何光倫，王松濤，徐大偉，王群鎖，彭啟華，蔡 宇

黨的十八大以來，習主席對軍隊練兵備戰(zhàn)看得最重、關切最多、憂思最深，特別是在軍委后勤工作會議上，明確要求著力建設一切為了打仗的后勤。軍隊隊屬醫(yī)院是遂行任務(戰(zhàn)時)衛(wèi)勤伴隨保障的主要力量，是部隊區(qū)域醫(yī)療救治的中心樞紐，官兵健康維護的促進基地，部隊衛(wèi)勤人員培訓鍛煉的重要平臺。按綱施訓是軍隊隊屬醫(yī)院練兵備戰(zhàn)的重要環(huán)節(jié)，要樹立新理念、適應新體制、圍繞新職能、用好新力量，推進衛(wèi)勤按綱施訓進一步往深里走、向實處落，達到平時維護部隊官兵身體健康，戰(zhàn)時保障部隊謀打贏，促進部隊戰(zhàn)斗力生成。

1 存在的問題

通過對隊屬醫(yī)院業(yè)務部門進行調查，發(fā)現(xiàn)部分單位的確存在一些不容忽視的問題，影響了按綱施訓的有效落實。

1.1 衛(wèi)勤訓練的熱情不夠高 隊屬醫(yī)院衛(wèi)勤備戰(zhàn)打仗思想在不斷增強，但還有部分單位人員思想不夠統(tǒng)一、練兵意識樹得不牢、姓軍為戰(zhàn)意識淡薄，有的單位以院內訓練場地狹小、科室人才匱乏、分隊抽組困難、工作訓練矛盾突出為由，練兵備戰(zhàn)挑簡單的，避免復雜的，存在被動應付上級檢查的思想。從實踐情況看，部分隊屬醫(yī)院衛(wèi)勤分隊人員對衛(wèi)勤訓練興趣需要加強，熱情度需要提高，存在著消極訓練的思想。受當前國內和平環(huán)境的影響，打仗意識比較淡化，有的認為實戰(zhàn)性衛(wèi)勤離自己遠，有些理論和實踐性的東西學了也沒有用，影響了醫(yī)療業(yè)務工作或休閑，對衛(wèi)勤訓練有一定的抵觸情緒。

1.2 參考教材比較欠缺 隊屬醫(yī)院按照訓練大綱組織衛(wèi)勤訓練，有的單位認為衛(wèi)勤新大綱訓練內容與老大綱大同小異，訓練觀念與新大綱不合拍，存在科目設置上與訓練大綱要求還不完全相符合、相適應的問題。新的《軍事訓練大綱醫(yī)院分冊》中對衛(wèi)勤新知識、新理論、新裝備、新技能訓練提出了很高的要求，對單兵訓練、共同科目訓練、專業(yè)訓練、車組訓練、分隊訓練、實戰(zhàn)演習等做出了具體安排，但在實際訓練中，卻沒有統(tǒng)一的、符合隊屬醫(yī)院實際情況的教案。各單位自行擬制的教材或教案，與隊屬醫(yī)院職能任務“貼的不緊、靠的不近”，使各隊屬醫(yī)院對同一科目的訓練缺乏金標準。

1.3 組訓骨干人員比較少 隊屬醫(yī)院組織衛(wèi)勤理論和實踐操作訓練，由于教練員式的衛(wèi)勤組訓骨干的缺失，導致在訓練內容和條件上存在隨意變更和變通，對難點科目不敢訓、對復雜課目不愿訓、對實戰(zhàn)科目不想訓，落實缺抓手，可能導致必訓內容的缺訓、漏訓，救治和防護能力水平低下[1]。目前，各隊屬醫(yī)院普遍缺少懂訓練、能組訓、會教學的人，過分追求一些理論基礎課目和表演項目的訓練，遠遠不能滿足按綱施訓的需要；還有就是衛(wèi)勤訓練骨干普遍缺乏系統(tǒng)培訓，存在專業(yè)理論欠缺的問題，對衛(wèi)勤專業(yè)訓練的基本原則不是很清楚，對訓練計劃的制定針對性還不強，導致即使想按綱施訓，卻無人會組織、會教學，導致醫(yī)院臨戰(zhàn)臨訓組織指揮能力比較弱。

