肖楠 張玲娜 陳雅婕 邢丹 隋華 梁麗娜 張琳

（大連醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合研究院/中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院，遼寧 大連 116044）

在中國傳統(tǒng)教育中，學(xué)生的學(xué)習(xí)過程通常分為：教師以“信息傳遞”的方式教授學(xué)生以及學(xué)生課后的“吸收內(nèi)化”2個(gè)階段。授課教師在學(xué)生的學(xué)習(xí)過程中作為控制者和監(jiān)督者，很少有機(jī)會(huì)或時(shí)間與學(xué)生交流探討問題。而且，灌輸式的教育模式壓制了學(xué)生的自主思維能力［1］，使得學(xué)生如“提線的玩偶”，無法構(gòu)建自己完整活躍的思維體系。中藥是中醫(yī)發(fā)展至今，最能體現(xiàn)中醫(yī)理論體系的見證者，中藥學(xué)作為一門重要的基礎(chǔ)課程，教學(xué)模式僵化，授課教師與學(xué)生之間形成了定式關(guān)系，嚴(yán)重?fù)p害了學(xué)生的自主思維能力與創(chuàng)新意識(shí)。

如今，翻轉(zhuǎn)課堂逐漸滲入高校教育改革的洪流之中，應(yīng)用現(xiàn)代科技及互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行教學(xué)模式的開創(chuàng)性嘗試。而雙主式翻轉(zhuǎn)課堂是一種新型的教學(xué)模式，以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體［2］，將授課教師和學(xué)生同時(shí)作為教學(xué)模式的中心，二者相互引導(dǎo)、相互制約。授課教師在課前以任務(wù)的形式，將知識(shí)明確、細(xì)化傳遞給學(xué)生，學(xué)生通過自學(xué)、交流討論的方式構(gòu)建形成自主式的思維體系，且反映給老師。課上教師作為引導(dǎo)者，將知識(shí)整理總結(jié)同時(shí)把握課堂進(jìn)度，使得學(xué)生懂得探索和領(lǐng)會(huì)，從而充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力。同時(shí)還可以小組為單位，讓學(xué)生分組合作學(xué)習(xí)，讓每個(gè)學(xué)生所學(xué)到的知識(shí)得到橫向與縱向“雙拓展”，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)思維活力。該模式既能夠解決傳統(tǒng)教育的僵化，又能防止教育改革所帶來的激進(jìn)，從而使得中藥學(xué)的教育理念得到極大的提升。

1 方法與對(duì)象

該課題以問卷調(diào)查研究法為主，針對(duì)當(dāng)今中藥學(xué)的教學(xué)模式、教學(xué)改革以及“雙主式”翻轉(zhuǎn)課堂展開調(diào)查研究。研究對(duì)象涉及大連醫(yī)科大學(xué)、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)、沈陽藥科大學(xué)、福州中醫(yī)藥大學(xué)、廣州醫(yī)科大學(xué)等高校的學(xué)習(xí)中藥學(xué)的本科生，共回收問卷233份，其中有效問卷233份。

2 現(xiàn)階段高校的中藥學(xué)教學(xué)模式

深化教學(xué)改革的主要方式之一就是教學(xué)模式改革，科學(xué)技術(shù)高速發(fā)展對(duì)人才培養(yǎng)提出了更高的要求。調(diào)查結(jié)果顯示現(xiàn)階段高校教學(xué)工作在教學(xué)改革、課程設(shè)置、管理制度、人才培養(yǎng)等方面存在諸多問題，如圖1所示。調(diào)查人群中有部分學(xué)生表示現(xiàn)今的高校教育模式雖然有時(shí)過于僵化，但很大程度上能適應(yīng)當(dāng)今的高校教學(xué)，即使如此，依然有近66.95%的學(xué)生認(rèn)為高校的教育改革十分必要，所以與社會(huì)同步的教學(xué)模式的形成是當(dāng)今社會(huì)各高校改革發(fā)展必不可少的重要內(nèi)容［3］。并且調(diào)查人群對(duì)高校教學(xué)改革也有不同的認(rèn)知。

通常情況下，授課教師都會(huì)根據(jù)中藥學(xué)教學(xué)大綱認(rèn)真?zhèn)湔n，但此類情況下，大多數(shù)授課教師受到教學(xué)課本以及教學(xué)大綱的約束，沒有自己獨(dú)特的授課體系，很難將自己所認(rèn)知的中藥學(xué)知識(shí)真正傳授給學(xué)生。此外，學(xué)生自行進(jìn)行課后的溫習(xí)，然而學(xué)生的自我約束能力較差，不能及時(shí)復(fù)習(xí)總結(jié)，無法形成完整的知識(shí)體系。長此以往，大多數(shù)學(xué)生都是在期末考前突擊，又因中藥學(xué)知識(shí)點(diǎn)繁雜，既沒有培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)中藥學(xué)的興趣，更沒有達(dá)到教學(xué)的真正目的，是典型的應(yīng)試教育。為此，我們針對(duì)傳統(tǒng)中藥學(xué)教學(xué)中存在的問題做了調(diào)查，如圖2所示，約97.85%的學(xué)生認(rèn)為當(dāng)今中藥學(xué)教學(xué)模式存在著知識(shí)點(diǎn)繁雜難記、課程實(shí)踐少、教學(xué)方式不吸引注意力等不同程度的問題，這說明了中藥學(xué)課程教育改革的必要性。僵化的中藥學(xué)教學(xué)模式嚴(yán)重地阻礙了學(xué)生的培養(yǎng)和學(xué)科發(fā)展，亟待解決。

