李 琰

華北理工大學(xué)，河北 唐山 063000

一、醫(yī)療糾紛案件鑒定的概念及特點(diǎn)

所謂醫(yī)療糾紛案件鑒定，主要是指專門的鑒定人員參與到醫(yī)療糾紛案件中，就專業(yè)性的問題以及責(zé)任分配問題予以鑒定，明晰醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其他責(zé)任主體責(zé)任的一種鑒定活動(dòng)[1]。醫(yī)療糾紛案件鑒定，關(guān)系到醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及當(dāng)事人的切身利益，是理論界以及司法實(shí)務(wù)界一直探討的熱點(diǎn)話題。醫(yī)療糾紛案件鑒定具有高度專業(yè)性、中立性和法律性的特點(diǎn)。首先，高度專業(yè)性，醫(yī)療糾紛案件鑒定中的鑒定人具備專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)，了解相關(guān)醫(yī)療事故特點(diǎn)。其次，中立性，醫(yī)療糾紛案件鑒定人必須保持高度中立，運(yùn)用自身專業(yè)知識(shí)作出相關(guān)鑒定意見，不得作出違反職業(yè)道德的行為。最后，法律性。醫(yī)療糾紛案件鑒定人不僅需要熟悉《民事訴訟法》等程序法，還需要了解《侵權(quán)責(zé)任法》中關(guān)于醫(yī)療損害責(zé)任的相關(guān)規(guī)定，進(jìn)而作出更為科學(xué)合理的鑒定意見。同時(shí)，醫(yī)療糾紛案件鑒定人需要在法律法規(guī)的框架內(nèi)活動(dòng)，遵從一定回避、出庭等相關(guān)規(guī)定。

二、完善醫(yī)療糾紛案件鑒定機(jī)制的建議

(一)建立統(tǒng)一的醫(yī)療糾紛鑒定制度

首先，我國應(yīng)當(dāng)成立統(tǒng)一的醫(yī)療司法鑒定機(jī)構(gòu)，該機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)獨(dú)立于衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)以及其他社會(huì)組織，不受任何社會(huì)團(tuán)體以及社會(huì)組織的干涉。同時(shí)，各個(gè)地區(qū)鑒定機(jī)構(gòu)之間屬于獨(dú)立的機(jī)構(gòu)，沒有上下級(jí)隸屬關(guān)系。成立統(tǒng)一的醫(yī)療司法鑒定機(jī)構(gòu)，是提升醫(yī)療鑒定結(jié)果公正性的必然要求。其次，統(tǒng)一鑒定標(biāo)準(zhǔn)?！端痉ㄨb定程序通則》雖然對(duì)醫(yī)療鑒定標(biāo)準(zhǔn)的使用作出了原則性和指導(dǎo)性的規(guī)定，但仍然存在些許不足。一是考慮將“機(jī)會(huì)喪失”納入到鑒定考慮范圍當(dāng)中，積極進(jìn)行立法探索[2]。對(duì)于醫(yī)院本可以救治卻耽誤救治，最終導(dǎo)致受害人機(jī)會(huì)喪失的情況，立法者可以從技術(shù)條件以及醫(yī)院主觀過錯(cuò)層面予以規(guī)范，考慮將“機(jī)會(huì)喪失”納入到鑒定考慮范圍當(dāng)中，更好的定紛止?fàn)帯６且P(guān)注抽象標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》中“當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平”所體現(xiàn)的精神。筆者認(rèn)為在統(tǒng)一鑒定標(biāo)準(zhǔn)過程中，要在相關(guān)法律法規(guī)中設(shè)置較為靈活性的法律條文，對(duì)于人才缺乏和技術(shù)缺乏的醫(yī)院，不應(yīng)使用太過嚴(yán)苛的標(biāo)準(zhǔn)，否則會(huì)有損法律的公平。因此，可以賦予各地高級(jí)人民法院根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)療水平，出臺(tái)相關(guān)文件的權(quán)力。最后，規(guī)范鑒定制度中的回避程序。立法者應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步明確利害關(guān)系人的范圍，賦予醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及當(dāng)事人要求鑒定人披露相關(guān)身份信息的權(quán)力，充分保障各方當(dāng)事人權(quán)益。

(二)完善司法鑒定人保護(hù)機(jī)制

社會(huì)上司法鑒定機(jī)構(gòu)并不具備公權(quán)力，內(nèi)部鑒定人員自我保護(hù)的能力較差。司法實(shí)踐中，部分患者通過醫(yī)鬧鑒定機(jī)構(gòu)、威脅鑒定人員等方式影響鑒定結(jié)果的公正性。為此，我國應(yīng)當(dāng)從法律層面完善司法鑒定人保護(hù)機(jī)制，從法律層面賦予鑒定人申請(qǐng)保護(hù)的權(quán)利。同時(shí)，參照證人的相關(guān)規(guī)定，由法院或者司法行政機(jī)關(guān)對(duì)鑒定人的身份進(jìn)行核實(shí)后，允許鑒定人通過改變聲音和容貌的方式出庭作證，鼓勵(lì)司法鑒定人公正的發(fā)表鑒定意見，提升醫(yī)療糾紛案件中鑒定人的出庭率。

(三)健全專家輔助人制度

為了解決少數(shù)審判人員過度依賴鑒定意見的問題，解決審判人員醫(yī)學(xué)知識(shí)不足的情況，有必要健全專家輔助人制度，為審判人員提供多樣化的參考意見。首先，從立法層面明確專家輔助人準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)專家輔助人的經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)技能判定其是否具備相應(yīng)資質(zhì)，減少醫(yī)療糾紛司法實(shí)踐中反復(fù)鑒定的情況。其次，明確專家輔助人意見的采用標(biāo)準(zhǔn)，以及專家輔助人意見與鑒定意見出現(xiàn)明顯偏差時(shí)的處理機(jī)制。最后，明確專家輔助人的權(quán)利和義務(wù)，雖然專家輔助人是當(dāng)事人自費(fèi)聘請(qǐng)的人員，但并不代表著專家輔助人要完全喪失中立性，也不意味著專家輔助人可以違背實(shí)事實(shí)和法律出具專家意見。為此，應(yīng)當(dāng)從法律層面明確對(duì)專家輔助人的懲戒措施，通過黑名單、罰款、民事追責(zé)等方式規(guī)制專家輔助人的責(zé)任。

三、結(jié)束語

近些年來，我國各地醫(yī)患糾紛數(shù)量增多，影響了社會(huì)主義和諧社會(huì)的構(gòu)建。解決醫(yī)患糾紛的首要前提是理清責(zé)任主體，判斷責(zé)任主體的責(zé)任大小，公正合理的給予受害人以相應(yīng)的賠償。我國法律法規(guī)對(duì)于鑒定主體、鑒定標(biāo)準(zhǔn)以及鑒定程序的規(guī)定存在不足，影響了審判人員正確的適用相關(guān)法律，導(dǎo)致司法實(shí)踐中出現(xiàn)同案不同判的現(xiàn)象。本文從理論上對(duì)醫(yī)療糾紛案件鑒定機(jī)制予以探討，站在法理學(xué)以及民法學(xué)的角度提出相關(guān)建議，希望能夠助益于司法實(shí)踐工作。相信在立法人員的努力下，我國醫(yī)療糾紛案件鑒定機(jī)制會(huì)不斷健全，醫(yī)患矛盾也會(huì)得到緩解乃至完全解決。