張 搏

(遼寧省遼陽市中心醫(yī)院 ， 遼寧 遼陽 111000 )

脛骨平臺骨折是骨科比較常見的骨折形態(tài)，這種骨折在臨床治療的過程中相對較為棘手，一旦發(fā)生骨折以后康復相對較難，而且治療也存在著一定的難點。為了有效的促進患者的膝關節(jié)功能恢復，臨床的治療的過程中應該為患者配合有效的護理指導，促進患者骨折的康復，還要通過相關的功能鍛煉來縮短患者的恢復周期，以便于能夠使患者的生活質(zhì)量得以提升。本文針對于此分析對于脛骨平臺骨折患者在進行干預的過程中，落實多元化護理康復鍛煉所取得的效果，并且將主要對研究情況報告如下。

臨床資料

1 一般資料：本文的所有研究對象為我院在2017年1月-2018年4月所收治的脛骨平臺骨折患者，選擇68例患者采用隨機方法分為常規(guī)護理組和多元化護理組，每組患者平均為34例。本文常規(guī)護理組當中有男性患者18例，女性患者16例，平均年齡(45.2±10.4)歲；多元化護理組當中，男性患者17例，女性患者同樣為17例，平均年齡(43.8±11.4)歲。本文所有患者均存在不同程度的骨質(zhì)缺損，常規(guī)護理組的骨質(zhì)缺損程度為(3.52±1.12)cm，多元化護理組的骨質(zhì)缺損程度為(3.54±1.20)cm。本文所有患者診斷符合脛骨平臺骨折的癥狀，所有患者入院時間均不超過1周，本文所有患者不存在有精神病史和意識障礙的情況，都在知情同意書上簽字，排除累及其他系統(tǒng)疾病和嚴重的器官障礙。本文所有患者的臨床資料符合倫理委員會的相關標準，經(jīng)統(tǒng)計學軟件檢驗2組患者的一般資料，2組之間無差異，具有可比性。

2 方法：在護理干預的過程當中常規(guī)護理組患者配合常規(guī)護理方法進行，而本文的所有多元化護理組在護理的時候落實多元化護理方案，具體的護理為：(1)系統(tǒng)性康復鍛煉。使患者在手術后1周實現(xiàn)拄拐行走，手術后3周能夠?qū)崿F(xiàn)扶步行器行走，在患者術后2個月，能逐漸過渡到自由行走的效果。護理人員應積極開展對患者進行多元化康復訓練，在術后2天-1周之內(nèi)，所有護理人員應協(xié)助患者進行被動的訓練，使患者能夠進行踝關節(jié)的屈伸練習，每天為患者進行訓練次數(shù)為3次，每次訓練的時間大約3分鐘，使患者進行相關肌群的收縮訓練，每天使患者進行3個循環(huán)的練習，每個循環(huán)大約以10組動作為主?；颊呤中g后2-3周之內(nèi)，護理人員可協(xié)助患者進行膝關節(jié)屈伸練習，協(xié)助患者30°內(nèi)進行膝關節(jié)的屈伸訓練，使患者每天進行5次練習?；颊咴谑中g以后的4-8周，相關護理人員可協(xié)助患者強化膝關節(jié)的屈伸練習，逐漸的擴展患者膝關節(jié)的活動范圍和活動強度，保證患者不會產(chǎn)生劇烈的疼痛感。(2)藥物護理。中藥藥劑以活血化瘀的藥物為主，可為患者主要以丹參、當歸、川芎、生地和田七等對患者進行干預，患者每次以200ml給藥。術后2周，患者需每天進行1劑治療。必要的時候，護理人員可以根據(jù)針灸治療方法的結(jié)合，為患者進行相關穴位的針灸治療，保證在每個穴位上都能停留足夠多的時間，為患者保持足夠的頻率。患者早晚進行必要的按摩，能夠有效促進血液的循環(huán)。

3 觀察指標：對于本文所有患者經(jīng)過不同干預以后的優(yōu)良率情況進行評價，同時選擇采用LYSHOLM評分對于所有患者的膝關節(jié)功能進行評價，主要從患者的疼痛感、腫脹程度、屈伸能力和行走能力等方面進行評價，評分越高，表明患者的恢復狀況越好。

4 統(tǒng)計學分析：對于本文所有患者在進行鍛煉的過程中，所涉及到的數(shù)據(jù)進行相關的統(tǒng)計學分析，對于患者的膝關節(jié)功能等計量資料檢驗選擇采用t值進行，2組數(shù)據(jù)之間的差異性采用P<0.05表示差異明顯，說明差異具有統(tǒng)計學意義。

5 結(jié)果：對2組患者護理以后關節(jié)功能的優(yōu)良率進行比較，本文常規(guī)護理組為70.59%(24/34)，多元化護理組為88.24%(30/34)，2組比較，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義；評價2組患者的LYSHOLM評分，本文多元化護理組明顯比常規(guī)護理組更優(yōu)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。詳細情況見表1。

表1 2組患者的LYSHOLM評分比較

討 論

脛骨平臺骨折在臨床上主要表現(xiàn)為患者的關節(jié)面受損，存在有一定程度的塌陷，這種病情相對較為嚴重，會對于患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，使患者的膝關節(jié)周圍軟組織都存在不同程度的損傷，它使得患者的韌帶受損和半月板的水腫情況比較嚴重，還會對患者的膝關節(jié)功能結(jié)構產(chǎn)生直接的影響，這就會導致患者的膝關節(jié)存在活動不便等情況。如果患者存在脛骨平臺骨折的狀況，沒有對患者進行及時的治療和護理，那么就會使患者骨折，很難以復位，導致患者骨折周圍的組織存在黏連，肌肉存在萎縮，嚴重的情況之下就會使患者出現(xiàn)癱瘓的情況。本文主要分析多元化護理康復鍛煉對于脛骨平臺骨折的護理效果，從本文結(jié)果中可以看出，多元化護理組患者的恢復狀況比常規(guī)護理組更有能夠證實多元化護理的意義。多元化護理康復鍛煉在對患者進行干預的過程中能夠有效的指導患者，可以對患者進行相關的功能訓練，使患者的具體功能逐漸恢復，并且能夠在干預過程當中做好對患者的藥物護理，綜合對患者進行干預性治療，取得了良好的效果。綜上所述，在脛骨平臺骨折患者進行護理的時候，為患者采用多元化護理康復鍛煉進行指導，可以在一定程度上幫助患者提升患者關節(jié)功能的優(yōu)良率，緩解患者的相關指標，值得推廣應用。