林杰

（黑龍江護(hù)理高等?？茖W(xué)校，黑龍江 哈爾濱 150080）

高職護(hù)理教育擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)技能型護(hù)理人才的歷史重任，在“健康中國”建設(shè)中發(fā)揮著重要作用。人文關(guān)懷是護(hù)理的本質(zhì)內(nèi)容[1]。1990年，美國護(hù)理聯(lián)盟呼吁在護(hù)理教育改革中，護(hù)理課程必須體現(xiàn)人文關(guān)懷這一核心價值[2]，我國“十二五”以來在醫(yī)學(xué)教育相關(guān)文件中均強調(diào)人文精神及關(guān)懷服務(wù)的重要性。高職護(hù)理專業(yè)招生規(guī)模不斷擴大，而學(xué)生人文關(guān)懷意識卻在淡化，人文素質(zhì)不高，人文關(guān)懷能力偏低[3]，高職護(hù)理教育面臨著一個超越了技術(shù)技能培養(yǎng)的難題，即高職護(hù)理專業(yè)人文關(guān)懷培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)缺失。因此，構(gòu)建高職護(hù)理教育人文關(guān)懷培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)體系，培養(yǎng)學(xué)生人文關(guān)懷意識和能力，既是高職護(hù)理教育的一項基本要求，又是保證高職人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵。

人文關(guān)懷培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)是一項涉及理念、課程、教師、學(xué)生活動、育人環(huán)境、臨床實踐、教學(xué)活動等多種因素的系統(tǒng)工程，也是一項長效、有計劃、分階段實施、可評價、可矯正、可應(yīng)用的培養(yǎng)與管理系統(tǒng)。總結(jié)黑龍江護(hù)理高等?？茖W(xué)校70年護(hù)理教育經(jīng)驗，針對人文課程少[3]、人文教育實踐活動針對性及系統(tǒng)性不強、教師示范作用不大[3]、護(hù)理人文環(huán)境創(chuàng)設(shè)特色不鮮明、臨床人文教育與學(xué)校人文教育不能融合5個要素，提出構(gòu)建“五位一體”人文關(guān)懷培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)計思路，為高職護(hù)理人才培養(yǎng)提供可操作、可評價、可矯正、可推廣的方案。

1 人文關(guān)懷培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)體系構(gòu)建的依據(jù)

1.1 政策依據(jù)

服務(wù)“健康中國”戰(zhàn)略、為人民群眾提供全方位全周期的健康服務(wù)、滿足人民群眾過上美好生活的新期待、建設(shè)富強民主文明和諧美麗的社會主義現(xiàn)代化強國，這些都對高職護(hù)理教育提出了新要求。2017年7月10日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》指出，加快構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，大力發(fā)展高職護(hù)理教育，全面提升人才培養(yǎng)質(zhì)量。人文關(guān)懷教育是立德樹人的根本要求，也是護(hù)理崗位的基本要求。因此，構(gòu)建高職護(hù)理教育人文關(guān)懷培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，是提升高素質(zhì)技術(shù)技能型護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量的迫切需要。

1.2 護(hù)理理論基礎(chǔ)

Leininger和Jean Harman Watson等護(hù)理理論家從不同視角對關(guān)懷的概念進(jìn)行了大量研究，此后Benner和Wrubel指出關(guān)懷是護(hù)士與病人間的人際活動，Roach認(rèn)為關(guān)懷是一個人尊重另外一個人價值觀的具體表現(xiàn)，并提出關(guān)懷5C理論，Morse等也提出了關(guān)懷的5個概念。同時，國外學(xué)者從不同角度、不同研究對象出發(fā)研制了一系列量表，如關(guān)懷行為評價量表、關(guān)懷效度量表、關(guān)懷能力量表及病人對關(guān)懷感知量表等[4]。

1.3 護(hù)理實踐基礎(chǔ)

