劉禎發(fā)　程啟文　龍建林

【摘 要】本文觀察分析瘺道切除閉式引流術(shù)治療高位肛瘺的效果。在2018年1-12月期間我院收治的高位肛瘺患者中選取80例作為臨床研究對象，將所有患者按照隨機對照分組的方式分成兩組：其中一組行瘺道切除閉式引流術(shù)治療，為觀察組（40例）;另一組行切開掛線術(shù)治療，為對照組（40例）;觀察比較兩組的切口愈合時間、術(shù)后VAS評分、住院時間、手術(shù)前后的肛管最大收縮壓和肛管靜息壓、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。在高位肛瘺的治療中采用瘺道切除閉式引流術(shù)的效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】瘺道切除閉式引流術(shù);治療;高位肛瘺

【中圖分類號】R657.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21--02

高位肛瘺一般治療難度較大，手術(shù)過程比較復雜，選對手術(shù)方式十分重要。本文為研究瘺道切除閉式引流術(shù)治療高位肛瘺的效果，現(xiàn)在2018年1-12月期間我院收治的高位肛瘺患者中選取80例作為臨床研究對象，詳細的報道見下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2018年1-12月期間我院收治的高位肛瘺患者中選取80例作為臨床研究對象，排除了伴有直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、心肝腎等功能損傷、惡性腫瘤及有肛部既往手術(shù)史者。將所有患者按照隨機對照分組的方式分成兩組：觀察組（40例）中男22例、女18例;年齡24-57歲，平均年齡（45.2±6.7）歲。對照組（40例）中男20例、女20例;年齡25-55歲，平均年齡（44.7±6.1）歲。兩組在一般資料方面的比較顯示均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 觀察組行瘺道切除閉式引流術(shù)治療：取患側(cè)臥位，常規(guī)消毒鋪巾，采用超聲刀在肛瘺外口處沿肛瘺走行作潛行切除，同時沖洗創(chuàng)面，分離正常括約肌組織，完整切除瘺管至直腸黏膜下內(nèi)口，若內(nèi)口不明顯則切至黏膜下層，采用可吸收線對根部行結(jié)扎切除;支管行隧道式潛行切除，同樣伴隨沖洗創(chuàng)面;將引流管一端穿入合適泡沫敷料的隧道內(nèi)，同時填入創(chuàng)面，然后自基底部逐層縫合創(chuàng)面，從附近正常組織引出未包裹的引流管并固定在肛周皮膚，連接負壓引流瓶，行持續(xù)吸引。

1.2.2 對照組 對照組行切開掛線術(shù)治療：取側(cè)臥位，指診探查內(nèi)口位置，若有外口則以探針探查，對低位管道沿探針行放射狀垂直切開，將壞死組織徹底搔刮清除干凈;對高位管道以探針從內(nèi)口引出，掛入橡皮筋，修剪創(chuàng)面，以油紗填塞創(chuàng)面，外敷料包扎固定。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組的切口愈合時間、術(shù)后VAS評分、住院時間、手術(shù)前后的肛管最大收縮壓和肛管靜息壓、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)分析采用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0。分別用率、表示計數(shù)、計量資料，采取X2、t檢驗。P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 切口愈合時間、術(shù)后VAS評分、住院時間 兩組在切口愈合時間、術(shù)后VAS評分、住院時間等方面的比較顯示觀察組均顯著短于/低于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 手術(shù)前后的肛管最大收縮壓和肛管靜息壓 術(shù)前兩組在肛管最大收縮壓和肛管靜息壓方面的比較顯示均無顯著差異（P>0.05）;術(shù)后觀察組均無顯著變化（P>0.05），對照組均顯著降低（P<0.05）。詳見表2。

2.3 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 兩組在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面的比較顯示觀察組顯著低于對照組（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

高位肛瘺是一種肛腸外科難治性疾病，常會波及肛門周邊器官，給患者造成極大不便。并且若因肛瘺而排出的膿液穿透肛門括約肌，還有可能會產(chǎn)生惡變，帶來更大危害。

臨床治療高位肛瘺的傳統(tǒng)手術(shù)方式是切開掛線術(shù)，但因其手術(shù)操作復雜、創(chuàng)傷大、容易造成括約肌功能損傷，因此已漸漸被臨床淘汰。瘺道切除閉式引流術(shù)是一種更為科學的手術(shù)方式，其可在不用剖開括約肌的情況下有效清除局部炎癥、閉合創(chuàng)面，既療效顯著，又損傷小。

根據(jù)本文臨床結(jié)果，可以得出結(jié)論：在高位肛瘺的治療中采用瘺道切除閉式引流術(shù)的效果顯著，值得推廣。

參考文獻

儲正達;潛行刨削治療高位復雜性肛瘺的臨床研究[D];南京中醫(yī)藥大學;2013年