摘 ?要：隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活質(zhì)量取得了一定的提高，越來(lái)越多的人更加重視自己的健康，社會(huì)的不斷發(fā)展以及人們對(duì)健康的需求不斷增加為醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)展提供了良好的條件。醫(yī)療項(xiàng)目的不斷增加對(duì)于醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)展具有積極的推動(dòng)作用，使醫(yī)院的資金流入不斷增加，在一定程度上也為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作增加了負(fù)擔(dān)。傳統(tǒng)的醫(yī)院資金管理模式以及整個(gè)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作模式已經(jīng)不斷適應(yīng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的需求。但我國(guó)大部分醫(yī)院當(dāng)中，經(jīng)濟(jì)管理模式上還存在不同程度的問題，這對(duì)于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作質(zhì)量造成了一定程度的制約。本文主要對(duì)目前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作當(dāng)中存在的主要問題進(jìn)行分析，并且提出全成本精細(xì)化管理應(yīng)用于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的實(shí)際意義，僅供參考和借鑒。

關(guān)鍵詞：全成本精細(xì)化管理;醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理;成本管理;管理體系

一、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作存在的主要問題

（1）醫(yī)院的成本管理意識(shí)相對(duì)薄弱

在我國(guó)，大部分的醫(yī)院均屬于非營(yíng)利性醫(yī)院，因此，政府部門在資金支持方面給予醫(yī)院的支持相對(duì)較多。醫(yī)院在資金支持方面占據(jù)了較大的優(yōu)勢(shì)，加上醫(yī)院的患者逐年增加，醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立的項(xiàng)目逐漸增加，醫(yī)院在資金方面具有較大的優(yōu)勢(shì)。隨著醫(yī)療系統(tǒng)的逐漸擴(kuò)大，越來(lái)越多的醫(yī)院開始實(shí)現(xiàn)資金的自由控制。這一點(diǎn)對(duì)于醫(yī)院的成本管理工作將會(huì)造成兩個(gè)方面的影響，一方面使醫(yī)院對(duì)資金有了更加靈活的控制權(quán)限，從某種程度來(lái)講，對(duì)醫(yī)院的成本控制工作能夠降低一定的難度。另一方面，醫(yī)院對(duì)資金的自主管理也導(dǎo)致政府的撥款數(shù)量在逐漸減少，醫(yī)院獲得資金支持的渠道相對(duì)較少。結(jié)合實(shí)際情況看，各大醫(yī)院均在使用擴(kuò)大規(guī)模、增加設(shè)備等方式獲得更多的患者資源，一定程度上提升了醫(yī)院的總體實(shí)力，但從另一方面來(lái)講，也造成了一定的資金浪費(fèi)，一些醫(yī)院為了提升知名度，提高名譽(yù)，擅自購(gòu)買較多高價(jià)的醫(yī)療器械、診療設(shè)備等，造成醫(yī)療成本的盲目增加。這些因素會(huì)直接導(dǎo)致醫(yī)院的成本提高，不利于整個(gè)醫(yī)院的資金流轉(zhuǎn)。

（2）醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作存在監(jiān)督不力的問題

眾所周知，在正規(guī)醫(yī)院當(dāng)中，均采用發(fā)票來(lái)登記賬目的，在收費(fèi)大廳的收費(fèi)過程當(dāng)中，直接采用開具發(fā)票登記賬目的方法進(jìn)行出入賬的核算。醫(yī)院收費(fèi)處直接隸屬于醫(yī)院會(huì)計(jì)部門，這一渠道的收費(fèi)數(shù)額在控制方面相對(duì)較為簡(jiǎn)單。但在臨床各個(gè)科室當(dāng)中，一般由護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理操作之后，直接通過醫(yī)院的系統(tǒng)從患者的就診卡當(dāng)中扣除相應(yīng)的費(fèi)用。一方面這種結(jié)算方式能夠減少患者排隊(duì)的時(shí)間，同時(shí)也能夠縮短患者的繳費(fèi)流程。但存在一定的問題，主要是患者交費(fèi)后，臨床科室一般不提供發(fā)票，與醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門之間的聯(lián)系相對(duì)較少，并不能有效的接受醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的監(jiān)管。導(dǎo)致了醫(yī)院財(cái)務(wù)部門對(duì)于臨床科室的收費(fèi)情況了解的內(nèi)容較為局限，并且臨床科室的收費(fèi)容易受到護(hù)理人員主觀意識(shí)的影響，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門對(duì)每一筆收款的監(jiān)管工作難以開展。