國外學(xué)者從教學(xué)角度對人文關(guān)懷課程、教育模式、教學(xué)策略和方法、教學(xué)環(huán)境、教育教學(xué)評價等方面進(jìn)行了研究。我國提出以人為本、構(gòu)建和諧社會的發(fā)展目標(biāo)，推動了理論學(xué)界對科學(xué)與人文關(guān)系的研究熱潮，護(hù)理學(xué)者也開始探討護(hù)理的人文關(guān)懷本質(zhì)、護(hù)士人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)及其實踐意義等。在臨床護(hù)理方面，一些護(hù)理學(xué)者對護(hù)士人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀及影響因素進(jìn)行了調(diào)查研究，還有學(xué)者從病人角度調(diào)查了其對關(guān)懷的需求及護(hù)理關(guān)懷現(xiàn)狀；在護(hù)理教育方面，有學(xué)者對護(hù)理本科生人文關(guān)懷課程、人文關(guān)懷品質(zhì)結(jié)構(gòu)、人文關(guān)懷能力和影響因素、人文關(guān)懷教學(xué)模式、人文關(guān)懷測評量表等進(jìn)行了調(diào)查研究。

2 “五位一體”人文關(guān)懷培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的框架

人文關(guān)懷能力不是與生俱來的，需要后天系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和不斷積累經(jīng)驗。培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)是指在一定的現(xiàn)代教育理論、教育思想指導(dǎo)下，按照特定的培養(yǎng)目標(biāo)和人才規(guī)格，以相對穩(wěn)定的教學(xué)內(nèi)容和課程體系、管理制度、評估方式，實施若干個可量化評價的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。構(gòu)建高職護(hù)理教育人文關(guān)懷培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，影響大且薄弱的環(huán)節(jié)是教師、課程、學(xué)生活動、育人環(huán)境、臨床實習(xí)，這5個要素構(gòu)成“五位一體”人文關(guān)懷培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的基本框架。

2.1 建立教師關(guān)懷行為規(guī)范及評價制度

加強教師隊伍師德師風(fēng)建設(shè)，建立教師關(guān)懷行為規(guī)范及評價制度，發(fā)揮教師的示范作用，讓學(xué)生從入高職院校校門就能感受到處處是溫暖、時時受教育，形成良好的人文關(guān)懷教育氛圍[5]。針對公共課教師、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教師、專業(yè)課教師及輔導(dǎo)員隊伍，加強人文關(guān)懷教育與培訓(xùn)，提升教師自我修養(yǎng)。

2.2 建立課程關(guān)懷質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

構(gòu)建以南丁格爾精神為主線、綜合素質(zhì)課程為基礎(chǔ)、思政課為核心、關(guān)懷實踐為載體、專業(yè)課為重點路徑的人文素質(zhì)課程體系，增設(shè)全程化人文關(guān)懷課程。優(yōu)化課堂教學(xué)，創(chuàng)新教學(xué)方法，建立實驗實訓(xùn)課程人文關(guān)懷考核標(biāo)準(zhǔn)，實施課程思政，讓人文關(guān)懷教育貫穿于護(hù)理教學(xué)全過程，促進(jìn)護(hù)理與人文的高度融合。

2.3 建立學(xué)生活動關(guān)懷質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

聚焦護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)，創(chuàng)新關(guān)懷活動課程體系，有效開展以關(guān)懷為主題的活動課程。創(chuàng)新第二課堂，加強志愿者服務(wù)，建立學(xué)生活動的目標(biāo)鏈、標(biāo)準(zhǔn)鏈、設(shè)計鏈、實施鏈等診斷與改進(jìn)機制，促進(jìn)第一課堂與第二課堂有機結(jié)合。

2.4 創(chuàng)設(shè)充滿人文關(guān)懷的育人環(huán)境

護(hù)理教育環(huán)境與學(xué)生人文關(guān)懷能力密切相關(guān)[6]，強化文化育人功能，建立服務(wù)育人的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。弘揚艱苦創(chuàng)業(yè)、大愛無疆的學(xué)校文化，宣傳優(yōu)秀校友的故事，尤其是優(yōu)秀畢業(yè)生、南丁格爾獎獲得者李秋潔的故事，讓學(xué)生從入學(xué)開始就感受到榜樣的力量。在護(hù)理實訓(xùn)中心及學(xué)生生活環(huán)境布置中，營造突出人文關(guān)懷特色的環(huán)境，發(fā)揮環(huán)境的隱性育人作用，在服務(wù)學(xué)生與管理學(xué)生中體現(xiàn)管理者的人文關(guān)懷。

2.5 建立院校關(guān)懷融合教育標(biāo)準(zhǔn)

