劉 寧，李 喆

（遵義醫(yī)科大學(xué)珠海校區(qū)，廣東 珠海 519041）

著名的“喬布斯之問”提出了世界性發(fā)展難題——教育信息化。2015年我國(guó)頒布的《國(guó)務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見》中，清晰明確地提出了“互聯(lián)網(wǎng)+”11項(xiàng)重點(diǎn)行動(dòng)計(jì)劃。而“互聯(lián)網(wǎng)+”這一概念是當(dāng)今知識(shí)經(jīng)濟(jì)推動(dòng)下的互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的新方向，是新的形態(tài)演變[1]。在這一信息技術(shù)變革背景下，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與電子產(chǎn)品相融合，大數(shù)據(jù)與信息技術(shù)相連，催生了“互聯(lián)網(wǎng)+教育”[2]，用互聯(lián)網(wǎng)改變高等教育模式，積極探索大數(shù)據(jù)背景下高等院校教育、管理、服務(wù)模式[3]。當(dāng)前，信息技術(shù)與高等教育融合效果驚人，出現(xiàn)了“互聯(lián)網(wǎng)+上課考勤”“互聯(lián)網(wǎng)+無(wú)紙化考試”“互聯(lián)網(wǎng)+課堂教學(xué)互動(dòng)”以及“互聯(lián)網(wǎng)+課堂討論”[4]。因此我們認(rèn)為，“互聯(lián)網(wǎng)+教育”可以有效利用資源，實(shí)現(xiàn)高等教育的個(gè)性化和高效化[5]。

目前，我國(guó)大部分高校信息化教育資源已經(jīng)初具規(guī)模，但信息技術(shù)在高等教育中沒有完全發(fā)揮作用[6]。新的教育教學(xué)方式如雙語(yǔ)教學(xué)、微課、慕課、案例教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂等正在快速崛起，改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式[7]，“互聯(lián)網(wǎng)+教育”成為高校教育教學(xué)改革的方向[8-9]。作為高等教育活動(dòng)主體的高校教師，對(duì)信息技術(shù)掌握不理想，在一定程度上阻礙了教育信息化的發(fā)展[10]。基于此，本文對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下護(hù)理實(shí)習(xí)生思維以及教師教學(xué)行為的影響因素進(jìn)行思考和分析，以期實(shí)現(xiàn)高校教學(xué)資源的有效跨界融合，構(gòu)建師生高效互動(dòng)的教學(xué)環(huán)境，積極探索信息時(shí)代卓越護(hù)士的培養(yǎng)方式[11-12]。

1 明確“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下國(guó)內(nèi)外教師采納技術(shù)教學(xué)行為

目前，歐美發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)高校教師采納技術(shù)教學(xué)行為的研究，主要集中在理論模型階段[13-14]，依據(jù)教學(xué)行為的相關(guān)理論、修正模型，通過實(shí)證研究證明修改后的模型具有更好的易用性[15]。國(guó)內(nèi)外教師采納技術(shù)教學(xué)行為影響因素分析多基于TAM或其擴(kuò)展模型，多采用結(jié)構(gòu)方程模型或質(zhì)性研究數(shù)據(jù)分析方法[16-17]。例如，有學(xué)者利用創(chuàng)新擴(kuò)散理論構(gòu)建環(huán)境特征、個(gè)體特征、學(xué)校特征和技術(shù)特征4個(gè)維度的教師采納教學(xué)行為影響因素模型，避免了傳統(tǒng)單一教學(xué)模式，學(xué)生參與度高，教學(xué)效果較好[17-18]。歐洲學(xué)者通過問卷調(diào)查收集教師采納技術(shù)教學(xué)行為的數(shù)據(jù)，分析在不同時(shí)間段教師采納信息技術(shù)的類型，用多因素統(tǒng)計(jì)學(xué)方法如判別和聚類分析明確不同時(shí)間段教師采納信息技術(shù)類型的影響因素[19-20]。我國(guó)也有學(xué)者采用質(zhì)性訪談方法研究基于信息化的教師采納技術(shù)教學(xué)行為相關(guān)影響因素[21]。

目前，我國(guó)對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下教師采納技術(shù)教學(xué)行為影響因素的研究中，沒有充分認(rèn)識(shí)到“互聯(lián)網(wǎng)+信息技術(shù)”這一概念，導(dǎo)致相關(guān)研究結(jié)果在引導(dǎo)高校教師教學(xué)行為方面存在一定的不足。

