王麗萍

【摘要】 目的 觀察規(guī)范化護(hù)理干預(yù)對(duì)行CT/磁共振成像（MRI）檢查患者護(hù)理質(zhì)量的影響。方法 128例行CT/MRI檢查患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組， 各64例。對(duì)照組檢查中實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 研究組檢查中在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施規(guī)范化護(hù)理干預(yù)。觀察比較兩組患者血壓波動(dòng)情況、心率波動(dòng)情況;護(hù)理質(zhì)量評(píng)分;造影劑滲漏與重復(fù)掃描發(fā)生情況;護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組血壓波動(dòng)率12.50%及心率波動(dòng)率17.19%均明顯低于對(duì)照組的28.13%、35.94%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（90.28±5.35）分， 對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（84.58±5.93）分;研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組造影劑滲漏與重復(fù)掃描發(fā)生率分別為1.56%、3.13%， 均低于對(duì)照組的10.94%、14.06%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組護(hù)理滿意度96.88%顯著高于對(duì)照組的85.94%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 CT/MRI檢查中實(shí)施規(guī)范化護(hù)理干預(yù)措施， 臨床效果顯著， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 規(guī)范化護(hù)理干預(yù);CT;磁共振成像;護(hù)理質(zhì)量;影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.102

近年來， 社會(huì)不斷發(fā)展， 醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步， MRI與CT被廣泛應(yīng)用于臨床， 成為疾病診斷的重要手段， 大大提高了疾病診斷效率[1]。CT/MRI增強(qiáng)掃描是在基于平掃的前提下靜脈注射碘影像造影劑， 對(duì)比正常組織的密度， 明確分析病變組織的范圍與性質(zhì)， 準(zhǔn)確診斷， 提高檢出率[2]。本文選擇128例行CT/MRI檢查患者且分成兩組進(jìn)行研究， 取得了滿意效果， 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2018年3月～2019年2月本院收診的128例行CT/MRI檢查患者作為本次研究對(duì)象， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組， 各64例。對(duì)照組中男33例， 女31例;年齡最小23歲， 最大57歲， 平均年齡（42.91±5.63）歲;疾病類型：腹腔臟器病變19例， 顱腦病變16例， 甲狀腺病變14例， 肺部病變15例。研究組中男35例， 女29例;年齡最小20歲， 最大59歲， 平均年齡（41.28±5.91）歲;疾病類型：腹腔臟器病變21例， 顱腦病變15例， 甲狀腺病變12例， 肺部病變16例。兩組患者性別、年齡及疾病類型等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均接受CT或MRI增強(qiáng)掃描。對(duì)照組患者檢查中實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 研究組患者檢查中在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施規(guī)范化護(hù)理干預(yù)， 具體如下。①健全規(guī)范化護(hù)理制度， 規(guī)范護(hù)理流程， 根據(jù)科室護(hù)理人員專業(yè)水平， 定期或不定期組織培訓(xùn)， 要求護(hù)理人員熟練掌握CT/MRI增強(qiáng)掃描的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)， 如適應(yīng)證、造影劑性能以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、并發(fā)癥等， 提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)， 更好地開展護(hù)理工作。同時(shí)， 加強(qiáng)職業(yè)道德培訓(xùn)， 強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)， 秉承著嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、負(fù)責(zé)的態(tài)度， 以飽滿的熱情開展日常工作， 提高工作效率。②掃描前， 護(hù)理人員加強(qiáng)護(hù)理訓(xùn)練， 向患者介紹CT/MRI檢查的目的、意義及優(yōu)勢， 告知檢查時(shí)注意事項(xiàng)， 叮囑患者積極配合檢查， 保證圖像質(zhì)量。同時(shí)， 對(duì)于檢查中可能出現(xiàn)的問題， 護(hù)理人員提前做好解釋， 消除患者后顧之憂， 使其保持樂觀心態(tài)。③根據(jù)患者的實(shí)際情況， 盡量選擇等滲、非離子型碘對(duì)比劑作為造影劑， 按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行保存， 靜脈注射前， 需要加熱， 一般保持37℃。④規(guī)范靜脈留置針的應(yīng)用及操作， 防止發(fā)生外滲部位穿刺， 注射時(shí)速率及造影劑劑量需嚴(yán)格控制， 在患者接受的前提條件下應(yīng)用套管針， 提高效率。⑤注射中， 觀察患者有無出現(xiàn)不良反應(yīng)， 若是出現(xiàn)碘過敏、造影劑外滲等不良反應(yīng)， 注射需立即停止， 并根據(jù)實(shí)際情況采取對(duì)癥措施進(jìn)行干預(yù)， 以免造成不良后果。⑥完成檢查后， 持續(xù)觀察30 min， 確認(rèn)未發(fā)生異常情況后方可讓患者離開， 并詳細(xì)說明注意事項(xiàng)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察比較兩組患者血壓波動(dòng)與心率波動(dòng)情況：a.收縮壓>160 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）或<90 mm Hg， 舒張壓>95 mm Hg或<60 mm Hg， 表示血壓波動(dòng);b.心率>100次/min或<60次/min， 表示心率波動(dòng)[3]。②采用本院自制的問卷表， 根據(jù)護(hù)理態(tài)度、護(hù)理操作及健康宣教等指標(biāo)分析評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量， 總分100分， 得分越高表示護(hù)理質(zhì)量越高。③統(tǒng)計(jì)兩組患者造影劑滲漏與重復(fù)掃描發(fā)生情況。④采用本院自行設(shè)計(jì)的問卷表， 調(diào)查患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度， 實(shí)行百分制， 90～100分說明非常滿意， 60～89分說明滿意， 0～59分說明不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組血壓波動(dòng)與心率波動(dòng)情況比較 研究組血壓波動(dòng)率及心率波動(dòng)率均明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較 研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（90.28±5.35）分， 對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（84.58±5.93）分;研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組造影劑滲漏與重復(fù)掃描發(fā)生情況比較 研究組造影劑滲漏與重復(fù)掃描發(fā)生率均低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 4 兩組護(hù)理滿意度比較 研究組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

規(guī)范化護(hù)理干預(yù)模式是一種新型護(hù)理方式， 強(qiáng)調(diào)護(hù)理操作的規(guī)范性， 護(hù)理內(nèi)容的全面性與針對(duì)性， 遵循以患者為中心的原則， 根據(jù)患者實(shí)際情況制定規(guī)范化護(hù)理計(jì)劃， 指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐， 提高護(hù)理質(zhì)量[4-6]。CT/MRI檢查中實(shí)施規(guī)范化護(hù)理干預(yù)措施， 健全規(guī)范性護(hù)理制度， 規(guī)范護(hù)理流程， 并組織護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)性培訓(xùn)， 要求其熟練掌握高壓注射、靜脈穿刺以及造影劑應(yīng)用等操作技術(shù)與注意事項(xiàng)， 以檢查前、檢查中和檢查后三個(gè)階段患者的身心狀態(tài)及護(hù)理需求為依據(jù)， 提供規(guī)范化護(hù)理服務(wù)， 引導(dǎo)患者積極配合檢查， 緩解其負(fù)性情緒， 提高護(hù)理質(zhì)量， 減少不良反應(yīng)， 保證檢查準(zhǔn)確性[7， 8]。

綜上所述， CT/MRI檢查中實(shí)施規(guī)范化護(hù)理干預(yù)措施， 臨床效果滿意， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2019-03-22]