1.4 實戰(zhàn)訓練的質量不高 在習主席號令指引下，隊屬醫(yī)院掀起新一輪訓練高潮，無論領導機關還是衛(wèi)勤分隊人員，上上下下都動了起來、抓了起來、練了起來。但用實戰(zhàn)標尺來量一量，衛(wèi)勤訓練仍有不嚴格、不扎實、不到位的問題。表現(xiàn)為對衛(wèi)勤力量怎么建、怎么訓、怎么用理解把握不準，職能界定不清，對傳統(tǒng)的“三區(qū)七級”救治模式研究較多[2]，對新時期時效救治研究運用的不夠。例如,對戰(zhàn)傷救治規(guī)則研究不夠，缺乏實戰(zhàn)意識，存在以平時診療操作替代戰(zhàn)時救治，心肺復蘇、戰(zhàn)傷急救、危重搶救等臨床技術向戰(zhàn)場轉化培訓不夠，救護所單日通過批量傷員救治實戰(zhàn)演練少。對衛(wèi)勤保障形勢分析研判的不夠，導致訓練在“戰(zhàn)”上凝神聚力不夠，不同程度存在方向偏、層次淺、戰(zhàn)度不足的問題，使訓練質量不符合實戰(zhàn)要求。

2 建 議

2.1 在訓練管理上下苦功夫，解決參訓熱情不高的問題 抓好訓練管理，緊緊扣住醫(yī)院訓練大綱正規(guī)施訓、正規(guī)控訓、正規(guī)施考三個重要環(huán)節(jié):(1)正規(guī)施訓。衛(wèi)勤理論和實踐操作，隊屬醫(yī)院要認真擬制訓練計劃，做好試講示教、操作練習、考核驗收和訓練轉換相關工作，強化訓練內容、人員、 時間、質量的落實，嚴格按訓練課目的要求組織考核、檢查指導、實施監(jiān)察、籌劃演訓，提高訓練正規(guī)化的程度，使衛(wèi)勤分隊年度訓練時間和技術干部體能訓練時間累計達到或超過大綱的要求[3]。(2)正規(guī)控訓。要從訓前抓起，尤其是對重點難點課目，要控制好對各級指揮員和教練員的集中培訓，對組織指揮、檢傷分類、急救技術、人裝結合、車組訓練等重點難點科目進行反復研討、理論授課、操作示范，確保整個訓練秩序不亂，確保符合訓練節(jié)奏和大綱要求。要按照實戰(zhàn)型衛(wèi)勤要求，突出野戰(zhàn)化、高強度和特殊困難條件下的衛(wèi)勤訓練，全面提高衛(wèi)勤實戰(zhàn)能力。(3)正規(guī)施考。要嚴格對照考核評定標準，認真落實“邊訓練、邊考核、邊總結、邊創(chuàng)新”的要求[4],突出訓練質量的核心地位，實行訓練問責制，堅持做到誰主訓、誰考核、誰對訓練落實質量負責。考核前、中、后都要嚴肅對待，比如考核前要公布考核條件、評分標準及有關要求。考核中嚴守標準,一把尺子到底，堅決杜絕不良現(xiàn)象?？己撕蠹皶r公布成績,總結好的特點，檢查和整改存在的問題，不斷提高整體建設水平。

2.2 在吃透大綱上下真功夫,解決教材缺失的問題 深化對新大綱的理解，掌握其體系構成，吃透其精神實質，抓住主要特點，從傳統(tǒng)思想觀念和現(xiàn)行訓練體制的制約中走出來。(1)熟悉大綱。重點是要衛(wèi)勤分隊指揮組要熟悉共同科目、單兵訓練、應急衛(wèi)勤保障分隊、應急救援車組等不同層次訓練規(guī)范和標準、組織與實施、考核與評定、保障與管理等方面的具體要求，使衛(wèi)勤分隊成員進一步了解新衛(wèi)勤大綱及其他訓練法規(guī)、熟悉內容、明確標準，切實解決為什么要按新大綱訓練的問題，在行動上與新大綱精神保持高度一致。(2)周密計劃。根據軍事訓練大綱要求，按照長遠有計劃，階段有目標要求，將醫(yī)院年度訓練時間細化和量化到季、月、周、天，真正把規(guī)定的訓練時間落到實處。按照大綱規(guī)定課目，區(qū)分共同科目、醫(yī)療衛(wèi)生、護理、輔診醫(yī)療等專業(yè)，分類抓好基礎科目訓練，適時抓好合成訓練，實現(xiàn)縱向上各層次訓練相互銜接，橫向上各專業(yè)彼此同步，為快速高效救治傷病員提供技術支撐。(3)掌握技能。嚴格按綱施訓，嚴肅訓練紀律，采用全員輪訓、崗位普訓、集中特訓等方式，圍繞“白金10分鐘”“黃金1小時”突出抓好戰(zhàn)傷救治等課目的訓練，以實戰(zhàn)化訓練促進全員保障能力的提升。在應急保障上成為全能選手，要熟練掌握戰(zhàn)場急救的通氣、止血、包扎、固定、搬運、基礎生命支持等必備技能，特別是著重加強對“戰(zhàn)傷、火器傷、生化傷”等救治技能的培訓。

