程伊杰

（平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院，河南 平頂山 467000）

中央對基層黨建工作高度重視，對醫(yī)院黨建工作同樣提出了更高、更嚴(yán)的要求。2017年7月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》，明確提出現(xiàn)代醫(yī)院要加強(qiáng)醫(yī)院黨的建設(shè)，要求全面加強(qiáng)現(xiàn)代醫(yī)院黨建工作，充分發(fā)揮基層黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用和政治核心作用，為現(xiàn)代醫(yī)院各級黨組織在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建立中提出了新要求。

一、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度

（一）現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的含義

現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是指適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求，維護(hù)公益性原則，著眼全民共享目標(biāo)，在新型的公共治理框架下形成的政府、所有者代表與醫(yī)院之間責(zé)任和權(quán)利關(guān)系的一系列制度安排；是建立在醫(yī)院功能結(jié)構(gòu)科學(xué)合理的基礎(chǔ)上，能夠有效改進(jìn)醫(yī)院管理，提高醫(yī)院運(yùn)行效率，保障醫(yī)院公益性質(zhì)的符合行業(yè)發(fā)展規(guī)律的一系列醫(yī)院制度的總和；目的是實(shí)現(xiàn)產(chǎn)權(quán)清晰、權(quán)責(zé)明確、政事分開、管理科學(xué)，既包括在宏觀層面科學(xué)籌劃政府治理制度，也包括在微觀層面系統(tǒng)構(gòu)建醫(yī)院運(yùn)行管理制度?，F(xiàn)代醫(yī)院管理制度是以尊重生命、關(guān)愛生命、敬畏生命的生命觀為主旨主線；以創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展、質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)的發(fā)展觀為核心要義；以時(shí)代性、先進(jìn)性、引領(lǐng)性的新理念為指導(dǎo)原則；以預(yù)測化、個(gè)體化、精準(zhǔn)化的醫(yī)療服務(wù)為目標(biāo)定位；以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、整合醫(yī)學(xué)等醫(yī)療模式為方法路徑；以全方位、全歷程、全時(shí)空的健康維護(hù)為舉措抓手；以數(shù)字化、數(shù)據(jù)化、智慧化的互聯(lián)物聯(lián)為方法手段的現(xiàn)代醫(yī)院管理模式?，F(xiàn)代醫(yī)院管理制度強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)院發(fā)展的觀念、思路、模式、制度、機(jī)制、動(dòng)力、流程、規(guī)范等文化體系；注重的是醫(yī)院建設(shè)的創(chuàng)新理念、先進(jìn)理念、質(zhì)量理念與學(xué)術(shù)精神、科學(xué)精神、人文精神等價(jià)值體系；著眼的是一切可以使醫(yī)院人、財(cái)、物發(fā)揮最大效益的組織架構(gòu)、管理方式、體制機(jī)制的轉(zhuǎn)型升級和創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)。

（二）現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的特征

(1)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是政醫(yī)職責(zé)分開的醫(yī)院制度。政府和醫(yī)院的關(guān)系體現(xiàn)為法律關(guān)系，政府依法管理醫(yī)院，醫(yī)院依法經(jīng)營，不受政府部門直接干預(yù)。政府調(diào)控醫(yī)院主要用財(cái)政金融手段或法律手段，而不用行政干預(yù)。醫(yī)院的資產(chǎn)是醫(yī)院經(jīng)營的基礎(chǔ)，出資者以其投資比例參與醫(yī)院利益的分配，并以其投資比例對醫(yī)院積累所形成的新增資產(chǎn)擁有所有權(quán)。(2)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是產(chǎn)權(quán)關(guān)系明晰的醫(yī)院制度。醫(yī)院的設(shè)立必須要有明確的出資者，必須有法定的資本金，出資者享有醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)，醫(yī)院擁有法人財(cái)產(chǎn)權(quán)。醫(yī)院在經(jīng)營活動(dòng)中借貸構(gòu)成醫(yī)院法人財(cái)產(chǎn)，但借貸行為不形成產(chǎn)權(quán)，也不改變原有的產(chǎn)權(quán)關(guān)系。出資者的終極所有權(quán)與醫(yī)院法人財(cái)產(chǎn)權(quán)的明晰化是現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的一個(gè)重要特征。(3)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是法人權(quán)責(zé)健全的醫(yī)院制度。出資者的財(cái)產(chǎn)一旦投資于醫(yī)院，就成為醫(yī)院法人財(cái)產(chǎn)，醫(yī)院法人財(cái)產(chǎn)權(quán)也隨之確立，這部分法人財(cái)產(chǎn)歸醫(yī)院運(yùn)用，醫(yī)院法人以其全部法人財(cái)產(chǎn)，依法自主經(jīng)營，同時(shí)醫(yī)院要對出資者負(fù)責(zé)，承擔(dān)資產(chǎn)保值增值的責(zé)任，形成法人權(quán)責(zé)的統(tǒng)一。醫(yī)院法人有權(quán)有責(zé)是現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的一個(gè)重要方面。(4)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是組織管理科學(xué)的醫(yī)院制度。一是具備科學(xué)的組織制度：包括有一套科學(xué)、完整的組織機(jī)構(gòu)，通過規(guī)范的組織制度，使醫(yī)院的權(quán)力機(jī)構(gòu)、監(jiān)督機(jī)構(gòu)、決策和執(zhí)行機(jī)構(gòu)之間職責(zé)明確，并形成制約關(guān)系；二是具備現(xiàn)代醫(yī)院管理制度：包括醫(yī)院的機(jī)構(gòu)設(shè)置、創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展制度、質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)制度、學(xué)科人才制度、科技轉(zhuǎn)化制度、醫(yī)療護(hù)理制度、薪酬激勵(lì)制度和財(cái)務(wù)管理制度等。

