最常見(jiàn)的一種女性生殖系統(tǒng)疾病，屬于良性腫瘤之一，其以30～50歲女性人群為主要發(fā)病群體，且此疾病的發(fā)病人群正呈年輕化趨勢(shì)[1]。子宮肌瘤的主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量過(guò)大、白帶增多、腰酸、腹部腫塊、下腹墜脹、腹痛及壓迫癥狀等，嚴(yán)重者甚至可導(dǎo)致流產(chǎn)或不孕，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量與身心健康[2]。目前，臨床對(duì)于治療子宮肌瘤常采取藥物治療與手術(shù)治療，而因手術(shù)治療具有較大的創(chuàng)傷性，故大多患者易接受保守的藥物治療。因此，為了提高臨床的治療效果，該文就此分析2017年6月—2018年6月該時(shí)段收治的桂枝茯苓湯聯(lián)合艾灸治療子宮肌瘤的臨床價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的92例子宮肌瘤患者被選為研究對(duì)象。根據(jù)治療方法不同將其分為對(duì)照組（桂枝茯苓湯）與觀察組 （桂枝茯苓湯聯(lián)合艾灸治療），每組46例。 對(duì)照組中年齡28～50歲，平均年齡（40.6±3.2）歲，病程 5個(gè)月～6年，平均病程（3.2±0.9）年，子宮肌瘤直徑大小 0.8～3.6 cm，平均直徑大?。?.1±0.8）cm。 觀察組中年齡 29～49 歲，平均年齡（41.2±3.4）歲，病程 6 個(gè)月～6 年，平均病程（3.3±0.7）年，子宮肌瘤直徑大小0.6～3.4 cm，平均直徑大小（2.2±0.6）cm。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有研究對(duì)象均經(jīng)診斷為子宮肌瘤。（2）子宮肌瘤近期呈增長(zhǎng)趨勢(shì)且并未進(jìn)行治療。（3）未絕經(jīng)且年齡＜50歲。（4）知情同意并自愿加入研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有意識(shí)障礙與精神病史。（2）有嚴(yán)重的肝腎疾病等全身疾病。（3）有藥物過(guò)敏史。（4）近期內(nèi)存在服用影響生殖內(nèi)分泌藥物情況。（5）對(duì)妊娠存在需求。兩組的年齡、病程及子宮肌瘤直徑大小等臨床資料基本一致，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予桂枝茯苓湯 （由該院中藥房提供）治療，2次/1劑，1劑/d，持續(xù)口服3個(gè)月（經(jīng)期暫停服藥）為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

觀察組在桂枝茯苓湯基礎(chǔ)上給予艾灸治療，患者取仰臥位，穴位選擇為子宮、關(guān)元、隱白、三陰交、歸來(lái)及八髎穴。以小艾絨（米粒大?。橐?，每處穴位3～5壯，6～8 h/次，1 次/d，1 療程為 3 個(gè)月，持續(xù) 2 個(gè)療程。

1.3 觀察項(xiàng)目

（1）對(duì)比兩組的治愈率與治療總有效率。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：臨床癥狀完全與子宮肌瘤均完全消失；顯效：臨床癥狀基本消失且子宮肌瘤縮小≥50%；有效：臨床癥狀有所改善且子宮肌瘤縮小≥30%；無(wú)效：臨床癥狀與子宮肌瘤無(wú)變化甚至惡化。（2）對(duì)比兩組治療前后的血清激素水平，包括黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、孕酮（P）及雌激素（E2）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

1.5 對(duì)比兩組的治愈率與治療總有效率

觀察組的治愈率與治療總有效率分別為36.96%、97.83%顯著高于對(duì)照組23.91%、89.13%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組的治療總有效率比較[n(%)]

1.6 對(duì)比兩組治療前后的血清激素水平

觀察組治療后的血清激素水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 兩組治療前后的血清激素水平比較（±s）

表2 兩組治療前后的血清激素水平比較（±s）

組別LH（IU/L）治療前 治療后images/BZ_196_874_382_906_407.pngFSH（Lg/L）治療前 治療后images/BZ_196_1336_382_1368_407.pngP（nmol/L）治療前 治療后images/BZ_196_1793_380_1825_405.pngE2（pmol/L）治療前 治療后觀察組（n=46）對(duì)照組（n=46）t值P值20.82±2.7920.76±2.680.1050.9169.91±1.3414.53±1.86-13.6690.00028.47±4.6528.53±4.74-0.0610.95112.88±3.6318.76±3.81-7.5780.00020.64±4.0820.52±4.110.1410.8897.13±3.5814.27±3.59-9.5520.000324.51±20.65326.43±20.52-0.4470.656160.37±18.62218.43±18.94-14.8260.000

