張倩璐

摘 要：麻醉學(xué)科屬于一種多學(xué)科交叉的綜合性學(xué)科，涉及了基礎(chǔ)解剖、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等多科知識(shí)，與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合。目前，在臨床麻醉教學(xué)中，仍存在一定的問題，難以適應(yīng)麻醉學(xué)科的臨床需求。本論文以臨床麻醉教學(xué)為研究切入點(diǎn)，對(duì)其具體的教學(xué)改革進(jìn)行了詳細(xì)的研究和分析。

關(guān)鍵詞：臨床麻醉 教學(xué)改革 探索 提高

麻醉學(xué)專業(yè)具有極強(qiáng)的實(shí)踐性，是臨床醫(yī)學(xué)中最為重要的一門學(xué)科。該學(xué)科以培養(yǎng)學(xué)生臨床實(shí)踐能力作為主要目標(biāo)，并且涵蓋了臨床麻醉學(xué)、急救、復(fù)蘇、危重病學(xué)、疼痛診療學(xué)等知識(shí)。與其他的學(xué)科相比，該學(xué)科不僅涉及專業(yè)較多，并且與臨床實(shí)踐的結(jié)合緊密度較大，具有較大的掌握難度。因此，在進(jìn)行麻醉學(xué)專業(yè)教學(xué)中，必須要改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法，積極推進(jìn)教學(xué)改革，進(jìn)而不斷提高麻醉學(xué)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量，并提升學(xué)生的麻醉實(shí)踐技能。

一、臨床麻醉教學(xué)改革必要性分析

就目前而言，在臨床麻醉教學(xué)中，仍然是采用傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)模式，這種僵化的教學(xué)模式，片面地強(qiáng)調(diào)知識(shí)點(diǎn)的片段式記憶，而忽視了學(xué)生的操作能力培養(yǎng)，這種落后的教學(xué)模式，使得理論教學(xué)與實(shí)踐操作之間出現(xiàn)了嚴(yán)重的脫節(jié)現(xiàn)象。

尤其是鑒于臨床麻醉專業(yè)的特點(diǎn)，在相關(guān)的教學(xué)改革中明確指出，高等院校在進(jìn)行人才培養(yǎng)的過程中，應(yīng)以積極探索和構(gòu)建實(shí)踐能力作為主要人才培養(yǎng)目標(biāo)，并在此基礎(chǔ)上，通過有效的教學(xué)改革，充分借助于全新的實(shí)踐教學(xué)方法，培養(yǎng)出更多的適應(yīng)未來工作需求，并且具有創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)麻醉人才[1]。

二、臨床麻醉教學(xué)改革措施分析

1.結(jié)合臨床實(shí)踐，進(jìn)行臨床麻醉知識(shí)傳授，以提升學(xué)生的實(shí)踐操作能力

鑒于麻醉專業(yè)的特殊性，高等院校在進(jìn)行臨床麻醉專業(yè)的教學(xué)過程中，必須要將理論知識(shí)教學(xué)與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合到一起，并對(duì)臨床麻醉和手術(shù)對(duì)人體功能的影響進(jìn)行重點(diǎn)理解;在具體的教學(xué)過程中，教師可充分結(jié)合臨床病例，科學(xué)選擇麻醉方式，并結(jié)合存在困難氣道的案例，探討相應(yīng)的處理流程;結(jié)合臨床病例，對(duì)小兒、孕婦、老年患者等特殊人群的麻醉方式、麻醉用藥等進(jìn)行全面的討論，并對(duì)麻醉用藥所產(chǎn)生的并發(fā)癥和影響進(jìn)行分析，在此基礎(chǔ)上找出影響的解決措施;在這種情況下，通過臨床麻醉與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，不僅提高了學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解，也在很大程度上實(shí)現(xiàn)了融會(huì)貫通，提升了學(xué)生的知識(shí)運(yùn)用能力。除此之外，在相關(guān)的教學(xué)研究中發(fā)現(xiàn)，通過臨床麻醉理論和實(shí)踐的有效銜接，更好地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情[2]。

2.轉(zhuǎn)變單一的臨床麻醉教學(xué)方式，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)

以往，臨床麻醉教學(xué)中，一直沿用著“以學(xué)科為中心”的教學(xué)模式，在教學(xué)過程中，學(xué)科之間的界限過于分明。但是在具體的教學(xué)活動(dòng)中，忽視了臨床麻醉專業(yè)與其他專業(yè)之間存在的交叉內(nèi)容，以至于學(xué)生無法很好地利用相應(yīng)的知識(shí)對(duì)其進(jìn)行解釋和理解等。基于此，教師在進(jìn)行臨床麻醉教學(xué)中，必須要充分認(rèn)識(shí)到各個(gè)學(xué)科之間的聯(lián)系，逐漸克服傳統(tǒng)教學(xué)模式中的弊端，并在具體的教學(xué)活動(dòng)中，充分利用多媒體課件等形式，以豐富的內(nèi)容、翔實(shí)生動(dòng)的優(yōu)勢(shì)，對(duì)臨床麻醉的理論知識(shí)進(jìn)行講解，并在此基礎(chǔ)上結(jié)合臨床實(shí)踐案例，進(jìn)一步深化其應(yīng)用。如此一來，不僅激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也在一定程度上激發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，進(jìn)而提升了課堂教學(xué)效果[3]。

