陳筱岑

(遼寧省本溪市中心醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 本溪 117000)

對(duì)于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，其主要利用人工假體(經(jīng)過特殊設(shè)計(jì)完成)對(duì)患者表現(xiàn)出受損膝關(guān)節(jié)進(jìn)行替代，進(jìn)而使得患者的疼痛感顯著緩解，使得患者的膝關(guān)節(jié)功能顯著恢復(fù)。對(duì)患者在開展全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療期間，以術(shù)后切口感染的出現(xiàn)極為普遍，在術(shù)后感染的影響下，較易呈現(xiàn)出傷口延遲愈合以及傷口愈合不良的情況，對(duì)此對(duì)于手術(shù)患者給予護(hù)理干預(yù)，以對(duì)術(shù)后感染的出現(xiàn)加以預(yù)防意義顯著[1]。本次研究將說明對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換患者給予手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的可行性，以此將患者的術(shù)后感染發(fā)生率顯著降低。報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇我院2015年5月-2017年12月收治的130例全膝關(guān)節(jié)置換患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；采用數(shù)字奇偶法分組；對(duì)照組(65例)：男40例，女25例；年齡分布范圍為31-72歲，平均年齡為(50.61±2.39)歲；患者的疾病類型為：屬于創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及骨性關(guān)節(jié)炎疾病患者例數(shù)分別為22例、29例以及14例；觀察組(65例)：男43例，女22例；年齡分布范圍為33-73歲，平均年齡為(50.69±2.42)歲；患者的疾病類型為：屬于創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及骨性關(guān)節(jié)炎疾病患者例數(shù)分別為23例、30例以及12例；對(duì)2組全膝關(guān)節(jié)置換患者性別、年齡以及疾病類型加以對(duì)比，結(jié)果呈現(xiàn)出無顯著性差異(P>0.05)。

2 方法：2組全膝關(guān)節(jié)置換患者在進(jìn)入醫(yī)院后，臨床研究護(hù)理方式后，對(duì)照組：應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理模式展開；觀察組：應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理模式+手術(shù)室護(hù)理模式展開；對(duì)于對(duì)照組，主要集中于對(duì)手術(shù)器械的準(zhǔn)備完善性加以檢查、選擇抗感染藥物加以治療以及對(duì)患者施以常規(guī)消毒鋪巾等完成[2]；對(duì)于觀察組，具體為：(1)對(duì)患者給予手術(shù)環(huán)境護(hù)理干預(yù)。在準(zhǔn)備對(duì)患者進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)之前，就手術(shù)臺(tái)面、手術(shù)間以及無影燈需要認(rèn)真做好清理工作以及消毒工作；在準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)前1小時(shí)，順利開啟手術(shù)間空氣凈化系統(tǒng)，針對(duì)手術(shù)室內(nèi)濕度以及溫度的合理性做出充分保證[3]。(2)對(duì)患者做好手術(shù)器械準(zhǔn)備工作。針對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)需要使用的相關(guān)器械，合理完成準(zhǔn)備工作，例如敷料、人工假體、耗材以及止血裝置等。就手術(shù)器械合理展開滅菌處理工作，此外就外購(gòu)器材無菌包裝加以認(rèn)真檢查，以確保其完好性，在手術(shù)過程中對(duì)于無菌操作需要嚴(yán)格遵守[4]。(3)合理遵守醫(yī)護(hù)人員守則。在手術(shù)過程中，需要根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)合理完成醫(yī)護(hù)人員配置，并且對(duì)于手術(shù)間出入次數(shù)加以認(rèn)真控制，針對(duì)臨床護(hù)理以及手術(shù)加以充分優(yōu)化，將不必要走動(dòng)充分減少，將手術(shù)間空氣層流顯著降低，以此對(duì)空氣的新鮮以及流通做出保證[5]。(4)對(duì)患者給予術(shù)前以及術(shù)中護(hù)理干預(yù)。因?yàn)榛颊哚槍?duì)手術(shù)室表現(xiàn)出的懼怕感以及對(duì)周圍環(huán)境表現(xiàn)出的恐懼感影響，往往呈現(xiàn)出抑郁感以及焦慮感現(xiàn)象，對(duì)此需要就手術(shù)室內(nèi)環(huán)境以及有關(guān)要點(diǎn)加以講解，以此使得心理壓力得以緩解。之后針對(duì)術(shù)中輸液溫度進(jìn)行加熱處理，確保同人體適宜溫度保持一致。此外，就手術(shù)位置加以嚴(yán)格消毒，如果需要，給予脫毛干預(yù)。就患者的生命體征加以嚴(yán)格監(jiān)測(cè)。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員而言，在開展手術(shù)工作前，需要認(rèn)真做好手衛(wèi)生規(guī)范消毒工作，合理進(jìn)行防滲透口罩、護(hù)服以及無菌手套的穿戴，手術(shù)過程中對(duì)于無菌操作理念加以牢記，針對(duì)患者人工假體，禁止直接觸摸。此外于患者切口附近選擇無菌貼膜加以保護(hù)，防止呈現(xiàn)出分泌物對(duì)傷口造成污染的現(xiàn)象。合理選擇清洗液對(duì)創(chuàng)面展開清洗工作，最終對(duì)清洗的完整徹底做出保證。