3 討論

子宮肌瘤的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，且病因尚未明確，一般多見(jiàn)于30～50歲女性，其隨著女性絕經(jīng)而停止生長(zhǎng)，甚至可能出現(xiàn)縮小與消失等情況，表明子宮肌瘤與女性激素存在密切關(guān)聯(lián)[3]。雌激素可導(dǎo)致子宮增大、肌層增厚及肌細(xì)胞（子宮）增生肥大，具有刺激肌瘤生長(zhǎng)與促進(jìn)肌瘤有絲分裂的作用。有相關(guān)研究（細(xì)胞遺傳學(xué)）表示[4]：子宮肌瘤中有25%～50%存在異常的細(xì)胞遺傳。而還有相關(guān)研究（分子生物學(xué)）發(fā)現(xiàn)[5]：子宮肌瘤的形成是由于單克隆平滑肌瘤細(xì)胞增生造成的，不同克隆細(xì)胞克隆可形成多發(fā)性子宮肌瘤。

該文研究發(fā)現(xiàn)：觀察組的治愈率與治療總有效率分別為36.96%、97.83%顯著高于對(duì)照組23.91%、89.13%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明了桂枝茯苓湯雖也具有較好的治療子宮肌瘤的效果，但桂枝茯苓湯聯(lián)合艾灸的治療效果更為顯著，其可明顯提高子宮肌瘤的治愈率與總有效率。這是由于桂枝茯苓湯具有阻斷引起子宮肌瘤的各種發(fā)病因素（月經(jīng)病、附件炎、子宮內(nèi)膜炎及人工流產(chǎn)等）、改善生殖內(nèi)分泌環(huán)境（降低體內(nèi)的雄激素受體含量與雌激素）及抗雌激素（弱）作用，可有效促進(jìn)細(xì)胞凋亡與抑制子宮肌瘤生長(zhǎng)[6]，如：降低機(jī)體內(nèi)的SIT-2R與TNF-α含量等，以使腫瘤細(xì)胞凋亡，其還具有調(diào)節(jié)免疫作用，可促進(jìn)細(xì)胞免疫與分泌IL-2細(xì)胞因子，以恢復(fù)CD4～/CD8+平衡，從而使免疫紊亂情況得到糾正，進(jìn)而增強(qiáng)非特異性免疫力與吞噬細(xì)胞能力[7]。而艾灸具有激發(fā)與調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)五臟六腑的功能，可直接對(duì)穴位產(chǎn)生刺激，以充分發(fā)揮艾灸和穴位的雙重作用[8]，其是利用燃燒艾條達(dá)到藥物傳輸目的（通過(guò)穴位以經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)將配置完成的中藥滲透至體內(nèi)），從而加快氣血循行以化解瘀滯，從根本上進(jìn)行治療。同時(shí)在燃燒艾條時(shí)會(huì)出現(xiàn)甲醇提取物，其具有自由基消除與抗氧化作用，可附于患者的穴位上，從而滲透至體內(nèi)，且艾條燃燒的大多輻射光譜是0.8～5.6 μm，此波段屬于近紅外波段，具有強(qiáng)穿透性，可通過(guò)經(jīng)絡(luò)直接傳輸能量至病灶處，從而達(dá)到有效先出病灶目的。因此，桂枝茯苓湯聯(lián)合艾灸治療可更直接有效的治療子宮肌瘤，相較于單純的桂枝茯苓湯治療，其具有更佳的臨床價(jià)值。該文研究亦發(fā)現(xiàn)：觀察組治療后的血清激素水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示觀察組治療后的血清激素水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）可有效降低雌激素水平，對(duì)于子宮肌瘤的治療十分有利，同時(shí)提示了子宮肌瘤與女性激素存在一定相關(guān)性，與上文所述基本一致。

綜上所述，桂枝茯苓湯聯(lián)合艾灸治療子宮肌瘤具有更佳的臨床價(jià)值，值得臨床推廣使用。