趙春香

【摘 要】目的：觀察項針配合吞咽康復(fù)理療對腦卒中后吞咽困難的臨床效果。方法：基礎(chǔ)資料：2017年6月-2018年12月接受治療的68例腦卒中后吞咽困難患者，將參與實驗患者按照n=34分為對照組以及觀察組，分組采用單雙號抽取方式，對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組則項針配合吞咽康復(fù)理療護(hù)理，對比兩組患者在治療后整體治療效果、臨床各項癥狀以及心功能各項指標(biāo)的變化情況。結(jié)果：觀察組在經(jīng)過營養(yǎng)護(hù)理后整體營養(yǎng)指標(biāo)對比對照組更加理想，P<0.05。結(jié)論：腦卒中后吞咽困難的患者應(yīng)用項針配合吞咽康復(fù)理療治療，對于卒中出現(xiàn)的吞咽困難的情況進(jìn)行改善，可為患者后期的恢復(fù)創(chuàng)造更加理想的條件，全面促進(jìn)患者的康復(fù)，全面提升護(hù)理滿意率，改善患者后期的生活質(zhì)量，整體的治療效果更加顯著。

【關(guān)鍵詞】項針;吞咽康復(fù)理療;腦卒中后吞咽困難;生活質(zhì)量;臨床效果

【中圖分類號】R255.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21--01

腦卒中屬于一種常見的疾病，并且整體的發(fā)病率也是較高的，在臨床中的發(fā)生率高達(dá)22%以上，并且患者在進(jìn)行治療的過程中出現(xiàn)不同程度的吞咽困難的問題，造成機(jī)體不同程度的脫水、營養(yǎng)不良以及抵抗能力下降等情況，如不能對其進(jìn)行及時的控制，患者可能出現(xiàn)吸入性肺炎、窒息等并發(fā)癥，對康復(fù)的進(jìn)程造成非常嚴(yán)重的影響，因此臨床中對于該病的重視程度較高，不僅需要進(jìn)行常規(guī)的藥物治療，同時需要對患者進(jìn)行飲食方面的調(diào)整，但是整體的治療效果均不理想，因此臨床中對于治療方法進(jìn)行一定改進(jìn)，采用項針配合吞咽康復(fù)理療的方式，全面提升治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。本文對項針配合吞咽康復(fù)理療對腦卒中后吞咽困難的臨床效果進(jìn)行觀察，詳細(xì)的研究結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 基礎(chǔ)資料：2017年6月-2018年12月接受治療的68例腦卒中后吞咽困難患者，將參與實驗患者按照n=34分為對照組以及觀察組，分組采用單雙號抽取方式，對照組34例患者中男性患者22例，女性患者12例，年齡50-77歲，平均年齡為（62.69±1.71）歲;觀察組34例患者中男性患者23例，女性患者11例，年齡51-78歲，平均年齡為（62.98±1.52）歲。分別對兩組患者各項情況指標(biāo)進(jìn)行比較，兩組都未表現(xiàn)出顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行臨床治療，配合常規(guī)的藥物治療，逐漸的改善血液循環(huán)和腦細(xì)胞循環(huán)，保證正常的血糖血壓。對照組應(yīng)用常規(guī)的康復(fù)護(hù)理，在患者出現(xiàn)吞咽困難的癥狀后進(jìn)行以下訓(xùn)練：使用冷水進(jìn)行刺激，使用棉簽蘸取少量的涼白開水，可酌情加入酸梅粉，放入至冰箱內(nèi)進(jìn)行冷凍，在1h后全部取出，對患者舌根進(jìn)行一定的刺激，之后依次對雙側(cè)的軟腭以及咽后壁的位置進(jìn)行刺激;使用吞咽儀器進(jìn)行輔助刺激，按照儀器操作的過程對環(huán)咽肌、咽縮肌進(jìn)行刺激，結(jié)合患者實際感受情況適宜調(diào)節(jié)刺激頻率;指導(dǎo)患者進(jìn)行屏氣發(fā)聲訓(xùn)練，在深呼吸后屏調(diào)整內(nèi)息，掌握清嗓的規(guī)則;逐漸提升舌部的靈活性，刺激患者舌部進(jìn)行后縮以及調(diào)高訓(xùn)練，結(jié)合患者的恢復(fù)情況適宜增加舌板的阻力，提升舌部的韌性;對于患者進(jìn)行食物調(diào)理，選擇糊狀食物或者是膠狀食物，食物盡量存在一定粘性并且不容易松散，可有效避免粘連的問題，通過事物的刺激幫助患者恢復(fù)期功能[1]。

觀察組則在上述治療的基礎(chǔ)上增加項針治療，項針刺激穴位選擇風(fēng)池穴、風(fēng)府穴以及翳明穴，協(xié)助患者采用坐位，行針前對項針進(jìn)行消毒，使用0.4*55毫針，自外玉液、外金津穴出發(fā)，沿舌根方向刺入，對刺針進(jìn)行捻轉(zhuǎn)后，取出刺針，后選擇風(fēng)馳、風(fēng)府、翳明穴進(jìn)行針刺，深入選擇1.5-2.0cm，可連接，脈沖針灸治療儀，并使用疏密波，結(jié)合患者實際情況對頻率進(jìn)行適宜的調(diào)節(jié)，治療頻率為30min/次，1次/d，治療周期為1個月，治療后與對照組患者進(jìn)行對比[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 不同護(hù)理小組之間的效果指標(biāo)：治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，計量資料采用（） 表示，t檢驗，計數(shù)資料采用 表示，P檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為94.12%，對照組為70.59%，觀察組治療總有效率對比對照組更加理想，P<0.05，詳見表1。

3 討論

腦卒中后吞咽困難患者經(jīng)常伴隨著強烈嗆咳以及不正常的飲食，造成誤吸等問題，因此臨床中對其進(jìn)行關(guān)注，上文數(shù)據(jù)分析得出，觀察組治療總有效率為94.12%，對照組為70.59%，觀察組治療總有效率對比對照組更加理想，P<0.05?？梢娡ㄟ^吞咽康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合項針治療，整體效果更加理想，可全面提升治療質(zhì)量，保證治療的有效率[3]。

綜上，腦卒中后吞咽困難的患者應(yīng)用項針配合吞咽康復(fù)理療治療，對于卒中出現(xiàn)的吞咽困難的情況進(jìn)行改善，可為患者后期的恢復(fù)創(chuàng)造更加理想的條件，全面促進(jìn)患者的康復(fù)，全面提升護(hù)理滿意率，改善患者后期的生活質(zhì)量，整體的治療效果更加顯著。

參考文獻(xiàn)

張磊，王湘臻，王慶明，楊麗.項針結(jié)合吞咽康復(fù)理療對腦卒中后吞咽困難的臨床效果研究[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（31）：41-42.

史術(shù)峰.項針結(jié)合吞咽康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后吞咽困難[J].針灸臨床雜志，2019，25（08）：18-19.

楊永梅，趙節(jié)緒，羅守濱，等.電項針配合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后吞咽困難[J].中國臨床康復(fù)，2016，23（03）：31+36.