實習(xí)是人文關(guān)懷教育的重要環(huán)節(jié)，加強對實習(xí)生人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)，能夠有效提升其人文素養(yǎng)，提高病人滿意度[7]。為此，要深化院校合作，發(fā)揮專業(yè)指導(dǎo)委員會的作用，針對臨床兼職教師教學(xué)及學(xué)生實習(xí)環(huán)節(jié)，加強關(guān)懷教育，與臨床護(hù)士人文關(guān)懷標(biāo)準(zhǔn)有效銜接[8-9]。建立院校關(guān)懷融合教育標(biāo)準(zhǔn)及制度保障，使關(guān)懷教育從校內(nèi)延伸到校外，貫穿教育教學(xué)全過程。

在“五位一體”人文關(guān)懷培養(yǎng)中，教師是關(guān)鍵，課程是主渠道，學(xué)生活動是重要載體，環(huán)境營造是條件，院校融合共育是主線，體現(xiàn)了人文關(guān)懷教育從校內(nèi)到校外、從源頭到過程、從課程到活動、從教學(xué)到服務(wù)的一體化設(shè)計思路?！拔逦灰惑w”培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)體系是衛(wèi)生類高職院校政治建設(shè)、專業(yè)建設(shè)、課程建設(shè)、制度建設(shè)、隊伍建設(shè)的具體體現(xiàn)，也是現(xiàn)代職教觀、質(zhì)量觀、人才觀等理念指導(dǎo)下的教學(xué)成果的展現(xiàn)。

3 構(gòu)建人文關(guān)懷培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)體系的意義

3.1 為高職護(hù)理人才培養(yǎng)提供軟標(biāo)準(zhǔn)

人文關(guān)懷培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)是與技術(shù)技能硬標(biāo)準(zhǔn)相對的軟標(biāo)準(zhǔn)，能夠為高職護(hù)理教育工作者提供系統(tǒng)、規(guī)范、可操作、可測量、可借鑒的人才培養(yǎng)依據(jù)，為高職護(hù)理人文關(guān)懷教育提供指導(dǎo)方案。Leiningger提出，人文關(guān)懷是護(hù)理的本質(zhì)和核心，是一種有治療作用的專業(yè)性關(guān)懷。要讓學(xué)生在學(xué)校教育中埋下照護(hù)、關(guān)愛的種子，具備關(guān)懷意識，具有一定關(guān)懷能力，在護(hù)理服務(wù)中有效實施專業(yè)性關(guān)懷。

3.2 促進(jìn)全人教育

服務(wù)社會需求、服務(wù)學(xué)生發(fā)展是高職護(hù)理教育的責(zé)任和使命，高素質(zhì)護(hù)理人才應(yīng)該是德技并修、全面發(fā)展的人，人文關(guān)懷意識和能力正是職業(yè)發(fā)展與個人發(fā)展不可缺少的品質(zhì)，也是護(hù)理人才全面發(fā)展的重要標(biāo)志。通過有效的高職護(hù)理人文關(guān)懷教育，促進(jìn)醫(yī)學(xué)與人文的融合，為學(xué)生從事護(hù)理工作、提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量奠定基礎(chǔ)，對學(xué)生未來職業(yè)發(fā)展及個人成長具有深遠(yuǎn)影響，是提升人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要保障。

3.3 創(chuàng)新高職護(hù)理教育文化

建立并實施系統(tǒng)、規(guī)范、可操作、可評測的高職護(hù)理教育人文關(guān)懷培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，可固化成系列護(hù)理教育人才培養(yǎng)制度，成為護(hù)理教育文化鮮明的特征，提升高職護(hù)理教育質(zhì)量。

“五位一體”培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)體系的構(gòu)建，是人文關(guān)懷培養(yǎng)的依據(jù)，但還需要建立良好的運行、跟蹤和改進(jìn)機制，在實施中發(fā)揮應(yīng)有的作用，并不斷促進(jìn)體系的優(yōu)化。

護(hù)理服務(wù)的需求是無限的，但護(hù)理教育時間是有限的，在有限的教育時間里為學(xué)生提供最有效的人文關(guān)懷教育，并落地開花結(jié)出豐碩的果實，為衛(wèi)生健康事業(yè)培養(yǎng)合格的高素質(zhì)技術(shù)技能型護(hù)理人才。這不僅是“健康中國”建設(shè)的要求，也是新時代賦予護(hù)理教育工作者的責(zé)任和使命，任重而道遠(yuǎn)。