2 明確“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下教學(xué)行為的轉(zhuǎn)變

教學(xué)目標(biāo)是高等教育課程設(shè)置的起點(diǎn)，是課程評(píng)價(jià)的首要原則。護(hù)理實(shí)習(xí)生教育要以培養(yǎng)基于“互聯(lián)網(wǎng)+信息技術(shù)”背景下與時(shí)代發(fā)展契合的人才為目標(biāo)，同時(shí)體現(xiàn)醫(yī)學(xué)高等教育的特色。課程內(nèi)容需要結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+信息技術(shù)”的特點(diǎn)，通過集體備課等方式，重新開發(fā)、組織并實(shí)施。對(duì)于高校教師，若在“互聯(lián)網(wǎng)+信息技術(shù)”背景下將職業(yè)經(jīng)驗(yàn)與信息技術(shù)相融合，將會(huì)極大地提高教學(xué)質(zhì)量和效率。新的教學(xué)模式將會(huì)提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，將枯燥的知識(shí)系統(tǒng)化、生動(dòng)化，學(xué)生會(huì)有更多的時(shí)間與教師互動(dòng)，共同探究。教學(xué)活動(dòng)結(jié)束后，教師通過基于“互聯(lián)網(wǎng)+信息技術(shù)”的教學(xué)平臺(tái)進(jìn)行多元化評(píng)價(jià)，改變了傳統(tǒng)評(píng)價(jià)方式時(shí)間和地域的限制，學(xué)生參與度較高，教學(xué)效果能及時(shí)得到反饋[22]。新型教學(xué)評(píng)價(jià)活動(dòng)是互聯(lián)網(wǎng)與信息技術(shù)的有效融合，是傳統(tǒng)教學(xué)評(píng)價(jià)方法的有益補(bǔ)充。

3 “互聯(lián)網(wǎng)+”背景下課程調(diào)研情況

本研究以某大學(xué)護(hù)理實(shí)習(xí)生為對(duì)象，通過采用前期循證文獻(xiàn)查找、個(gè)案研究與課程數(shù)據(jù)調(diào)研方式，在其以“準(zhǔn)護(hù)士”身份完成臨床實(shí)踐的過程中，探究基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的護(hù)理實(shí)習(xí)生采納技術(shù)教學(xué)行為的形成過程及影響因素。

問卷調(diào)查內(nèi)容：學(xué)生一般情況、專業(yè)、年級(jí)，對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”的認(rèn)識(shí)，平均每日用手機(jī)上網(wǎng)的時(shí)間，若沒有移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)則學(xué)習(xí)情況如何，是否用手機(jī)上網(wǎng)看國(guó)內(nèi)外健康評(píng)估、外科護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)等臨床護(hù)理課程公開課視頻，手機(jī)上網(wǎng)對(duì)臨床學(xué)習(xí)的影響，在當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)條件下臨床專業(yè)課的引導(dǎo)作用如何，當(dāng)臨床學(xué)習(xí)中遇到困惑和難題時(shí)是否選擇互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)平臺(tái)，手機(jī)上網(wǎng)的主要用途，通過手機(jī)上網(wǎng)主要學(xué)習(xí)的課程，希望護(hù)理專業(yè)課采用哪種教學(xué)方式，對(duì)基于互聯(lián)網(wǎng)的教育發(fā)展趨勢(shì)的評(píng)價(jià)，對(duì)當(dāng)前高校醫(yī)學(xué)專業(yè)課教改的建議。

問卷調(diào)查結(jié)果：調(diào)查對(duì)象中大學(xué)三、四年級(jí)的實(shí)習(xí)生占97.4%，護(hù)理專業(yè)學(xué)生約占91%。問及“是否用手機(jī)上網(wǎng)看國(guó)內(nèi)外健康評(píng)估、外科護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)等臨床護(hù)理課程公開課視頻”問題，70.7%的學(xué)生回答“是”，說(shuō)明大部分學(xué)生對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的接受度較高，樂于接受網(wǎng)絡(luò)資源并能夠有效利用。問及“臨床學(xué)習(xí)中遇到困惑和難題時(shí)是否選擇互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)平臺(tái)”，有94.4%的學(xué)生回答“是”，說(shuō)明學(xué)生善于利用網(wǎng)絡(luò)資源。調(diào)查數(shù)據(jù)表明，大部分學(xué)生可以接受“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下教學(xué)模式的改變。

4 問題與思考

4.1 全面培養(yǎng)教師互聯(lián)網(wǎng)信息素養(yǎng)

“互聯(lián)網(wǎng)+信息技術(shù)”給傳統(tǒng)高等教育帶來(lái)的是創(chuàng)新、發(fā)展和有效融合[23-24]，如何在教學(xué)中合理使用“互聯(lián)網(wǎng)+信息技術(shù)”，實(shí)現(xiàn)教學(xué)資源和教育主客體的跨界融合，對(duì)于解決“喬布斯之問”中提出的醫(yī)學(xué)教育信息化難題具有一定的指導(dǎo)價(jià)值[25]。高校教師教學(xué)水平不同，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)的利用率不高，信息素養(yǎng)較低，目前只有少數(shù)高校對(duì)教師信息素養(yǎng)進(jìn)行培訓(xùn)。因此，需要構(gòu)建高校教師信息素養(yǎng)系統(tǒng)化培訓(xùn)體系[26]，制訂詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃，使高校教師主動(dòng)使用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行教學(xué)。不同高校應(yīng)結(jié)合本校實(shí)際情況，對(duì)硬件和軟件設(shè)備進(jìn)行合理開發(fā)，為教師提供通暢、高效的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，使其能夠合理利用網(wǎng)絡(luò)資源，將更多精力投入教學(xué)活動(dòng)。

