黃延春

【摘要】 目的 分析規(guī)范化護(hù)理在七氟烷麻醉下行腹腔鏡左半肝切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 98例七氟烷麻醉下行腹腔鏡左半肝切除術(shù)患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 每組49例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者采用規(guī)范化護(hù)理。比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)時(shí)間（171.25±19.85）min短于對(duì)照組的（209.67±28.43）min， 術(shù)中出血量（278.05±68.73）ml少于對(duì)照組的（342.51±80.94）ml， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者非常滿意17例， 滿意17例， 不滿意15例， 總滿意率為69.4%;觀察組患者非常滿意24例， 滿意21例， 不滿意4例， 總滿意率為91.8%。觀察組患者總滿意率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)七氟烷麻醉下行腹腔鏡左半肝切除術(shù)患者采用規(guī)范化護(hù)理， 可以提高患者護(hù)理滿意度， 縮短手術(shù)時(shí)間， 減少術(shù)中出血量， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 七氟烷麻醉;腹腔鏡左半肝切除術(shù);規(guī)范化護(hù)理;應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.079

肝臟良、惡性疾病最理想的治療方法就是手術(shù)切除， 隨著微創(chuàng)理念的推廣及腹腔鏡技術(shù)的成熟， 腹腔鏡下左半肝切除術(shù)已被成功運(yùn)用于臨床。腹腔鏡左半肝切除術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)的一種， 主要對(duì)左葉肝癌以及膽內(nèi)結(jié)石等疾病進(jìn)行治療， 具有操作簡(jiǎn)單、療效好等優(yōu)勢(shì)[1]。在實(shí)施該手術(shù)時(shí)往往采用七氟烷麻醉， 能夠減少患者出現(xiàn)心腎器官缺血性損傷情況， 但是手術(shù)時(shí)依舊存在一定風(fēng)險(xiǎn)， 因此需要對(duì)患者采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)。基于此， 本研究選擇98例七氟烷麻醉下行腹腔鏡左半肝切除術(shù)患者作為研究對(duì)象， 分析規(guī)范化護(hù)理的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年9月～2018年6月本院98例七氟烷麻醉下行腹腔鏡左半肝切除術(shù)患者作為研究對(duì)象， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 每組49例。對(duì)照組患者中男25例， 女24例;年齡31～76歲， 平均年齡（42.9±11.1）歲。觀察組患者中男26例， 女23例;年齡32～74歲， 平均年齡（42.4±10.6）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)檢查均符合腹腔鏡左半肝切除術(shù)適應(yīng)證;所有患者均對(duì)這一研究項(xiàng)目知情且簽署了同意書， 該研究經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)審批。

排除標(biāo)準(zhǔn)：血液系統(tǒng)疾病、肺部感染、精神疾病、進(jìn)行抗病毒治療者;其他嚴(yán)重合并癥者。

1. 3 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 包括在患者入院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行基本訪問(wèn)， 了解患者情況， 在患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作[2]。觀察組患者采用規(guī)范化護(hù)理， 具體如下。①讓具有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生對(duì)所有護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核， 直到護(hù)理人員培訓(xùn)合格后才能夠進(jìn)行手術(shù)護(hù)理工作[3]。在手術(shù)前1 d對(duì)患者進(jìn)行訪問(wèn)， 了解患者的心態(tài)， 及時(shí)答疑， 緩解患者的不良情緒;耐心對(duì)待患者并且積極給予患者鼓勵(lì)， 提高患者的治療信心[4]。②手術(shù)前， 積極和醫(yī)生進(jìn)行溝通交流， 準(zhǔn)備好手術(shù)需要的各類器械， 并做好消毒工作， 將手術(shù)室調(diào)整到合適的溫度、濕度;手術(shù)時(shí)， 幫助患者平臥于腹腔鏡系統(tǒng)和錄像系統(tǒng)可視位置上;麻醉時(shí)， 密切觀察患者體溫、體位等;手術(shù)結(jié)束后， 觀察患者各項(xiàng)生命體征[5]。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及護(hù)理滿意度。采用本院自制滿意調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查， 分為非常滿意、滿意以及不滿意?？倽M意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量比較 對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間為（209.67±28.43）min， 術(shù)中出血量為（342.51±80.94）ml;觀察組患者手術(shù)時(shí)間為（171.25±19.85）min， 術(shù)中出血量為（278.05±68.73）ml。觀察組患者手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組， 術(shù)中出血量少于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組患者非常滿意17例，?滿意17例， 不滿意15例， 總滿意率為69.4%;觀察組患者非常滿意24例， 滿意21例， 不滿意4例， 總滿意率為91.8%。