2.3 在科學施訓上下巧功夫,解決不懂不會的問題 科學施訓必須走強化效益觀念、優(yōu)化組訓方法之路，確實在教學、訓練、組織指揮上下功夫。(1)靈活教學。各級應積極探索新技術、新方法、新手段在衛(wèi)勤教學訓練中的具體運用，靈活采取理論授課、試講示范、橫向觀摩、實踐操作等手段，提高教學訓練的科技含量，增強訓練的直觀性、規(guī)范性與趣味性，逐步達到“不經人員、裝備補充，不經臨戰(zhàn)訓練即可執(zhí)行衛(wèi)勤應急保障任務”的要求[5]。(2)科學訓練。突出訓練時間與內容的科學搭配，做到動靜結合，室內與室外、技術與戰(zhàn)術課目穿插進行，相互調節(jié)，有效解決訓練內容單調的問題。在組織訓練過程中，組訓者應注重采取寓訓于樂的方法，靈活地將訓練內容貫穿于小競賽、小對抗中，提升衛(wèi)勤分隊規(guī)范化建設水平和實戰(zhàn)化衛(wèi)勤保障能力[6]。(3)組織指揮。衛(wèi)勤領導和指揮員要自覺回歸指揮崗位，堅持主業(yè)主抓。要借鑒軍事教練員集訓做法，依托全軍衛(wèi)勤專業(yè)訓練機構，抓好醫(yī)院領導、衛(wèi)勤分隊長等的集訓輪訓，加強指揮理論法規(guī)學習、指揮技能培訓、指揮處置演練，突出理解意圖、研判形勢、籌劃行動、協(xié)同保障等訓練，掌握指揮保障真本領，全面提升平戰(zhàn)組織指揮、現(xiàn)場決策、綜合協(xié)調能力，著力解決不懂、不會的訓練問題。

2.4 在堅持標準上下實功夫，解決訓練質量不高的問題 工作標準既是思維層次和能力素質的全面反映，也是責任意識和工作力度的集中體現(xiàn)，是決定按綱施訓質量的根本問題。(1)堅持標準。堅持訓練標準，首先要嚴格按照新大綱要求訓到位、練到位，訓足、訓全、訓好。要堅持指揮員訓練的標準，分隊長應做到親自計劃、親自任教、親自參訓、親自檢查、親自解決訓練難題。再次要建立訓練監(jiān)督機制，通過各級行使監(jiān)督職能，對訓練全過程進行監(jiān)督，對施訓的各個環(huán)節(jié)進行跟蹤問效，及時糾正訓練中存在的問題，確保衛(wèi)勤分隊在按新大綱施訓中訓出質量、訓出戰(zhàn)斗力。(2)方法得當。要嚴格戰(zhàn)斗力標準[7]，堅持仗怎么打兵就怎么練，打仗需要什么就苦練什么，部隊最缺什么就專攻精練什么，切實按實戰(zhàn)要求去訓練，按訓練去實戰(zhàn)，使訓練和實戰(zhàn)達到一體化。要用活軍事訓練“八落實”和“六種組訓模式”，借鑒執(zhí)勤分隊勤訓輪換模式，每年分批次組織衛(wèi)勤人員集中駐訓，抓好衛(wèi)勤專業(yè)重難點課目以及輕武器射擊、通用裝備人裝結合和組織指揮等訓練，著力提升衛(wèi)勤分隊實戰(zhàn)化訓練水平。(3)訓實質量。按照《軍事訓練與考核大綱》的要求，參照考核標準，建立考評制度[8]，嚴密組織戰(zhàn)救技術普訓和急救技術實訓，促進能力素質提升。采取桌面推演、動態(tài)拉動、知識競賽、批量傷員救治評估等方法，組織衛(wèi)勤力量進行全員、全裝、全要素、全過程拉動演練，實現(xiàn)以比促訓、以考檢訓，確實提高隊屬醫(yī)院按綱施訓的能力和水平，促進和維護部隊戰(zhàn)斗力生成。