4.2 積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)評(píng)價(jià)和學(xué)分認(rèn)定

在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，高校應(yīng)制定相關(guān)制度和政策，鼓勵(lì)教師積極利用信息技術(shù)進(jìn)行慕課、翻轉(zhuǎn)課堂、微課教學(xué)等。對(duì)于首次使用“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)的臨床課程教師，在工作量上加倍計(jì)算并給予績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)。不同高校對(duì)同一專業(yè)的課程，可以積極探索學(xué)分認(rèn)定和教學(xué)效果評(píng)價(jià)辦法，有效建立相同學(xué)科之間學(xué)分互相認(rèn)同制度，實(shí)現(xiàn)教師資源共享、課程共享等。教師可以靈活調(diào)整課程教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)任務(wù)，利用“互聯(lián)網(wǎng)+信息技術(shù)”實(shí)施遠(yuǎn)程授課，采用線上線下混合教學(xué)方式，與學(xué)生實(shí)時(shí)互動(dòng)，及時(shí)回答學(xué)生的問題[27]。這有利于提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)效率，牢固掌握基礎(chǔ)和臨床知識(shí)。

制定《護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)守則》，教師根據(jù)實(shí)際臨床教學(xué)需要，利用開發(fā)的網(wǎng)絡(luò)資源開展混合式教學(xué)，合理安排教學(xué)計(jì)劃。鼓勵(lì)教師將課堂教學(xué)全部置于互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下，充分利用信息技術(shù)輔助臨床教學(xué)。由于醫(yī)學(xué)教育的特殊性，醫(yī)學(xué)知識(shí)枯燥抽象，沒有臨床經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生有時(shí)會(huì)難以理解。教師可以合理使用“互聯(lián)網(wǎng)+信息技術(shù)”，利用各種網(wǎng)絡(luò)資源使抽象的臨床教學(xué)更加具體、生動(dòng)[28]，如視頻案例、教學(xué)查房、案例教學(xué)、護(hù)理基礎(chǔ)模擬操作、虛擬實(shí)驗(yàn)室、護(hù)理新技術(shù)新方法以及短小精悍的微課和慕課等。臨床教師可以對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行一對(duì)一教學(xué)，利用網(wǎng)絡(luò)管理學(xué)生，做到放手不放眼，也可對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行及時(shí)評(píng)價(jià)，了解實(shí)習(xí)生知識(shí)掌握情況，從而提升其實(shí)踐能力。

4.3 “互聯(lián)網(wǎng)+”背景下卓越護(hù)士培養(yǎng)的前景展望

“互聯(lián)網(wǎng)+信息技術(shù)”是醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的趨勢(shì)，為護(hù)理實(shí)習(xí)生教育提供了新的方法和手段，有力推動(dòng)了我國(guó)卓越護(hù)士培養(yǎng)[29]。新的教學(xué)方法打破了傳統(tǒng)教學(xué)地域和時(shí)間的限制，除積極開發(fā)教學(xué)軟件和網(wǎng)絡(luò)資源、實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的融合外，師資信息素養(yǎng)培養(yǎng)是關(guān)鍵問題。高校教師要順應(yīng)信息時(shí)代的發(fā)展，合理分析自己的優(yōu)勢(shì)和不足，有針對(duì)性地進(jìn)行提升。同時(shí)，在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代背景下，醫(yī)學(xué)高校應(yīng)有正確的教學(xué)定位和發(fā)展策略，使傳統(tǒng)教學(xué)與“互聯(lián)網(wǎng)+教育”相輔相成，滿足實(shí)習(xí)生個(gè)性化學(xué)習(xí)需求，為護(hù)理專業(yè)教育教學(xué)改革和多元化教學(xué)提供新的途徑。

綜上所述，“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代，要從護(hù)理教育的特點(diǎn)出發(fā)，為護(hù)理實(shí)習(xí)生營(yíng)造真實(shí)的臨床環(huán)境，采取激勵(lì)措施吸引其主動(dòng)參與教學(xué)，積極與臨床帶教教師溝通。教師應(yīng)主動(dòng)使用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，充分發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+信息技術(shù)”的優(yōu)勢(shì)，培養(yǎng)新時(shí)代的卓越護(hù)士[30-31]。