張希鋒

【摘要】 目的 探究超聲引導(dǎo)下安珂（Encor）微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性包塊的臨床價(jià)值。

方法 198例乳腺良性包塊患者， 根據(jù)手術(shù)治療方式不同分為安珂微創(chuàng)組（118例）和常規(guī)手術(shù)組（80例）。常規(guī)手術(shù)組采用常規(guī)手術(shù)方法治療， 安珂微創(chuàng)組采用超聲引導(dǎo)下安珂微創(chuàng)旋切術(shù)治療。觀察比較兩組患者包塊清除情況、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、住院天數(shù)、傷口愈合時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 安珂微創(chuàng)組患者包塊清除率100.00%（123/123）高于常規(guī)手術(shù)組的92.11%（105/114）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。安珂微創(chuàng)組患者手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、住院天數(shù)、傷口愈合時(shí)間分別為（19.04±6.55）min、（4.34±1.03）d、（5.32±1.27）d， 均短于常規(guī)手術(shù)組的（34.61±5.64）min、（6.55±1.16）d、（8.45±1.73）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。安珂微創(chuàng)組患者并發(fā)癥發(fā)生率2.54%明顯低于常規(guī)手術(shù)組的10.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 安珂微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性包塊的清除率高， 術(shù)后恢復(fù)快， 且并發(fā)癥較少， 臨床效果更好。

【關(guān)鍵詞】 安珂微創(chuàng)旋切術(shù);乳腺良性包塊;超聲引導(dǎo)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.027

乳腺良性包塊的發(fā)病率約占乳腺包塊的80.00%， 臨床一般采用手術(shù)治療， 單傳統(tǒng)手術(shù)出血量一般較大、術(shù)后血腫等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高， 影響切口愈合[1]。安珂微創(chuàng)旋切術(shù)具有定位準(zhǔn)確、簡(jiǎn)單、快速等特點(diǎn)， 切口較小[2]。本文選取198例乳腺良性包塊患者， 旨在對(duì)比傳統(tǒng)手術(shù)與安珂微創(chuàng)旋切術(shù)在乳腺良性包塊患者中恢復(fù)時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率等的治療優(yōu)勢(shì)， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年10月～2018年10月本院198例

乳腺良性包塊患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究對(duì)象均經(jīng)過(guò)B超等檢查確診;②女性患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①乳腺癌患者;②哺乳期或孕期患者;③血液系統(tǒng)疾病或其他嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者。根據(jù)患者手術(shù)治療方式不同分為安珂微創(chuàng)組（118例）和常規(guī)手術(shù)組（80例）。其中安珂微創(chuàng)組患者年齡21～54歲， 平均年齡（31.22±7.93）歲;平均病程（1.66±0.58）個(gè)月。常規(guī)手術(shù)組患者年齡22～54歲， 平均年齡（31.29±

7.82）歲;平均病程（1.68±0.57）個(gè)月。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究已獲得本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)同意。

1. 2 方法 常規(guī)手術(shù)組采用常規(guī)手術(shù)方法治療。術(shù)前常規(guī)檢測(cè)患者血壓、心率等， 患者取仰臥位， 常規(guī)消毒鋪巾， 給予利多卡因（濃度為1%）進(jìn)行局部麻醉， 在患側(cè)乳房按照切開皮膚→皮下脂肪→乳腺等步驟取出包塊后進(jìn)行縫合并加壓包扎。