圖1 現(xiàn)階段教學(xué)模式中存在的問題

圖2 傳統(tǒng)中藥學(xué)教學(xué)存在的問題

3 高校中藥學(xué)教育改革面臨問題及其發(fā)展

高等教育的核心任務(wù)是提高人才的培養(yǎng)質(zhì)量，深化教育改革是當(dāng)代教育發(fā)展的強(qiáng)大動(dòng)力。調(diào)查人群中近半數(shù)的學(xué)生認(rèn)為目前高校教育改革具有片面性和滯后性；31.33%的學(xué)生認(rèn)為改革脫離實(shí)際；超半數(shù)學(xué)生則認(rèn)為可操作性差。因此，高校的中藥學(xué)教學(xué)勢(shì)必面臨著改革，雖已經(jīng)有了方向但卻依舊舉步維艱?，F(xiàn)今的中藥學(xué)教育模式雖然過于僵硬，但卻很大程度符合當(dāng)今的教育實(shí)際，且調(diào)查結(jié)果顯示大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為高校改革的最大阻力是學(xué)生的積極程度、教育模式與學(xué)校管理制度。所以改革不僅要學(xué)校方面發(fā)起改革，更需要學(xué)生積極配合，主動(dòng)參與到改革方案中，從“被改革”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙母铩?。不僅如此，還要考慮各高校原有的教學(xué)模式及其管理制度，從完善實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、優(yōu)化教學(xué)方法、增設(shè)開放性實(shí)驗(yàn)室、提高實(shí)踐教學(xué)、建設(shè)校外實(shí)習(xí)基地等多方面進(jìn)行教學(xué)改革。長期以來，高校沿著“應(yīng)試教育”的道路，貼合如今的教育實(shí)際，逐步建立了難以更改的模式與制度。傳統(tǒng)中藥學(xué)教育模式下的教師以自我為中心，理所當(dāng)然的成為課堂的控制者，學(xué)生則自然而然的“被灌輸”，很難建立起自主思考的能力。若要想教育改革成功，就務(wù)必要“斬草除根”，然而這必定是一條漫長而曲折的路途。

4 雙主式翻轉(zhuǎn)課堂的必然性

“雙主式”翻轉(zhuǎn)課堂以“主導(dǎo)—主體”為基本模式［4］，利用現(xiàn)代電子科技，授課教師與學(xué)生“雙重主導(dǎo)”?！半p主式”教育模式不是傳統(tǒng)教育中以老師為中心，制約學(xué)生的自主思維能力的同時(shí)也無法使學(xué)生消化吸收知識(shí)；更不是如今改革洪流中的以學(xué)生為中心的教學(xué)模式，把學(xué)生單純的作為課堂中心，雖然旨在充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性和創(chuàng)造思維能力，但無疑會(huì)致使教師的邊緣化，學(xué)生主導(dǎo)下的課程內(nèi)容渙散，沒有明確目標(biāo)，另因當(dāng)今學(xué)生自主能力差，更會(huì)導(dǎo)致教學(xué)混亂的嚴(yán)重后果。調(diào)查人群中，80.7%的人認(rèn)為“雙主式”翻轉(zhuǎn)課堂能夠打破原來單一的教學(xué)模式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能與創(chuàng)造能力，為單一的教學(xué)帶來活力。

中藥學(xué)是中醫(yī)院校的基礎(chǔ)課、橋梁課，但其知識(shí)點(diǎn)繁多，理論性強(qiáng)，教材內(nèi)容結(jié)構(gòu)單一，學(xué)生易產(chǎn)生厭學(xué)情緒。探索新的更有益的中藥學(xué)教學(xué)模式，適應(yīng)新形勢(shì)下的教學(xué)需求，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果一直是課程教師不斷追求的目標(biāo)［5］。所以要將“雙主式”翻轉(zhuǎn)課堂引入中藥學(xué)教學(xué)當(dāng)中，使得其教學(xué)模式多元化、方法生動(dòng)化、內(nèi)容合理化，從而使得學(xué)生自主參與到各教學(xué)環(huán)節(jié)中，顯著提高其教學(xué)質(zhì)量［6］。如今“雙主式”翻轉(zhuǎn)課堂的教育模式逐漸吸引了許多高校學(xué)生，95%的學(xué)生認(rèn)為“雙主式”翻轉(zhuǎn)課堂能避免以往教學(xué)弊端，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，給高校發(fā)展注入新鮮活力，可以培養(yǎng)出更多實(shí)用性人才等優(yōu)勢(shì)。82.8%的調(diào)查人群認(rèn)為“雙主式”翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)得到大力支持與廣泛的推廣。

