史營(yíng)佳　賈江利

【摘 要】目的：深入分析和探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)小兒腦積水患者術(shù)后神經(jīng)功能的影響。方法：從2017年2月—2018年2月來(lái)我院治療的小兒腦積水患者中選取92例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各46例。對(duì)照組實(shí)施普通護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，對(duì)兩組患者的護(hù)理結(jié)果、對(duì)神經(jīng)功能的影響、家患滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較。結(jié)果：經(jīng)過(guò)10天的護(hù)理，兩組患者均取得一定的效果，但是從護(hù)理手段來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理效果與家患對(duì)護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組，且對(duì)術(shù)后神經(jīng)功能的影響較小。經(jīng)對(duì)比，兩組患者之間所存在的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在小兒腦積水患者術(shù)后康復(fù)中，對(duì)神經(jīng)功能的影響較小，有效提高護(hù)理效果及家患滿意度，推動(dòng)患者的康復(fù)進(jìn)程，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)護(hù)理;小兒腦積水患者;神經(jīng)功能;影響

【中圖分類號(hào)】R726【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21--02

小兒腦積水指的是腦室系統(tǒng)內(nèi)腦脊液積聚過(guò)多所引起的腦室內(nèi)壓力增高，在臨床醫(yī)學(xué)上屬于醫(yī)治困難的疾病，引發(fā)該疾病的主要原因有先天性、后天損傷和腫瘤感染等，如果不能正確對(duì)待該疾病，及時(shí)采取治療措施，將會(huì)對(duì)兒童的智力造成極大影響，甚至?xí)霈F(xiàn)癲癇、癡呆等并發(fā)癥[1]。當(dāng)前，隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)的改革與進(jìn)步，治療小兒腦積水的方法有了新突破，如其中的腦室—腹腔分流術(shù)被廣泛應(yīng)用在臨床醫(yī)學(xué)中，具有安全風(fēng)險(xiǎn)低、治療效果好等特點(diǎn)，但是術(shù)后的神經(jīng)功能恢復(fù)成為醫(yī)學(xué)界研究的重點(diǎn)問(wèn)題?；诖?，本文對(duì)早期康復(fù)護(hù)理在小兒腦積水患者術(shù)后神經(jīng)功能的影響進(jìn)行分析和探究，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2017年2月—2018年2月來(lái)我院治療的小兒腦積水患者中選取92例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各46例。其中，對(duì)照組男25例，女21例，年齡2-13歲，平均年齡（6.59±2.75）歲;實(shí)驗(yàn)組男27例，女18例，年齡3-14歲，平均年齡（7.15±3.01）歲。兩組患者的一般資料經(jīng)分析、比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施普通護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理：①患者入院時(shí)醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)其心理狀況，制定針對(duì)性的心理護(hù)理方案，努力構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，為日后的治療和護(hù)理做準(zhǔn)備。②在患者昏迷過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要幫助其取去枕平臥位，使頭部朝向健康側(cè)，同時(shí)還要保持呼吸順暢，防止嘔吐誤吸;患者清醒后，要將病床的斜度抬高15-30°，目的在于讓頭部的靜脈回流。③保持病房干凈整潔，定期通風(fēng)消毒，同時(shí)還要減少陪床人數(shù)，避免出現(xiàn)交叉感染，為患者帶來(lái)不利影響。④對(duì)患者的體征變化進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，尤其是術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員要每隔30分鐘觀察一次，并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，如果出現(xiàn)血液上升、脈搏微弱等情況要及時(shí)通知主治醫(yī)生進(jìn)行處理。⑤在術(shù)后48小時(shí)后，待患者生命體征趨于平穩(wěn)，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的實(shí)際情況實(shí)施短時(shí)間的被動(dòng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，如對(duì)患者的各關(guān)節(jié)進(jìn)行按摩和敲擊。⑥在術(shù)后5天后，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的恢復(fù)情況，適當(dāng)增加在床上的運(yùn)動(dòng)量，要遵循循序漸進(jìn)的原則，讓患者量力而行，不要急于求成，影響康復(fù)效果。⑦在術(shù)后一周后，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的恢復(fù)情況，實(shí)施床上主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作要以清緩、柔和為主，借此推動(dòng)幼兒的康復(fù)進(jìn)程，提高患者神經(jīng)功能恢復(fù)效果[2-3]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果、家患滿意度及對(duì)神經(jīng)功能恢復(fù)的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用專業(yè)的SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件整理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料要采用標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較要采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料要運(yùn)用百分率表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，家患對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)照組，護(hù)理滿意度分別是：對(duì)照組（76.1%），實(shí)驗(yàn)組（97.8%）。經(jīng)對(duì)比，兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度存在的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

腦積水形成原因是多方面的，主要癥狀有腦組織受壓萎縮、變薄、腦回平坦等，如果沒(méi)有及時(shí)治療，對(duì)患者今后的生活及腦部發(fā)育都會(huì)產(chǎn)生十分嚴(yán)重的影響，因此，要采取恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療手段進(jìn)行醫(yī)治。當(dāng)前，隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)的改革與進(jìn)步，治療小兒腦積水的方法有了新突破，如其中的腦室—腹腔分流術(shù)被廣泛應(yīng)用在臨床醫(yī)學(xué)中，具有安全風(fēng)險(xiǎn)低、治療效果好等特點(diǎn)，但是術(shù)后的神經(jīng)功能恢復(fù)成為醫(yī)學(xué)界研究的重點(diǎn)問(wèn)題[4-5]。經(jīng)過(guò)一系列的觀察和研究可知，將早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在小兒腦積水患者術(shù)后護(hù)理中，能夠加快神經(jīng)功能的恢復(fù)速度，提高康復(fù)進(jìn)程、家患對(duì)護(hù)理的滿意度，以及患者的生活質(zhì)量[6-7]。

綜上所述，將早期護(hù)理應(yīng)用在小兒腦積水患者術(shù)后護(hù)理中，具有良好的護(hù)理效果，對(duì)患者的康復(fù)及生活水平均能產(chǎn)生重要作用，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

李娟，管曉萍，武化云.腦積水患兒母親照護(hù)體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32（13）：1009-1012.

李惠俊，曾為娟，沈秋，等.外傷后腦積水分流術(shù)術(shù)后分流管堵塞的預(yù)防及護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（06）：130-131.

王紅，朱杰，陳娜，等.神經(jīng)內(nèi)鏡治療小兒梗阻性腦積水的臨床護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（10）：907-908.

耿守凡，王月琦，張丹，等.腸造口新生兒母親照護(hù)體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2019，34（03）：56-58.

蔣書(shū)亭.外傷性腦積水腦室-腹腔分流術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的防治[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2014（14）：112-113.

趙娟，張玉婷，楊春紅.腹腔鏡輔助下腦室-腹腔分流術(shù)治療腦積水術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015（18）：122-123.

文靜.外傷性腦積水行腦室-腹腔分流的臨床護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南， 2012，10（19）：81-82.