王妍

【摘要】 目的 分析大劑量丙種球蛋白輔治小兒重型手足口病的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 58例重型手足口病患兒， 按照奇偶法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組， 各29例。對(duì)照組采用基礎(chǔ)性治療， 實(shí)驗(yàn)組采用基礎(chǔ)性治療+大劑量丙種球蛋白。比較兩組皮疹消失時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間、住院時(shí)間以及體溫恢復(fù)正常時(shí)間;治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率96.6%高于對(duì)照組的69.0%， 皮疹消失時(shí)間（3.6±1.1）d、潰瘍愈合時(shí)間（4.2±1.3）d、體溫恢復(fù)正常時(shí)間（2.1±1.2）d、住院時(shí)間（5.3±1.3）d均短于對(duì)照組的（5.4±2.2）、（6.8±2.1）、（4.6±2.3）、（8.2±2.0）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在小兒重型手足口病實(shí)際治療的過(guò)程中， 將大劑量丙種球蛋白作為輔助治療， 有助于提升治療效果， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 大劑量丙種球蛋白;重型手足口病;小兒;臨床應(yīng)用價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.047

手足口病是兒科日常診療期間較為常見(jiàn)的皮膚疾病，?<3周歲的嬰幼兒發(fā)病率很高， 發(fā)病原因很復(fù)雜， 且有傳染性， 癥狀多表現(xiàn)為手部、足部以及肛門(mén)位置潰瘍。如果不能及時(shí)進(jìn)行治療， 將會(huì)導(dǎo)致患兒生命安全受到威脅。在此情況下， 本文針對(duì)本院2017年12月～2018年12月收治的58例重型手足口病患兒進(jìn)行分析， 合理地評(píng)價(jià)大劑量丙種球蛋白輔治小兒重型手足口病的臨床應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年12月～2018年12月收治的58例重型手足口病患兒， 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查符合手足口病的診斷要求;手部、肛門(mén)、足部有潰瘍;對(duì)此次研究?jī)?nèi)容知情[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)此次研究過(guò)程中所采用的藥物有過(guò)敏跡象。將患者按照奇偶法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組， 各29例。對(duì)照組男19例（65.5%）， 女10例（34.5%）;年齡5個(gè)月～3歲， 平均年齡（2.11±0.31）歲。實(shí)驗(yàn)組男20例（69.0%）， 女9例（31.0%）;年齡6個(gè)月～3歲， 平均年齡（2.12±0.30）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 給予基礎(chǔ)性治療， 采用甘露醇注射液（石家莊四藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20113443）0.5～1.0 g/kg， 對(duì)顱內(nèi)壓力進(jìn)行控制， 并利用維生素C注射液（南陽(yáng)普康藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H41022521）60 g/d， 進(jìn)行心肌功能保護(hù)。利用物理降溫方式及抗感染方式進(jìn)行基礎(chǔ)性治療， 與此同時(shí)， 采用利巴韋林片（江西金鑰藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20058104）進(jìn)行抗病毒治療， 劑量為15 mg/kg， 1次/d[2]。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 在基礎(chǔ)性治療的基礎(chǔ)上加用大劑量丙種球蛋白， 劑量設(shè)定為1 g/kg， 1次/d[3]。

兩組均治療2 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)， 包括皮疹消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間及住院時(shí)間。②比較兩組治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：體溫恢復(fù)到正常狀態(tài)， 皮疹已經(jīng)完全不見(jiàn)， 各個(gè)部位未發(fā)生新的皮疹;有效：體溫恢復(fù)到穩(wěn)定狀態(tài)， 皮疹已經(jīng)全部不見(jiàn)， 部分殘留;無(wú)效：體溫未能恢復(fù)到正常狀態(tài)， 皮疹還存在。總有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較 實(shí)驗(yàn)組皮疹消失時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

目前在實(shí)際診療的過(guò)程中可以發(fā)現(xiàn)， 手足口病是腸道各類病毒所誘發(fā)的傳染性病癥， 多發(fā)生于<3周歲的嬰幼兒時(shí)期， 發(fā)病后癥狀多表現(xiàn)為高熱、皮疹等， 如果不能合理地進(jìn)行治療， 會(huì)導(dǎo)致患兒身心健康受到危害， 甚至影響生命安全。對(duì)于重型手足口病而言， 很可能會(huì)誘發(fā)心力衰竭亦或是腦膜炎等合并癥， 死亡率很高， 所以， 在實(shí)際工作中應(yīng)予以充分的重視， 采用合理的治療方法進(jìn)行處理， 除了要預(yù)防并發(fā)癥問(wèn)題之外， 還需促使生存質(zhì)量的增強(qiáng)[4-6]。

本研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組， 皮疹消失時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。丙種球蛋白就是將健康人的靜脈血液作為標(biāo)本， 提取相關(guān)的成分， 其中含括的抗體很多， 尤其是免疫球蛋白G（IgG）抗體， 含量很多， 有助于促使患兒免疫力的全面提升， 降低感染發(fā)生率。在使用丙種球蛋白之后， 可以通過(guò)提升IgG抗體水平的方式， 促使患兒抵抗細(xì)菌與病毒的能力逐漸提升， 發(fā)揮出單核巨噬細(xì)胞的一系列吞噬優(yōu)勢(shì)， 去除病原體的宿主細(xì)胞， 以此降低病毒的復(fù)制問(wèn)題[7-9]。與此同時(shí)還能針對(duì)炎性病變物質(zhì)的釋放進(jìn)行合理抑制， 使得免疫功能得到調(diào)控。加之其中含有較為獨(dú)特的免疫網(wǎng)絡(luò)體系結(jié)構(gòu)， 有著一定的替代及調(diào)節(jié)作用， 有助于提升病毒的抵抗能力。使用大劑量丙種球蛋白還可以增加IgG抗體的含量， 加快康復(fù)速度。因此， 在臨床診療的過(guò)程中， 要合理使用丙種球蛋白， 遵循科學(xué)化的工作原則， 采用合理的方式將其應(yīng)用在相關(guān)的重型手足口病診療中， 形成良好的藥物應(yīng)用模式及相關(guān)機(jī)制， 大幅度地提升患兒抵抗病毒能力， 預(yù)防感染問(wèn)題所帶來(lái)的影響[10]。

綜上所述， 在重型手足口病實(shí)際治療的工作中， 將大劑量的丙種球蛋白應(yīng)用于其中， 有助于加快患兒潰瘍的愈合速度， 縮短住院時(shí)間， 提升治療工作水平， 并且?guī)椭純涸鰪?qiáng)免疫能力， 有著很好的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)及推廣價(jià)值。

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[收稿日期：2019-03-11]