安珂微創(chuàng)組采用超聲引導(dǎo)下安珂微創(chuàng)旋切術(shù)治療。消毒鋪巾， 患者取仰臥位， 常規(guī)監(jiān)測(cè)血壓、心率。采用利多卡因（濃度為1%）進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉， 切開患者患側(cè)乳房外緣、下緣或者乳暈下緣的皮膚， 范圍約為1～2 cm， 在超聲引導(dǎo)下在病灶底部植入安珂（Encor）旋切刀后進(jìn)行抽吸旋切， 直至完全切除。對(duì)積血進(jìn)行真空抽吸前后消毒處理， 采用無(wú)菌紗布覆蓋患者手術(shù)切口， 并加壓包扎。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者包塊清除情況、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、住院天數(shù)、傷口愈合時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者包塊清除情況比較 常規(guī)手術(shù)組患者共114個(gè)包塊， 清除個(gè)數(shù)為105個(gè)， 包塊清除率為92.11%;安珂微創(chuàng)組患者共123個(gè)包塊， 全部清除， 包塊清除率為100.00%。安珂微創(chuàng)組患者包塊清除率高于常規(guī)手術(shù)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、住院天數(shù)、傷口愈合時(shí)間比較

安珂微創(chuàng)組患者手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、住院天數(shù)、傷口愈合時(shí)間均短于常規(guī)手術(shù)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 安珂微創(chuàng)組患者并發(fā)癥發(fā)生率2.54%明顯低于常規(guī)手術(shù)組的10.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

乳腺相關(guān)疾病在臨床屬于常見疾病， 且近年來(lái)具有發(fā)病率上升的趨勢(shì)。乳腺良性包塊應(yīng)及時(shí)采取治療措施， 進(jìn)行包塊摘除， 以免進(jìn)一步惡化帶來(lái)更為嚴(yán)重的后果[3]。但是在治療過(guò)程中， 應(yīng)注意減少由于手術(shù)給乳腺帶來(lái)的損傷， 在達(dá)到治療效果的同時(shí)應(yīng)盡量滿足女性的審美需求。采用傳統(tǒng)手術(shù)方法切除乳腺包塊常會(huì)給患者留下非常明顯的瘢痕， 嚴(yán)重者甚至可能導(dǎo)致患者乳房畸形， 嚴(yán)重影響患者的美觀， 對(duì)其造成一定的身心傷害[4-6]。為此有必要探索創(chuàng)傷小且治療效果好的手術(shù)方式[7， 8]。

安珂微創(chuàng)旋切術(shù)是一種利用真空負(fù)壓抽吸原理進(jìn)行的手術(shù)， 通過(guò)對(duì)病灶處的乳腺組織進(jìn)行抽吸， 在保持患者乳房美觀的同時(shí)， 有效的清除腫物[9， 10]。本研究通過(guò)對(duì)比兩種手術(shù)發(fā)現(xiàn)， 安珂微創(chuàng)組包塊清除率高于常規(guī)手術(shù)組， 手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、住院天數(shù)、傷口愈合時(shí)間均短于常規(guī)手術(shù)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明安珂微創(chuàng)旋切術(shù)具有良好的治療效果， 且術(shù)后恢復(fù)更快。分析認(rèn)為安珂旋切刀為空心穿刺針， 不僅進(jìn)針順利， 定位準(zhǔn)確， 而且能夠減少組織損傷， 因此術(shù)后恢復(fù)較好。李海等[6]采用安珂真空輔助微創(chuàng)旋切系統(tǒng)治療乳腺腫瘤的研究中也發(fā)現(xiàn)， 其能夠明顯降低術(shù)后并發(fā)癥， 減少手術(shù)時(shí)間， 且患者術(shù)后瘢痕更小， 與本研究結(jié)果一致， 二者相互印證。此外， 本研究還發(fā)現(xiàn)， 安珂微創(chuàng)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)手術(shù)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明安珂微創(chuàng)旋切術(shù)具有較好的安全。張玉倩等[7]研究也認(rèn)為， 安珂微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫塊效果顯著， 具有創(chuàng)傷小、穿刺準(zhǔn)確及并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)， 值得臨床推廣應(yīng)用。

綜上所述， 安珂微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性包塊創(chuàng)傷較小， 術(shù)后患者恢復(fù)更快， 且術(shù)后的并發(fā)率低， 具有良好的臨床效果。

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[收稿日期：2019-03-14]