觀察組患者總滿意率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

當(dāng)前， 人們生活方式逐漸發(fā)生改變， 使得肝臟疾病的發(fā)病率越來(lái)越高。在治療該疾病時(shí)往往采取手術(shù)治療的方式。再加上腹腔鏡技術(shù)的推廣， 大大降低了患者的疼痛感[6]。腹腔鏡手術(shù)具有開(kāi)腹手術(shù)沒(méi)有的優(yōu)勢(shì)， 如術(shù)野直視化、 圖像放大化、操作精細(xì)化等優(yōu)勢(shì)， 腹腔鏡下行肝切除術(shù)由于切口小、術(shù)后疼痛輕， 有利于患者早期活動(dòng)， 減少肺部感染、肺不張、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生， 所以臨床上越來(lái)越多使用腹腔鏡進(jìn)行肝臟切除術(shù)。在進(jìn)行腹腔鏡左半肝切除術(shù)時(shí)， 使用七氟烷麻醉存在一定的并發(fā)癥， 大大降低患者后續(xù)的生活質(zhì)量。規(guī)范化護(hù)理需要手術(shù)和護(hù)理進(jìn)行嚴(yán)密的配合， 在手術(shù)整個(gè)過(guò)程中進(jìn)行細(xì)節(jié)和規(guī)范化的護(hù)理措施， 提高患者手術(shù)的順利程度， 縮短患者手術(shù)時(shí)間， 減少術(shù)中出血量， 進(jìn)一步提升患者的手術(shù)效率[7， 8]。本研究中， 選擇2015年9月～2018年6月本院98例七氟烷麻醉下行腹腔鏡左半肝切除術(shù)患者作為研究對(duì)象， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者采用規(guī)范化護(hù)理。結(jié)果顯示：觀察組患者手術(shù)時(shí)間（171.25±19.85）min短于對(duì)照組的（209.67±28.43）min， 術(shù)中出血量（278.05±68.73）ml少于對(duì)照組的（342.51±80.94）ml， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者非常滿意17例， 滿意17例， 不滿意15例， 總滿意率為69.4%;觀察組患者非常滿意24例， 滿意21例， 不滿意4例， 總滿意率為91.8%。觀察組患者總滿意率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)七氟烷麻醉下行腹腔鏡左半肝切除術(shù)患者采用規(guī)范化護(hù)理， 可以提高患者護(hù)理滿意度， 縮短手術(shù)時(shí)間， 減少術(shù)中出血量， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳海燕. 七氟烷麻醉下行腹腔鏡左半肝切除術(shù)患者實(shí)施規(guī)范化護(hù)理配合的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià). 結(jié)直腸肛門外科， 2018， 24（S2）：263-264.

[2] 黃艷， 李勇， 楊小霖. 全麻聯(lián)合硬膜外麻醉在腹腔鏡左半肝切除術(shù)中的應(yīng)用. 川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2018， 33（4）：524-527.

[3] 羅軒明. 肝臟左外葉原發(fā)性肝癌全腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)方式的療效分析. 新疆醫(yī)科大學(xué)， 2018.

[4] 黃松. 加速康復(fù)外科對(duì)肝切除術(shù)老年患者術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響. 南昌大學(xué)， 2017.

[5] 王鵬. 加速康復(fù)外科在開(kāi)腹大肝癌切除病例中的應(yīng)用與研究. 西南醫(yī)科大學(xué)， 2017.

[6] 王靜玉， 方平， 胡禮宏， 等. 七氟烷麻醉下行腹腔鏡左半肝切除術(shù)患者實(shí)施規(guī)范化護(hù)理配合的應(yīng)用效果. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2017（7）：153-157.

[7] 劉細(xì)娥. 10例腹腔鏡左半肝切除術(shù)患者的護(hù)理. 中外健康文摘， 2013（22）：339.

[8] 姜波， 賀田田， 趙悅， 等. 腹腔鏡下左半肝切除的護(hù)理配合. 中華腔鏡外科雜志（電子版）， 2015（2）：65-66.

[收稿日期：2019-04-01]