杜秋

【摘要】 目的 分析老年急性心肌梗死合并心力衰竭（心衰）患者的護(hù)理方法及效果。方法 60例老年急性心肌梗死合并心衰患者， 隨機(jī)分為參照組和觀察組， 每組30例。參照組患者采用普通護(hù)理， 觀察組患者采用綜合護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分及心衰控制時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 護(hù)理后， 觀察組患者的焦慮評(píng)分（38.19±3.65）分低于參照組的（44.28±4.32）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.8980， P=0.0000<0.05）;觀察組患者的抑郁評(píng)分（32.18±3.98）分低于參照組的（46.45±4.12）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.6443， P=0.0000<0.05）。觀察組患者的心衰控制時(shí)間為（10.55±1.25）d， 顯著短于參照組的（15.68±1.58）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.9468， P=0.0000<0.05）。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率6.67%顯著低于參照組的30.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.4545， P=0.0195<0.05）。結(jié)論 在老年急性心肌梗死合并心衰患者護(hù)理期間采用綜合護(hù)理， 可緩解患者焦慮、抑郁情緒， 減少并發(fā)癥發(fā)生情況。

【關(guān)鍵詞】 老年急性心肌梗死;心力衰竭;護(hù)理干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.069

急性心肌梗死是臨床常見疾病， 是因患者情緒過(guò)度激動(dòng)、暴飲暴食引起的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。急性心肌梗死發(fā)生時(shí)往往伴有多種并發(fā)癥， 特別是心衰， 導(dǎo)致患者的病情加重， 嚴(yán)重時(shí)甚至威脅患者的生命安全[1]。目前治療多以藥物、手術(shù)治療為主， 但是治療期間影響因素較多， 致使臨床治療效果不理想， 由此可見， 治療期間采用高可行度、高安全性的護(hù)理干預(yù)非常關(guān)鍵[2]。本研究選取30例老年急性心肌梗死合并心衰患者作為研究對(duì)象， 給予綜合護(hù)理干預(yù)， 效果顯著， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2018年1月～2019年1月收治的老年急性心肌梗死合并心衰患者60例作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為參照組和觀察組， 每組30例。參照組中， 男16例、女14例;年齡42～79歲， 平均年齡（60.58±6.20）歲。觀察組中， 男15例、女15例;年齡43～79歲， 平均年齡（61.02±6.01）歲。兩組患者的一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 參照組患者采用普通護(hù)理， 責(zé)任護(hù)士熱情歡迎患者和家屬， 積極與患者交流， 介紹醫(yī)院、科室周邊環(huán)境， 分析疾病發(fā)病機(jī)制、治療方案等內(nèi)容， 以緩解患者的不良情緒;另外保持病房安靜、整潔， 保證患者的睡眠質(zhì)量;根據(jù)患者飲食習(xí)慣， 合理安排健康飲食， 以增強(qiáng)患者身體素質(zhì)[3]。

觀察組患者采用綜合護(hù)理， 具體措施如下。①健康：患者入院后， 責(zé)任護(hù)士熱情接待， 并根據(jù)患者的病情合理安排病房， 叮囑臥床休息7 d， 向家屬和患者本人分析臥床休息的重要性和保障睡眠質(zhì)量的優(yōu)勢(shì)， 增強(qiáng)患者對(duì)病情的重視度;另外叮囑家屬， 每隔2 h協(xié)助患者翻身1次， 并實(shí)施按摩等被動(dòng)鍛煉， 以防止靜脈血栓的發(fā)生。②飲食：根據(jù)患者的病情， 遵循少食多餐原則， 不定時(shí)安排患者排便， 且發(fā)病后4～12 h給予流食， 并隨著病情好轉(zhuǎn)， 逐漸給予低鹽、低脂肪食物;飲食重點(diǎn)以清淡為主， 叮囑多吃新鮮水果、蔬菜， 減輕心臟負(fù)擔(dān)。同時(shí)糾正患者的不良生活習(xí)慣， 使患者養(yǎng)成健康生活， 減少疾病誘因。③心理：患者因病情的影響往往焦慮、抑郁情緒比較嚴(yán)重， 所以， 在護(hù)理期間責(zé)任護(hù)士要重視患者負(fù)性情緒變化， 及時(shí)給予心理干預(yù);根據(jù)患者的文化程度， 向患者詳細(xì)分析疾病知識(shí)、治療和護(hù)理措施。④病情：建立靜脈輸液通路， 根據(jù)患者的情況調(diào)節(jié)輸液速度， 按照醫(yī)囑嚴(yán)格把控藥物劑量， 減少藥物引起的不良反應(yīng);待患者的病情穩(wěn)定后， 向患者分析藥物治療的作用、目的、不良反應(yīng)， 使患者提前做好心理準(zhǔn)備， 發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師處理;同時(shí)根據(jù)患者的疼痛情況， 及時(shí)給予吸氧和鎮(zhèn)痛藥物。比如：使用硝酸酯期間， 密切觀察患者的心率及血壓變化， 并將藥物不良反應(yīng)提前告訴患者， 使患者做好心理準(zhǔn)備;另外， 利尿劑使用期間， 定期檢測(cè)尿量， 并實(shí)施生化分析。⑤吸氧：吸氧期間根據(jù)患者的情況， 將氧流量控制在5 L/min左右， 病情穩(wěn)定后吸氧改為間斷性， 及時(shí)清潔鼻腔內(nèi)分泌物， 保持鼻腔通暢， 以防突發(fā)情況， 給予氣管插管， 呼吸機(jī)輔助;伴有肺部濕啰音者， 50%乙醇加入濕化瓶?jī)?nèi)[4]。⑥康復(fù)：因伴有心衰患者容易出現(xiàn)突發(fā)性呼吸困難癥狀， 故加強(qiáng)對(duì)患者呼吸指標(biāo)監(jiān)護(hù)， 并鼓勵(lì)患者積極配合康復(fù)引導(dǎo)， 減少患者對(duì)病情的恐懼， 同時(shí)增強(qiáng)自身免疫力;此外， 為了減少患者的抵觸心理， 告知其早期康復(fù)的好處， 并叮囑家屬監(jiān)督患者， 密切觀察患者的病情， 發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)， 減輕患者的精神壓力。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分及心衰控制時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況。焦慮、抑郁評(píng)分采用焦慮自評(píng)量表與抑郁自評(píng)量表評(píng)定， 量表共20條， 分值0～4分， 評(píng)分越高表示患者的心理狀態(tài)越差。并發(fā)癥包括便秘、靜脈血栓、失眠[5]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分比較 護(hù)理前， 觀察組患者的焦慮評(píng)分（53.88±2.23）分與參照組的（54.46±2.31）分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.9894， P=0.3266>0.05）;觀察組患者的抑郁評(píng)分（52.68±3.54）分與參照組的（52.58±4.02）分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.1023， P=0.9189>0.05）。護(hù)理后， 觀察組患者的焦慮評(píng)分（38.19±3.65）分低于參照組的（44.28±4.32）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.8980， P=0.0000<0.05）;觀察組患者的抑郁評(píng)分（32.18±3.98）分低于參照組的（46.45±4.12）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.6443， P=0.0000<0.05）。