二、全成本精細(xì)化管理在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中應(yīng)用的主要意義

全成本精細(xì)化管理在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作當(dāng)中的應(yīng)用主要有以下兩大方面的實(shí)際意義。對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作而言，全成本精細(xì)化管理能夠解決醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員對(duì)成本計(jì)算比較忽視的問題，通過全成本精細(xì)化管理能夠有效的引起財(cái)務(wù)管理人員對(duì)成本的重視，醫(yī)院屬于資金流動(dòng)較為復(fù)雜的機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)成本的預(yù)算控制，在一定程度上有助于改善醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況，促進(jìn)醫(yī)院的良好發(fā)展。另一方面，全成本精細(xì)化管理在醫(yī)院當(dāng)中的應(yīng)用有助于解決醫(yī)院資金管理不到位的問題，從而有效的控制浪費(fèi)資金的問題，對(duì)于臨床各部門的資金管理工作，具有良好的推動(dòng)作用。全成本精細(xì)化管理能夠使資金管理工作落實(shí)到具體的負(fù)責(zé)人，一旦出現(xiàn)了浪費(fèi)資源的問題，追究相應(yīng)的責(zé)任，有助于提高各部門資金管理人員的工作責(zé)任感和職業(yè)道德，減少不必要的成本浪費(fèi)，更加有助于整個(gè)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)資源配置。

三、全成本精細(xì)化管理在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中應(yīng)用的具體措施

隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷增大，醫(yī)院的資金流轉(zhuǎn)逐漸復(fù)雜，在數(shù)額上和款項(xiàng)上出現(xiàn)不同程度的增加，傳統(tǒng)的人工記賬的方式已經(jīng)不能滿足整個(gè)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的實(shí)際需求?；ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展，使得醫(yī)院工作的各種軟件應(yīng)運(yùn)而生，例如：HIS系統(tǒng)、用友等軟件，在醫(yī)院工作當(dāng)中發(fā)揮的作用逐漸顯現(xiàn)。對(duì)于全成本精細(xì)化管理工作而言，采用互聯(lián)網(wǎng)+模式開展工作不僅能夠解決人工經(jīng)濟(jì)管理模式存在的問題，還能夠使醫(yī)院各部門之間與財(cái)務(wù)部門的聯(lián)系更加便捷，為財(cái)務(wù)方面的互相監(jiān)管創(chuàng)造了良好的條件。信息化的全成本精細(xì)化管理在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理當(dāng)中的應(yīng)用也是醫(yī)院控制資金流轉(zhuǎn)科學(xué)性的重要保證。

四、總結(jié)

醫(yī)院的不斷發(fā)展使得醫(yī)院的資金流轉(zhuǎn)速度加快，傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)管理模式不能適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)院發(fā)展的需求，在信息化不斷發(fā)展的今天，采用信息化的模式進(jìn)行全成本精細(xì)化管理，能夠有效的優(yōu)化醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作模式，進(jìn)而使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作走上更加科學(xué)的道路。

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作者簡(jiǎn)介：張堯，男，1985年10月，漢族，籍貫：河北省邯鄲市，單位邢臺(tái)醫(yī)專第二附屬醫(yī)院，學(xué)歷本科，職稱：助理經(jīng)濟(jì)師，研究方向：金融。