杜悅春

【摘要】 目的 觀察人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)肝癌手術(shù)患者生活質(zhì)量和負(fù)性情緒的影響。方法 84例肝癌手術(shù)患者作為研究對(duì)象， 根據(jù)護(hù)理方法不同分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組42例。對(duì)照組患者均給予常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后卡氏評(píng)分及90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表（SCL-90）評(píng)分。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)前， 兩組患者的卡氏評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)1、2周后， 實(shí)驗(yàn)組患者的卡氏評(píng)分均顯著高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理干預(yù)前， 兩組患者的SCL-90評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)1、2周后， 實(shí)驗(yàn)組患者的SCL-90評(píng)分分別為（2.02±0.12）、（1.52±0.11）分， 均顯著低于對(duì)照組的（2.85±0.16）、（2.15±0.12）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肝癌患者采用人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)可有效提升患者生活質(zhì)量， 改善患者負(fù)性情緒， 有較高的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 人文關(guān)懷護(hù)理;肝癌手術(shù);生活質(zhì)量;負(fù)性情緒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.076

我國(guó)流行學(xué)研究顯示， 每年我國(guó)肝癌死亡率約占全球肝癌死亡人數(shù)的45%， 其中約有50%的肝癌患者確診后出現(xiàn)不同程度心理障礙， 進(jìn)而誘發(fā)焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)性情緒， 導(dǎo)致患者生活質(zhì)量降低[1]。本次研究比較本院2018年1～12月42例單純給予常規(guī)護(hù)理肝癌手術(shù)患者與42例給予常規(guī)護(hù)理聯(lián)合人文關(guān)懷護(hù)理肝癌手術(shù)患者護(hù)理干預(yù)前后卡氏評(píng)分以及SCL-90評(píng)分， 從而論證人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)肝癌手術(shù)患者臨床應(yīng)用價(jià)值， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年1～12月肝癌手術(shù)患者84例作為研究對(duì)象， 根據(jù)護(hù)理方法不同分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組42例。實(shí)驗(yàn)組患者中男22例， 女20例， 男女比例為11︰10;年齡最小35歲， 最大76歲， 平均年齡（53.12±7.63）歲;文化程度：18例為初中及以下文化程度， 24例為高中及以上文化程度。對(duì)照組患者中男22例， 女20例， 男女比例為11︰10;年齡最小35歲， 最大76歲， 平均年齡（53.12±7.64）歲;文化程度：18例為初中及以下文化程度， 24例為高中及以上文化程度。兩組患者的性別、年齡、文化程度等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本次研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)同意。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①參與本次研究的患者入院后結(jié)合患者臨床癥狀、病理檢查結(jié)果， 均符合肝癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②在征得患者、患者家屬同意的情況下行肝癌手術(shù)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并凝血障礙、造血障礙等血液系統(tǒng)疾病患者;②合并心、腦、肺、腎等重要臟器疾病后其他部位腫瘤轉(zhuǎn)移、浸潤(rùn)肝臟患者;③交流障礙、理解障礙患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對(duì)照組 患者均給予常規(guī)護(hù)理， 內(nèi)容如下。①術(shù)前：護(hù)理人員向患者講解手術(shù)治療流程、術(shù)中注意事項(xiàng)， 遵醫(yī)囑協(xié)助患者行術(shù)前準(zhǔn)備。②圍術(shù)期：護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征， 把控患者病情變化情況， 并根據(jù)患者術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)情況給予飲食護(hù)理， 囑患者術(shù)后適當(dāng)進(jìn)食蛋白質(zhì)、纖維素含量豐富的流質(zhì)、半流食食物。③患者術(shù)后24 h內(nèi)絕對(duì)臥床， 24 h后每隔2 h幫助患者翻身1次， 并根據(jù)患者術(shù)后疼痛數(shù)字評(píng)分法（NRS）準(zhǔn)確判斷患者術(shù)后軀體疼痛程度， 根據(jù)患者疼痛程度由輕至重依次給予注意力轉(zhuǎn)移法、心理暗示法及鎮(zhèn)痛藥治療。