（三）現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的環(huán)節(jié)

（1）政府治理制度。政府專注于醫(yī)院的宏觀管理和行業(yè)監(jiān)督。作為產(chǎn)權(quán)所有者在醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)準(zhǔn)入、診療行為、安全、服務(wù)、財(cái)務(wù)管理等方面行使監(jiān)管職能，通過在機(jī)構(gòu)發(fā)展、資源配置、服務(wù)提供和利潤使用等方面的決策權(quán)實(shí)現(xiàn)政府治理。主要包括：完善財(cái)政投入政策，調(diào)整技術(shù)服務(wù)價(jià)格，改革醫(yī)療支付方式，強(qiáng)化醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督和制約作用等。（2）醫(yī)院運(yùn)行制度。醫(yī)院著眼于醫(yī)院的微觀管理或運(yùn)行管理。形成一套符合現(xiàn)代醫(yī)院管理制度要求的科學(xué)規(guī)范、高效快捷的模式，建立完善科學(xué)決策體系、學(xué)科人才建設(shè)體系、醫(yī)護(hù)質(zhì)量監(jiān)控體系、科研技術(shù)創(chuàng)新體系、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理體系、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督體系、安全發(fā)展控制體系和機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)體系，不斷提升現(xiàn)代醫(yī)院的運(yùn)行質(zhì)量和綜合效益。（3）服務(wù)社會(huì)制度。服務(wù)社會(huì)注重于把醫(yī)院的發(fā)展與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步和人類的健康水平緊密聯(lián)系在一起，推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)由單純疾病防治向全程健康維護(hù)轉(zhuǎn)變。推出優(yōu)化醫(yī)院運(yùn)行效益的管理新體制新機(jī)制；開發(fā)疑難危重病診治的新業(yè)務(wù)新技術(shù)；創(chuàng)新慢病防治的新思路新方法；研制多發(fā)新發(fā)傳染病防治的新疫苗新藥物；構(gòu)建個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)的新模式新路徑；探尋維護(hù)人類健康的醫(yī)學(xué)新規(guī)律新知識。

二、基層黨組織在現(xiàn)代醫(yī)院改革發(fā)展中的重要作用

（一）是確保正確辦醫(yī)方向的組織保障

醫(yī)院是國家為整個(gè)社會(huì)和醫(yī)療服務(wù)體系構(gòu)建的為患者提供基本醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)，也是政府實(shí)現(xiàn)再次分配、維護(hù)社會(huì)公平正義的手段。醫(yī)院作為國家醫(yī)療服務(wù)體系的主體，是黨領(lǐng)導(dǎo)的衛(wèi)生健康戰(zhàn)線的生力軍，是黨聯(lián)系人民、服務(wù)群眾的重要窗口。在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、推進(jìn)健康中國戰(zhàn)略的大背景下，只有充分發(fā)揮各級各類公立醫(yī)院黨組織領(lǐng)導(dǎo)作用，才能更好地增強(qiáng)公立醫(yī)院的生命力，確?，F(xiàn)代醫(yī)院沿著正確的發(fā)展方向前進(jìn)，才能更好地把黨的衛(wèi)生與健康工作方針貫徹落實(shí)到實(shí)處，從而建設(shè)患者放心、人民滿意的現(xiàn)代醫(yī)院。