5 雙主式翻轉(zhuǎn)課堂在中藥學(xué)方面的應(yīng)用與實(shí)施

5.1 中藥學(xué)的授課特點(diǎn) 中藥學(xué)的教學(xué)過程一般分為總論（包括中藥的起源與發(fā)展、產(chǎn)地與采集、炮制、性能、性能、作用與功效以及應(yīng)用等）與各論（按性能分為數(shù)十類的藥物介紹）。在傳統(tǒng)授課中，教師把各論中藥的藥性、功效、臨床應(yīng)用等作為講解重點(diǎn)，但往往這些知識(shí)枯燥乏味、繁瑣難記，學(xué)生缺少學(xué)習(xí)激情，隨之降低了教師的教學(xué)動(dòng)力。

5.2 雙主式與中藥學(xué)的結(jié)合“雙主式”翻轉(zhuǎn)課堂通過其“課前-課上-課后”獨(dú)特的授課模式［7］，教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體地位貫穿始終。學(xué)生采用小組形式學(xué)習(xí)，一組5～6人，組內(nèi)互教、組間競爭，從而改善中藥學(xué)學(xué)習(xí)過程中的問題。

課前，授課教師通過互聯(lián)網(wǎng)等相關(guān)工具設(shè)計(jì)制作有關(guān)每章藥物的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，將產(chǎn)地、藥物原材料、炮制等內(nèi)容借助視頻或PPT生動(dòng)形象地呈現(xiàn)給學(xué)生，提供部分學(xué)習(xí)資源，再通過網(wǎng)絡(luò)答疑的方式引導(dǎo)學(xué)生思考，讓學(xué)生上網(wǎng)查閱自主學(xué)習(xí)以全面了解藥物，學(xué)生也將疑難問題反饋給授課教師，以便教師備課。

課上，授課教師作為引導(dǎo)者因勢(shì)利導(dǎo)，將學(xué)生課前反饋的疑難提出，給予一定時(shí)間組內(nèi)討論進(jìn)行探究性學(xué)習(xí)，得出一致結(jié)論。而后組間競爭，就具有分歧的地方相互探討、競爭學(xué)習(xí)，以解決問題。保證課上一半的時(shí)間以學(xué)生為主導(dǎo)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。最后教師就討論結(jié)果總結(jié)評(píng)價(jià)，并結(jié)合典型病例，讓學(xué)生充分理解中藥的臨床應(yīng)用，從而奠定學(xué)習(xí)中藥的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

課后，學(xué)生自行去識(shí)別中草藥的原植物、體驗(yàn)其炮制過程、分辨正品與偽品以及各產(chǎn)地中藥質(zhì)量差異、嘗試運(yùn)用現(xiàn)代技術(shù)分析中藥等等，使得學(xué)生加強(qiáng)記憶，并且結(jié)合其現(xiàn)代研究，激發(fā)學(xué)生的聯(lián)想思維和培養(yǎng)學(xué)生科研思維。

5.3 中藥學(xué)“雙主式”的評(píng)分制 課題就“雙主式”教學(xué)如何把握學(xué)生的成績與能力之間關(guān)系做了詳細(xì)調(diào)查，超過70%的學(xué)生認(rèn)為不應(yīng)單純以成績計(jì)算，而是以綜合能力來評(píng)價(jià)學(xué)生的實(shí)際能力。因此，我們初步制定如下的考評(píng)體系。平時(shí)學(xué)生個(gè)人課上課下的學(xué)習(xí)積極性和任務(wù)完成度計(jì)分30%；平時(shí)課上組間競爭，以小組為單位計(jì)分10%；期末筆試答卷成績，占比60%。以此全面充分測評(píng)學(xué)生。

6 討論

雙主式翻轉(zhuǎn)課堂作為新型教學(xué)模式，受到廣泛的推廣，但是當(dāng)今學(xué)生缺乏自主思考能力，更加缺少發(fā)散性思維邏輯，所以在實(shí)施過程中要循序漸進(jìn)，嚴(yán)格要求理論與實(shí)踐的同步性，逐步加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，穩(wěn)步提高教學(xué)力量，不斷改進(jìn)和優(yōu)化教學(xué)方法和手段。此外，授課教師可改善和完善實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系和課程內(nèi)容，以便“雙主式”翻轉(zhuǎn)課堂深入且廣泛地開展，使中藥學(xué)的教學(xué)理念得到極大的提升，更好的推動(dòng)中藥學(xué)的發(fā)展以及人才的培養(yǎng)。