湯馥瑜

【摘 要】目的：研究不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效和不良反應(yīng)發(fā)生率發(fā)生情況。方法：選取我院2017年9月至2018年9月期間，入院接受治療的子宮肌瘤患者70例，將其隨機(jī)分組后，分為了對(duì)照組和觀察組各35例，其中對(duì)照組采取大劑量米非司酮追里奧，觀察組則采取小劑量進(jìn)行治療觀察，對(duì)比兩組患者治療后的臨床康復(fù)期情況，以及患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)臨床對(duì)比研究分析后，兩組患者治療總有效率比較差異性不大，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組患者治療中的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05，表明具有顯著差異。結(jié)論：在臨床子宮肌瘤的治療中，采取小劑量米非司酮進(jìn)行治療，不僅可以提升治療的有效率，同時(shí)也能降低患者的不良癥狀發(fā)生率，在臨床中值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】劑量;米非司酮;子宮肌瘤;不良反應(yīng)

子宮肌瘤是一種婦科較為常見(jiàn)的婦科疾病，屬于一種良性腫瘤，因此，也稱(chēng)之為子宮平滑肌瘤，通常發(fā)病年齡在30～50歲[1]。此類(lèi)疾病生長(zhǎng)過(guò)快和過(guò)大的子宮肌瘤會(huì)壓迫膀胱、直腸，甚至出現(xiàn)膀胱和直腸刺激癥狀，肌瘤內(nèi)容易發(fā)生壞死，引發(fā)劇烈疼痛，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)不孕和流產(chǎn)癥狀[2]。臨床必需要重視此病的治療和控制，現(xiàn)階段的臨床治療中通常采取米非司酮進(jìn)行對(duì)癥治療。而在不同的醫(yī)院，在治療中所用的米非司酮量會(huì)存在差異。為進(jìn)一步探究不同用量下的臨床治療效果，我院進(jìn)行了如下對(duì)比分析研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2017年9月至2018年9月期間，入院接受治療的子宮肌瘤患者84例，將其隨機(jī)分組后，分為了對(duì)照組和觀察組各42例，其中對(duì)照組患者年齡31～52歲，平均（45.2±7.3）歲，單發(fā)肌瘤20例，多發(fā)肌瘤15例，采取大劑量米非司酮追里奧，觀察組患者年齡31～53歲，平均（45.5±7.5）歲，單發(fā)肌瘤18例，多發(fā)肌瘤17例，采取小劑量進(jìn)行治療觀察。所有患者均由不同程度的尿頻、貧血、痛經(jīng)等臨床體征，經(jīng)臨床診斷后，確診為子宮肌瘤，且患者對(duì)米非司酮無(wú)過(guò)敏病史，沒(méi)有嚴(yán)重的肝腎疾病、心肺疾病及其他慢性疾病，一般資料進(jìn)行比較沒(méi)有顯著的差異性，P均>0.05，表面無(wú)顯著差異，具有臨床可比價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組：患者于入院后行常規(guī)檢測(cè)，并進(jìn)行對(duì)癥治療，治療期間患者采取大劑量米非司酮進(jìn)行治療，主要治療措施為患者月經(jīng)第一天晚間口服25mg米非司酮，其后每日服用一次。

觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上，采取小劑量米非司酮口服治療，主用計(jì)量為12.5mg，其他治療方法以及用藥時(shí)間均與對(duì)照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

在本次的臨床治療觀察中，患者的治療效果分為四個(gè)治療等級(jí)，顯效：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀完全消失，經(jīng)超聲診斷，肌瘤腫塊全部消失;有效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀均得到了有效緩解，而經(jīng)檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)，肌瘤個(gè)體減少50%以上;無(wú)效：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀無(wú)緩解，甚至加重，肌瘤個(gè)體未有減少，甚至增加。

同時(shí)注意觀察，治療后患者不良反應(yīng)情況，包括惡心、嘔吐，乏力，皮疹等，并做好記錄工作。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在本次的臨床統(tǒng)計(jì)研究中，所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，均由SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采取%表達(dá)，X2檢測(cè)，計(jì)量資料采取（）表達(dá)，t檢測(cè)，當(dāng)檢測(cè)結(jié)果P<0.05時(shí)，則表明具有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩患者的療效對(duì)比