（二）是維護(hù)公民健康的重要力量

2016年8月，習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會(huì)上強(qiáng)調(diào)，要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位，全方位、全周期保障人民健康。醫(yī)院廣大醫(yī)務(wù)人員秉承全心全意為人民服務(wù)的理念，努力為患者提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等健康服務(wù)。實(shí)踐充分證明，只有加強(qiáng)醫(yī)院黨的建設(shè)，著力夯實(shí)基層黨組織建設(shè)，充分發(fā)揮黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用，才能更好地保持醫(yī)務(wù)人員的先進(jìn)性，進(jìn)而在診療服務(wù)過程中，真正將以患者為中心落實(shí)到實(shí)處。

（三）是推動(dòng)醫(yī)院改革發(fā)展的有力保證

基層黨組織是黨的全部工作和戰(zhàn)斗的基礎(chǔ)?，F(xiàn)代醫(yī)院只有始終把抓基層、打基礎(chǔ)擺在突出位置，將黨的建設(shè)融入到醫(yī)院中心工作，把黨的先進(jìn)思想理論融入到醫(yī)院改革發(fā)展的方方面面，醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)才能全面、協(xié)調(diào)、持續(xù)、健康發(fā)展。特別是要推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的有效落實(shí)，必須發(fā)揮基層各級黨組織的主動(dòng)性，增強(qiáng)廣大醫(yī)務(wù)人員對制度的認(rèn)同感、融合度和支撐力，這樣才能確保醫(yī)院改革發(fā)展的各項(xiàng)措施符合現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的要求，同時(shí)最大程度提升員工的幸福感。

三、進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)的思考

（一）要堅(jiān)持“圍繞中心抓黨建，抓好黨建促發(fā)展”

當(dāng)前公立醫(yī)院的中心任務(wù)，就是服務(wù)黨和國家大局，圍繞解決群眾“看病難、看病貴”的問題的目標(biāo)，以提高醫(yī)療質(zhì)量為核心，走內(nèi)涵式發(fā)展道路，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展[9-10]。公立醫(yī)院要把“圍繞中心抓黨建、抓好黨建促發(fā)展”作為醫(yī)院黨的建設(shè)總體工作思路，始終堅(jiān)持公益性的辦院方向，立足醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的新任務(wù)、新要求，圍繞醫(yī)院改革發(fā)展穩(wěn)定的大局，著眼于培養(yǎng)人才、創(chuàng)新知識、服務(wù)患者，不斷探索富有時(shí)代特征、貼近基層實(shí)際、深受群眾歡迎的黨建工作載體、活動(dòng)和方法，不斷提高各級領(lǐng)導(dǎo)干部的理論素養(yǎng)、政治素質(zhì)和領(lǐng)導(dǎo)能力，提高廣大黨員的思想政治素質(zhì)，不斷增強(qiáng)基層黨組織的活力，努力做到制度建設(shè)與思想建設(shè)協(xié)調(diào)同步，業(yè)務(wù)工作和黨建同向同行、相互促進(jìn)，努力推動(dòng)醫(yī)院科學(xué)、持續(xù)、健康發(fā)展。

（二）要不斷提高提高支部書記的崗位勝任能力

公立醫(yī)院黨支部書記是基層黨組織的“領(lǐng)頭羊”，是開展基層黨組織工作的組織者、發(fā)動(dòng)者和落實(shí)者，肩負(fù)著教育、組織、發(fā)動(dòng)帶領(lǐng)黨員和群眾完成黨的各項(xiàng)任務(wù)的光榮職責(zé)。要通過培訓(xùn)教育不斷提高公立醫(yī)院基層黨支部書記自身的政治素質(zhì)和理論修養(yǎng)，提高觀察和處理問題的水平，提高組織領(lǐng)導(dǎo)能力、正確決策能力、思想教育能力、群眾工作能力和業(yè)務(wù)能力，從而增強(qiáng)基層黨組織的活力，努力為推動(dòng)公立醫(yī)院科學(xué)發(fā)展與和諧穩(wěn)定提供牢固的思想基礎(chǔ)、堅(jiān)強(qiáng)的政治保證。

結(jié)語

總之，醫(yī)院的正常運(yùn)行離不開完善的管理保障制度，在當(dāng)前的醫(yī)院管理和發(fā)展過程中，許多醫(yī)院的管理保障機(jī)制還存在許多問題需要我們解決。