王友煥

【摘 要】目的：探討延續(xù)護(hù)理服務(wù)對PICC置管患者護(hù)理效果的影響。方法：本組研究納入2018年3月-2019年3月期間在我院接受PICC置管的84例患者，將其按照綜合序貫法分成2組。對照組42例實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)，而研究組42例則實(shí)施延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，評估和比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況，分析延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用效果。結(jié)果：研究組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對PICC置管患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理服務(wù)有顯著的護(hù)理效果，值得臨床借鑒和推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)護(hù)理;PICC置管;護(hù)理效果;影響

Abstract：Objective To explore the effect of continuous nursing service on the nursing effect of PICC patients.Methods The study was included in this group.From March 2018 to March 2019， 84 patients with PICC catheterization were divided into two groups according to the comprehensive sequential method.42 cases in the control group were given routine nursing service， while 42 cases in the study group were given continuing nursing service.The incidence of complications in the two groups was evaluated and compared， and the application effect of continuing nursing was analyzed.Results The incidence of complications in the study group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）..Conclusion Continuous nursing service for patients with PICC catheterization has significant nursing effect， which is worthy of clinical reference and application.

【中圖分類號】R248.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21-00-02

PICC穿刺與置管期間會產(chǎn)生導(dǎo)管素色、靜脈栓塞、局部感染等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。延續(xù)性護(hù)理是整體護(hù)理模式的重要組成部分，應(yīng)用于PICC置管患者的護(hù)理中可有效提高患者的自護(hù)能力，并降低PICC的并發(fā)癥發(fā)生率，延長置管時(shí)間。本研究對此作如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年3月-2019年3月期間在我院接受PICC置管的84例患者納入研究中，將其按照綜合序貫法分成2組。對照組42例，男性21例，女性21例，年齡32～79歲，平均年齡（55.4±3.6）歲;而研究組42例，男性22例，女性20例，年齡31～78歲，平均年齡（54.9±4.1）歲;數(shù)據(jù)間對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有后續(xù)研究的價(jià)值（P>0.05）。

1.2 方法 對照組實(shí)施住院期間常規(guī)護(hù)理，包括病房環(huán)境護(hù)理、健康宣教、穿刺點(diǎn)護(hù)理以及基礎(chǔ)生活護(hù)理等。而研究組則在以上基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理服務(wù)：建立延續(xù)性護(hù)理檔案：統(tǒng)計(jì)和記錄置管患者的個(gè)人護(hù)理檔案、置管時(shí)間等，選擇家庭護(hù)理方式，并向患者講述家庭護(hù)理的頻次和目的。自置管后第5周開始，采用電話隨訪、微信平臺和家庭訪視等形式開展延續(xù)護(hù)理干預(yù)，包括：①對置管患者和家屬詳細(xì)講述導(dǎo)管護(hù)理的相關(guān)知識，告知患者避免使用置管手臂提取重物，避免進(jìn)行大幅度運(yùn)動、游泳和盆浴，若出現(xiàn)穿刺點(diǎn)紅、腫、痛以及輔料感染、導(dǎo)管脫出等現(xiàn)象應(yīng)立即返院就診。②定期組織病友聯(lián)誼會，以促進(jìn)患者之間、患者與護(hù)理人員之間的溝通，緩解患者的心理壓力，提高帶管的安全性。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，導(dǎo)管脫出或移位、靜脈栓塞、導(dǎo)管堵塞、感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（）用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n，%）用X2檢驗(yàn)，P小于0.05象征有差異。

2 結(jié)果

研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05，見表1）。

3 討論

PICC置因其具有留置時(shí)間長、危險(xiǎn)低等優(yōu)點(diǎn)被臨床廣泛應(yīng)用，但是為確保留置導(dǎo)管時(shí)間，除了要注意院內(nèi)護(hù)理還應(yīng)該加強(qiáng)院外維護(hù)，以減少PICC置管并發(fā)癥的發(fā)生。延續(xù)性護(hù)理是將院內(nèi)護(hù)理延伸至患者家庭的新型護(hù)理模式，對PICC置管患者開展院外延續(xù)護(hù)理不但可以提高患者的自我防護(hù)意識，還可提高健康教育的效果，從而減少PICC導(dǎo)管留置期間的安全隱患，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生率[1]。本組研究發(fā)現(xiàn)研究組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），這與韓晶[2]以往的研究報(bào)道結(jié)果相一致。

綜上所述，細(xì)節(jié)管理應(yīng)用于消毒供應(yīng)室的護(hù)理管理中應(yīng)用效果顯著，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

蔡華， 陳春梅， 吳宏，等.延續(xù)護(hù)理服務(wù)對PICC置管患者護(hù)理效果的研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（12）：56-58.

韓晶，孫宏梅.PICC置管患者在院外實(shí)施延續(xù)性護(hù)理的效果觀察[J].天津護(hù)理， 2018， 26（05）：61-63.