張美玲

【摘要】 目的 探討頭孢吡肟聯(lián)合中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法 80例慢性盆腔炎患者， 按照治療方法的不同分為對(duì)照組和觀察組， 各40例。對(duì)照組給予頭孢吡肟治療， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中藥保留灌腸聯(lián)合治療。比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為92.50%， 顯著高于對(duì)照組的75.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)慢性盆腔炎患者給予頭孢吡肟聯(lián)合中藥保留灌腸治療， 能明顯提高患者的臨床治療效果， 具有積極的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 慢性盆腔炎;頭孢吡肟;中藥保留灌腸;靜脈滴注;臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.036

【Abstract】 Objective? ?To discuss the clinical efficacy of intravenous drip of cephalosporins combined with retention enema of traditional Chinese medicine on the treatment of chronic pelvic inflammation. Methods? ?A total of 80 patients with chronic pelvic inflammation were divided into control group and observation group according to different treatment methods， with 40 cases in each group. The control group was treated with Cefepime， and the observation group was treated with retention enema of traditional Chinese medicine on the basis of the control group. The clinical treatment effect was compared between the two groups. Results? ?The total effective rate of treatment was 92.50% in the observation group， and that was significantly higher than 75.00% in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Cefepime combined with retention enema of traditional Chinese medicine can obviously improve the clinical effect of patients with chronic pelvic inflammation， and this method contains positive popularization value.

【Key words】 Chronic pelvic inflammation; Cefepime; Retention enema of traditional Chinese medicine; Intravenous drip; Clinical effect

慢性盆腔炎屬于常見(jiàn)的婦科疾病， 發(fā)病率高達(dá)90%， 成為大多數(shù)女性的困擾[1]。調(diào)查顯示， 慢性盆腔炎可能與女性的性生活有關(guān)， 尤其是在性活躍期， 該疾病的發(fā)病率逐年升高， 此外， 還與月經(jīng)周期、宮腔手術(shù)等有關(guān)， 發(fā)病率居高不下， 給女性健康正常的生活會(huì)帶來(lái)沉重的打擊， 嚴(yán)重時(shí)甚至引起女性不孕[2]。中醫(yī)認(rèn)為該疾病多因?yàn)闈駸嶙铚庋Y(jié)、又受外邪侵襲導(dǎo)致。西醫(yī)主要是給予患者抗生素治療， 預(yù)防組織發(fā)生異常病變， 讓藥效能達(dá)到更加理想的效果。但是， 單純的西藥治療， 反復(fù)發(fā)作的幾率更高， 甚至疾病如果反復(fù)可能引起盆腔器官組織增生粘連[3]。中醫(yī)研究發(fā)現(xiàn)， 給予患者抗生素聯(lián)合中藥保留灌腸治療能取得更加理想的效果。本文選取本院2015年6月～2018年6月收治的80例慢性盆腔炎患者作為研究對(duì)象， 對(duì)中西結(jié)合治療的療效進(jìn)行探討， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年6月～2018年6月收治的80例慢性盆腔炎患者作為研究對(duì)象。所選患者臨床癥狀均表現(xiàn)為：①一側(cè)或者雙側(cè)下腹疼痛， 伴有腰骶部墜痛等;②肢體乏力， 且在月經(jīng)前后這種癥狀更加明顯;③嚴(yán)重者伴有性交痛， 甚至房事后腰骶疼痛和身體疲勞加重;④患者伴有明顯的白帶量異?；蛟龆?⑤上述癥狀均持續(xù)時(shí)間>3個(gè)月。將患者按照治療方法的不同分為對(duì)照組和觀察組， 各40例。對(duì)照組年齡18～50歲， 平均年齡（33.45±6.50）歲;病程1～17年，?平均病程（9.05±3.50）年。觀察組年齡18～50歲， 平均年齡（33.50±6.51）歲;病程1～19年， 平均病程（9.50±3.51）年。兩組患者的一般資料比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患者給予頭孢吡肟治療， 2 g/次， 2次/d靜脈滴注， 治療持續(xù)10 d。治療期間提醒患者禁止性生活、淋浴清潔。

1. 2. 2 觀察組 患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中藥保留灌腸聯(lián)合治療。方劑構(gòu)成：紅藤30 g、敗醬草30 g、丹參25 g、薏苡仁25 g、桃仁12 g、赤芍12 g、紅花12 g、香附15 g、肉桂8 g、甘草6 g。B超顯示有包塊的患者加三棱10 g。中藥水煮至100 ml， 冷卻至37℃， 使用無(wú)菌灌腸袋將藥液灌入， 患者小便排解之后于左側(cè)臥位， 將藥直接通過(guò)肛管低壓灌注入腸內(nèi)， 完畢后患者保持墊高臀部臥床休息3～5 min， 避免腹壓， 至少中藥保留2 h后排出， 1次/d， 治療持續(xù)10 d。治療期間提醒患者禁止性生活， 淋浴清潔， 月經(jīng)期來(lái)潮時(shí)停止灌腸。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者癥狀明顯減輕， 白帶常規(guī)恢復(fù)正常， B超顯示盆腔結(jié)構(gòu)正常， 未見(jiàn)積液為顯效;腰痛、腹脹、腹痛等癥狀均有所緩解， B超顯示盆腔包塊明顯縮小為有效;患者癥狀及B超盆腔包塊病變均無(wú)改善為無(wú)效[4]?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的治療總有效率為92.50%， 顯著高于對(duì)照組的75.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