經(jīng)臨床對(duì)比分析，觀察組患者17例的顯效，16例有效，3例無(wú)效，治療總有效率為91.4%;對(duì)照組患者19例的顯效，12例有效，4例無(wú)效，治療總有效率為88.6%;可見(jiàn)，觀察組患者治療總有效率之間比較沒(méi)有明顯的差異，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 兩組患者的臨床不良反應(yīng)癥狀發(fā)生率對(duì)比

經(jīng)臨床治療，觀察組患者不良癥狀發(fā)生率5.7%，對(duì)照組不良反應(yīng)總發(fā)生率為22.9%;可見(jiàn)兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率比較有明顯的差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)如表2所示。

3 討論

子宮肌瘤是女性比較常見(jiàn)的一種良性疾病類(lèi)型，其發(fā)病率為1.2%-25%之間，通常情況下沒(méi)有明顯的臨床癥狀，病情嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)急腹癥狀、不孕、月經(jīng)絮亂等。大多數(shù)患者有月經(jīng)變化，表現(xiàn)為月經(jīng)量多，經(jīng)期延長(zhǎng)，周期縮短等[3]。月經(jīng)量變化和肌瘤生長(zhǎng)部位有關(guān)，黏膜下肌瘤由于瘤體長(zhǎng)大，增加了子宮內(nèi)膜面積感染、壞死的幾率，出血時(shí)間延長(zhǎng)，月經(jīng)周期縮短。如果肌瘤主要為漿膜下肌瘤，并長(zhǎng)在子宮外壁，子宮內(nèi)膜面積變化不大，所以月經(jīng)量變化也不明顯[4]。子宮逐漸長(zhǎng)大后壓迫周?chē)M織產(chǎn)生壓迫癥狀，會(huì)影響直腸、膀胱正常功能的發(fā)揮，造成輸卵管阻塞。

子宮肌瘤和雌二醇的發(fā)生有直接的關(guān)聯(lián)性，對(duì)患者子宮肌瘤的生存有很大的影響，雌二醇生物效應(yīng)的影響取決于雌二醇受體含量。有關(guān)報(bào)道顯示，控制患者體內(nèi)雌二醇含量，能夠有效控制子宮肌瘤的生長(zhǎng)[5]。而米非司酮能很好的控制雌二醇的含量，此藥沒(méi)有雌激素和孕激素的活性，能夠和孕酮受體、糖皮質(zhì)激素受體相互結(jié)合，能夠在卵巢受體中溶解，實(shí)現(xiàn)控制孕激素和雌激素水平的提高。另外此藥對(duì)人體孕激素受體基因有一定的一直作用，從而能夠控制孕激素。但是不同劑量米非司酮用藥劑量在子宮肌瘤的治療中效果也有一定的差異。

本次研究分布采用大劑量和小劑量米非司酮對(duì)患者進(jìn)行治療，通過(guò)治療發(fā)現(xiàn)使用兩種藥物的患者臨床癥狀均得到較好的改善，但是小劑量使用者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于大劑量使用者，而且治療后患者孕酮、血雌二醇、卵泡雌激素、促黃體生成素等能能夠得到明顯的改善，說(shuō)明小劑量米非司酮治療效果較好，而且不良反應(yīng)也比較低。這主要是因?yàn)樾┝克幬飸?yīng)用能夠減少對(duì)中機(jī)體的刺激，從而降低患者不良反應(yīng)率。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為91.4%，與對(duì)照組88.6%的治療總有效率之間差異性并不大，P>0.05;但觀察組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05;提示小劑量米非司酮治療子宮肌瘤效果顯著，不良反應(yīng)少。

綜上所述，小劑量米非司酮應(yīng)用于子宮肌瘤的疾病治療中，效果與大劑量米非司酮效果相近，但是小劑量米非司酮治療后不良反應(yīng)更好，治療安全性好，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3]劉艷.米非司酮不同劑量對(duì)圍絕經(jīng)期子宮肌瘤誘導(dǎo)絕經(jīng)的治療效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（3）：159-160.

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