例如，在進(jìn)行“氣管插管”教學(xué)中，鑒于本章節(jié)的內(nèi)容特點(diǎn)，教師在進(jìn)行教學(xué)的過程中，就充分結(jié)合臨床實(shí)踐過程中所錄制的氣管插管視頻，并在此基礎(chǔ)上，對(duì)課本上的理論知識(shí)，對(duì)其進(jìn)行了全面、詳細(xì)的講解。在這種情況下，就將抽象、難懂的知識(shí)變得更加清晰，并實(shí)現(xiàn)了學(xué)生從感性認(rèn)識(shí)到理性認(rèn)識(shí)的飛躍，幫助學(xué)生對(duì)本章節(jié)內(nèi)容進(jìn)行了更好地理解。

3.開展模擬教學(xué)，不斷提升學(xué)生的思維和實(shí)踐能力

在進(jìn)行醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)過程中，不斷提升醫(yī)學(xué)人才的臨床思維能力已經(jīng)成為重要的人才培養(yǎng)目標(biāo)。具體來說，臨床麻醉專業(yè)要求學(xué)生所需要具備的思維能力，主要包括：醫(yī)生通過患者的生命體征表現(xiàn)、術(shù)前并發(fā)癥、麻醉方式、臨床用藥、麻醉刺激等，對(duì)各種臨床信息進(jìn)行整合、分析，對(duì)其作出迅速的判斷，并充分利用已經(jīng)掌握的知識(shí)，對(duì)其進(jìn)行有效的處理，進(jìn)而確保將患者的生理狀態(tài)調(diào)整至最佳的范圍[4]。

而學(xué)生的這種思維能力，則是在不斷地實(shí)踐中培訓(xùn)和強(qiáng)化而得來的?；诖?，教師在開展臨床麻醉教學(xué)活動(dòng)中，必須要通過多種形式進(jìn)行模擬教學(xué)，并培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。首先，積極開展病理討論。在教學(xué)活動(dòng)中，教師為學(xué)生提供與患者相關(guān)的信息，包括有效信息、干擾信息等，并引導(dǎo)學(xué)生對(duì)其進(jìn)行討論，在討論過程中發(fā)現(xiàn)問題，并最終得出正確的病情判斷;其次，實(shí)驗(yàn)操作。這是目前臨床麻醉教學(xué)中最為常用的模擬教學(xué)方式之一。通過這一教學(xué)模式，可提升學(xué)生的各種實(shí)踐操作能力，例如：氣管插管、中心靜脈穿刺、椎管內(nèi)傳你、神經(jīng)組織、麻醉深度監(jiān)測(cè)等;再次，模擬軟件訓(xùn)練。在具體開展臨床麻醉教學(xué)時(shí)，可充分借助相應(yīng)的軟件，有針對(duì)性地進(jìn)行項(xiàng)目訓(xùn)練，不斷提升學(xué)生的綜合判斷能力，進(jìn)而達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力的目的;最后，高級(jí)模擬人訓(xùn)練：在臨床麻醉教學(xué)中，教師可充分利用3G模擬人，利用模擬手術(shù)室進(jìn)行模擬教學(xué)。在具體教學(xué)時(shí)，教師可充分利用設(shè)計(jì)好的軟件，對(duì)模擬人生各種生理參數(shù)進(jìn)行控制，并適當(dāng)增加心搏驟停、呼吸抑制、循環(huán)不穩(wěn)定等危及教學(xué)，進(jìn)而使得學(xué)生在模擬手術(shù)室的環(huán)境下，不斷提升其實(shí)踐操作能力、危及事件預(yù)防和處理能力等[5]。

結(jié)語

綜上所述，鑒于臨床麻醉專業(yè)的學(xué)科特點(diǎn)，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)無法滿足當(dāng)前的人才培養(yǎng)需求。基于此，為了更好地滿足臨床麻醉專業(yè)的人才培養(yǎng)需求，不斷提升人才的實(shí)踐操作能力和思維能力，必須要對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行改革，重視學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)，并加強(qiáng)臨床實(shí)踐、模擬教學(xué)等形式，不斷提升學(xué)生的操作能力和思維能力。

參考文獻(xiàn)

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[3]饒竹青，顧凱，黃華興，葛敏靜，周浩明.基于病例的互動(dòng)式教學(xué)在麻醉責(zé)任醫(yī)師培養(yǎng)中的應(yīng)用[J].教育教學(xué)論壇，2018（50）：150-151.

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[5]鄧玉萍，黃煥森.麻醉學(xué)專業(yè)課程實(shí)踐教學(xué)創(chuàng)新模式的探索與實(shí)踐[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（33）：37-40.