1. 3. 2 實(shí)驗(yàn)組 患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷護(hù)理， 內(nèi)容如下。①環(huán)境護(hù)理。為患者營(yíng)造舒適的住院環(huán)境， 專業(yè)清潔人員定期打掃病房， 患者入院后護(hù)理人員向患者、患者家屬介紹開(kāi)水間、衛(wèi)生間位置， 從而使患者盡快適應(yīng)病房環(huán)境。除此之外， 護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)天氣氣溫變化， 保證患者病房溫度在26℃， 濕度在50%左右， 夜間將病房報(bào)警鈴聲聲響降低。②心理護(hù)理?；颊邍g(shù)期治療過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者心理、情緒變化， 根據(jù)患者病情變化給予護(hù)理干預(yù)。一般情況下肝癌患者確診后均出現(xiàn)恐懼心理， 部分患者甚至懷疑臨床診斷， 抗拒診療護(hù)理， 對(duì)此， 護(hù)理人員應(yīng)堅(jiān)持“以人為本”的原則， 耐心與患者交流， 在了解患者真實(shí)感受、生活方式、經(jīng)濟(jì)狀況等情況的基礎(chǔ)上， 結(jié)合病情恢復(fù)良好案例， 提升患者對(duì)肝癌手術(shù)治療的信心。除此之外， 護(hù)理人員應(yīng)在日常護(hù)理、溝通中引導(dǎo)患者正確面對(duì)疾病， 認(rèn)識(shí)到生命的價(jià)值不在于生命的長(zhǎng)度， 死亡是人生必經(jīng)之路， 從而鼓勵(lì)患者直面疾病。③協(xié)同患者家屬構(gòu)建支持系統(tǒng)：護(hù)理人員應(yīng)在關(guān)注患者生理、心理變化的同時(shí)， 與患者家屬溝通， 患者家屬是最了解患者生活習(xí)慣、性格的人， 肝癌手術(shù)患者圍術(shù)期心理脆弱， 對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)囑患者家屬多陪伴患者， 并與患者回憶有趣事情和片段， 消除患者診療過(guò)程孤獨(dú)感。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 4. 1 觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前和護(hù)理干預(yù)1、2周后生活質(zhì)量改善情況， 采用卡氏評(píng)分評(píng)定， 滿分100分， 評(píng)分越高表示患者生活質(zhì)量越高。

1. 4. 2 觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前和護(hù)理干預(yù)1、2周后負(fù)性情緒改善情況， 采用SCL-90評(píng)定， 5分制， 得分越高表示患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒越高。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后卡氏評(píng)分比較 護(hù)理干預(yù)前， 兩組患者的卡氏評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)1、2周后， 實(shí)驗(yàn)組患者的卡氏評(píng)分均顯著高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后SCL-90評(píng)分比較 護(hù)理干預(yù)前， 兩組患者的SCL-90評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)1、2周后， 實(shí)驗(yàn)組患者的SCL-90評(píng)分分別為（2.02±0.12）、（1.52±0.11）分， 均顯著低于對(duì)照組的（2.85±0.16）、（2.15±0.12）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

肝癌臨床治療方法較多， 目前主要治療方法為手術(shù)治療， 肝癌手術(shù)治療過(guò)程中患者圍術(shù)期心理狀態(tài)以及配合程度可直接影響患者預(yù)后[2]。肝癌患者受傳統(tǒng)觀念的影響， 確診后會(huì)認(rèn)為自己得了不治之癥， 從而出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒， 喪失生活的信心， 長(zhǎng)期負(fù)面心理狀態(tài)可對(duì)植物神經(jīng)正常功能造成不同程度的影響， 降低肝癌患者圍術(shù)期軀體耐受能力[3]。人文關(guān)懷護(hù)理即要求護(hù)理人員結(jié)合患者病情， 從患者角度出發(fā)， 引導(dǎo)患者正確面對(duì)疾病， 從而保證臨床護(hù)理診療可充分滿足患者精神、生理的需求， 提升患者圍術(shù)期治療耐受程度， 以積極的心態(tài)面對(duì)肝癌手術(shù)治療[4-6]。

本次研究顯示， 護(hù)理干預(yù)前， 兩組患者的卡氏評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)1、2周后， 實(shí)驗(yàn)組患者的卡氏評(píng)分均顯著高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理干預(yù)前， 兩組患者的SCL-90評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)1、2周后， 實(shí)驗(yàn)組患者的SCL-90評(píng)分分別為（2.02±0.12）、（1.52±0.11）分， 均顯著低于對(duì)照組的（2.85±0.16）、（2.15±0.12）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)， 人文關(guān)懷可有效提升患者生活質(zhì)量， 降低負(fù)性情緒。

綜上所述， 肝癌手術(shù)患者行人文關(guān)懷護(hù)理效果顯著， 可提高患者生活質(zhì)量， 改善患者負(fù)性情緒， 有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫亞利， 肖奇貴， 任洋， 等. 人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)肝癌手術(shù)患者生活質(zhì)量和負(fù)性情緒的影響研究. 中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)， 2016， 29（4）：704-706.

[2] 喻飛雪， 李珍. 人文關(guān)懷護(hù)理在肝癌晚期患者護(hù)理中的應(yīng)用效果. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2018， 25（31）：195-197.

[3] 陶玲芳. 人文關(guān)懷護(hù)理在肝癌晚期患者疼痛治療中的運(yùn)用探究. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2016， 26（9）：165-166.

[4] 白潔， 圖門(mén)其其格. 人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)肝癌臨終患者的應(yīng)用效果. 養(yǎng)生保健指南， 2016， 21（33）：123.

[5] 張燕. 對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的肝癌患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理的效果研究. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2018， 16（19）：253-254.

[6] 高國(guó)清. 人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)肝癌患者生活質(zhì)量和負(fù)性情緒的影響研究. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2018， 16（16）：20-21.

[收稿日期：2019-03-25]