西醫(yī)認(rèn)為慢性盆腔炎疾病屬于常見(jiàn)婦科疾病， 發(fā)病率高， 且發(fā)病的主要原因是產(chǎn)后或者流產(chǎn)后殘留引發(fā)的感染， 或者宮腔內(nèi)手術(shù)操作處理不夠完善導(dǎo)致的腔內(nèi)積液或者殘留等使術(shù)后患者發(fā)生嚴(yán)重的感染， 或者是經(jīng)期不衛(wèi)生及不良的生活習(xí)慣甚至部分女性患者伴有不潔的性生活等所導(dǎo)致的感染。盆腔位于女性生殖器官的最低處， 炎癥分泌物多集中在直腸子宮凹陷位置， 本身血流速度就比較慢， 炎癥吸收也非常慢， 一旦患病， 則會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)， 遷延難愈， 臨床上多表現(xiàn)為下腹墜痛、腰骶酸脹和疼痛、月經(jīng)失調(diào)等， 部分伴有白帶異常甚至帶有血絲[5-7]。

中醫(yī)認(rèn)為慢性盆腔炎屬于“腹痛”、“帶下”范疇， 多因?yàn)榘麑m損傷、濕熱郁結(jié)、氣滯血瘀、沖任失調(diào)、機(jī)體阻滯、不通則痛表現(xiàn)出疾病癥狀。中醫(yī)認(rèn)為治療該疾病的關(guān)鍵是活血化瘀、祛濕止痛、清熱解毒[8， 9]。本次研究中的中藥方劑中， 丹參、紅花均為活血化瘀的良藥， 紅藤的主要功效是清熱解毒， 結(jié)合甘草能進(jìn)一步產(chǎn)生協(xié)同作用;方中的敗醬草活血化瘀， 利尿消腫， 諸藥聯(lián)合配伍， 能產(chǎn)生扶正固本、祛濕散結(jié)的效果。本次研究結(jié)果顯示， 觀察組患者的治療總有效率為92.50%， 顯著高于對(duì)照組的75.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。中藥保留灌腸以活血化瘀、疏肝理氣為治療的主要目標(biāo)， 其中敗醬草、紅藤等都是清熱解毒的良好藥物， 赤芍、桃仁活血化瘀、消腫止痛， 從而最終能改善盆腔組織的血流動(dòng)力， 促進(jìn)微循環(huán)， 松解粘連的結(jié)締組織， 從而調(diào)節(jié)免疫機(jī)制， 取得更加理想的臨床效果。配合頭孢吡肟的抗菌消炎作用， 進(jìn)一步抑菌消炎， 達(dá)到理想的疾病治療效果。

綜上所述， 針對(duì)慢性盆腔炎患者給予頭孢吡肟聯(lián)合中藥保留灌腸能明顯提高患者的臨床治療效果， 具有積極的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王新華. 抗生素聯(lián)合中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎療效觀察. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（1）：48-49.

[2] 張曉敬， 王維. 個(gè)性化護(hù)理方案聯(lián)合中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎的療效觀察. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2017， 36（2）：158-159.

[3] 張英君. 中藥保留灌腸在治療慢性盆腔炎中的作用. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017（79）：80.

[4] 趙國(guó)祥. 中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎臨床效果觀察. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2017， 36（10）：92-93.

[5] 周月娟， 姚冬梅. 針灸配合理療和中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎的效果. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 2017， 15（11）：128-129.

[6] 黃志華， 黃漫為， 王瓊梅， 等. 針灸配合理療和中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎. 中外醫(yī)療， 2017， 36（35）： 180-181.

[7] 張紅. 探究中藥保留灌腸加微波配合西藥治療慢性盆腔炎的臨床療效. 中外女性健康研究， 2017（12）：47.

[8] 馮偉， 馬建文， 呂瑞凰. 中西醫(yī)結(jié)合療法治療慢性盆腔炎的臨床效果及對(duì)炎癥相關(guān)因子和血液流變學(xué)的影響. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2017， 14（24）：151-154.

[9] 李玉洋. 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的療效觀察. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2017， 15（3）：174.

[10] 佘惠. 用中西醫(yī)結(jié)合療法治療慢性盆腔炎的效果分析. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2017， 15（19）：68-69.

[收稿日期：2019-05-07]