3 觀察指標(biāo)：觀察對(duì)比2組全髖關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理滿意度評(píng)分、住院時(shí)間以及并發(fā)癥表現(xiàn)。

5 結(jié)果

5.1 2組護(hù)理滿意度評(píng)分以及住院時(shí)間臨床對(duì)比：同對(duì)照組全膝關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理滿意度評(píng)分以及住院時(shí)間對(duì)比，觀察組獲得明顯改善(P<0.05)，見表1。

表1 2組全膝關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理滿意度評(píng)分以及住院時(shí)間臨床對(duì)比

5.2 2組并發(fā)癥發(fā)生情況臨床對(duì)比：同對(duì)照組全膝關(guān)節(jié)置換患者并發(fā)癥發(fā)生率(23.08%)對(duì)比，觀察組(1.54%)獲得明顯下降(P<0.05)，見表2。

表2 2組全膝關(guān)節(jié)置換患者并發(fā)癥發(fā)生情況臨床對(duì)比 (n，%)

討 論

對(duì)于全膝關(guān)節(jié)置換患者給予手術(shù)護(hù)理干預(yù)期間，心理輔導(dǎo)的有效實(shí)施，能夠?qū)⒒颊邔?duì)于陌生環(huán)境表現(xiàn)出的恐懼感顯著消除；此外，需要對(duì)患者手術(shù)室內(nèi)濕度以及溫度加以合理調(diào)適，對(duì)患者的生命體征加以認(rèn)真觀察，防止患者手術(shù)過程中表現(xiàn)出感染的現(xiàn)象。在進(jìn)行手術(shù)期間，通過要求醫(yī)護(hù)人員對(duì)于無菌操作嚴(yán)格遵守，從而使得患者出現(xiàn)感染的概率顯著降低。

本次研究中，同對(duì)照組全膝關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理滿意度評(píng)分以及住院時(shí)間對(duì)比，觀察組獲得明顯改善(P<0.05)；同對(duì)照組全膝關(guān)節(jié)置換患者并發(fā)癥發(fā)生率(23.08%)對(duì)比，觀察組(1.54%)獲得明顯下降(P<0.05)，充分證明手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的價(jià)值所在。

綜上所述，臨床選擇手術(shù)室護(hù)理方法對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換患者加以護(hù)理，于術(shù)后切口感染發(fā)生率降低方面獲得確切效果，從而促進(jìn)全膝關(guān)節(jié)置換患者的病情好轉(zhuǎn)。