王紅

[摘要] 目的 分析阿托伐他汀聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)糖尿病伴高脂血癥的療效。方法 以該院于2018年4月—2019年4月收治的122例初發(fā)2型糖尿病伴高脂血癥患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組應(yīng)用二甲雙胍治療，研究組則聯(lián)合阿托伐他汀及二甲雙胍治療，比較治療效果及安全性。結(jié)果 兩組患者治療前血糖及血脂相關(guān)指標(biāo)水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組患者血糖、血脂指標(biāo)水平均有所改善，其中研究組患者血糖、血脂指標(biāo)相關(guān)指標(biāo)水平改善程度均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且未見(jiàn)肝、腎功能指標(biāo)異常反應(yīng)。結(jié)論 初發(fā)糖尿病伴高脂血癥應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合二甲雙胍治療，有助于提高血糖、血脂調(diào)節(jié)效果，且用藥安全性較高，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 阿托伐他汀;二甲雙胍;糖尿病;高脂血癥

[中圖分類(lèi)號(hào)] R589.2? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）11（a）-0059-02

我國(guó)近年來(lái)糖尿病的發(fā)病人數(shù)逐年攀升，且有發(fā)病年齡年輕化的趨勢(shì)，其原因可能與人們生活水平提高及不良飲食習(xí)慣相關(guān)[1]。糖尿病主要的特征為血葡萄糖水平升高，屬于慢性代謝性疾病，病理因素為胰島功能受損或多種因素導(dǎo)致的胰島素分泌不足[2]。除了血糖水平升高外，患者還多存在脂肪、蛋白質(zhì)等代謝紊亂情況。2型糖尿病為主要的糖尿病類(lèi)型，其發(fā)病率占糖尿病患者的96%以上，臨床研究發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病患者的發(fā)病與機(jī)體β細(xì)胞功能缺陷以及胰島素抵抗等因素相關(guān)[3]。該研究選取該院于2018年4月—2019年4月收治的122例初發(fā)2型糖尿病伴高脂血癥患者為研究對(duì)象展開(kāi)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取122例初發(fā)2型糖尿病伴高脂血癥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各61例。對(duì)照組患者中有男36例，女25例;年齡46～75歲，平均（62.84±2.41）歲。研究組患者中有男34例，女27例;年齡47～74歲，平均（62.41±2.36）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合WHO關(guān)于2型糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);所有患者血脂指標(biāo)中TC（總膽固醇）>5.72 mmol/L且TG（甘油三酯）>1.70 mmol/L。排除標(biāo)準(zhǔn)：需排除合并嚴(yán)重心、肝、腎疾病的患者;排除合并惡性腫瘤的患者;排除不符合用藥指征的患者，兩組患者基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 治療方法

對(duì)照組患者口服二甲雙胍治療，方法如下：餐前口服二甲雙胍治療，500 mg/次，3次/d[4]。研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀治療，方法如下：晚餐前口服阿托伐他汀治療，20 mg/次，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3? 觀察指標(biāo)

治療前后，所有患者均應(yīng)用西門(mén)子醫(yī)學(xué)診斷產(chǎn)品有限公司生產(chǎn)的Viva-E型全自動(dòng)生化分析儀檢查測(cè)患者FPG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）、HbAlc（糖化血紅蛋白）等血糖相關(guān)指標(biāo)以及TG、TC、LDL-C（低密度脂蛋白）、HDL-C（高密度脂蛋白）等血脂指標(biāo)水平變化。統(tǒng)計(jì)兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究所得數(shù)據(jù)，其中胃腸道等不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)及比例等計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，平均2 hPG等計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組血糖相關(guān)指標(biāo)結(jié)果分析

兩組患者治療前FPG、2 hPG、HbAlc比較，組間指標(biāo)水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組患者血糖相關(guān)指標(biāo)水平均有所改善，其中研究組患者FPG、2 hPG、HbAlc指標(biāo)水平均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組血脂相關(guān)指標(biāo)結(jié)果分析

兩組患者治療前TG、TC、LDL-C、HDL-C比較，組間指標(biāo)水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組患者血脂相關(guān)指標(biāo)水平均有所改善，其中研究組患者TG、TC、LDL-C、HDL-C指標(biāo)水平改善程度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)

對(duì)照組有1例患者出現(xiàn)輕度胃腸道不良反應(yīng)，研究組有2例出現(xiàn)輕度胃腸道反應(yīng)，1例肌肉疼痛，經(jīng)對(duì)癥處理后患者癥狀均好轉(zhuǎn)，未見(jiàn)肝腎功能指標(biāo)異常反應(yīng)，組間不良反應(yīng)發(fā)生差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3? 討論

我國(guó)糖尿病的發(fā)病率處于較高水平，近年來(lái)因糖尿病相關(guān)并發(fā)癥致死、致殘率不斷增加，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的嚴(yán)峻問(wèn)題[4-6]。初發(fā)糖尿病具有慢性病程、隱匿性強(qiáng)的特點(diǎn)，其早期診斷對(duì)于臨床盡早制定治療方案具有重要意義。糖尿病患者的胰島素作用低下和（或）胰島素絕對(duì)不足在影響血糖水平同時(shí)，對(duì)人體內(nèi)蛋白質(zhì)、脂肪代謝也會(huì)產(chǎn)生一定影響，主要是由于胰島素具有一定調(diào)控脂質(zhì)代謝的作用，機(jī)體胰島素調(diào)節(jié)作用的紊亂會(huì)不同程度影響脂質(zhì)代謝，因此糖尿病患者常存在脂質(zhì)代謝紊亂。血糖控制不佳可能進(jìn)一步影響血脂水平，二者互為病情加重的風(fēng)險(xiǎn)因素，增加了糖尿病性神經(jīng)病變、糖尿病腎病等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，糖尿病伴高脂血癥的患者在加強(qiáng)控制血糖治療同時(shí)，還需進(jìn)一步聯(lián)合降血脂治療，以減小患者發(fā)生遠(yuǎn)期并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

該次研究中，經(jīng)過(guò)治療后兩組患者血糖、血脂指標(biāo)水平均有所改善，其中研究組患者FPG、2 hPG、HbAlc等血糖相關(guān)指標(biāo)水平及TG、TC、LDL-C、HDL-C血脂相關(guān)指標(biāo)水平改善程度均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明降糖藥物聯(lián)合調(diào)脂藥物，有助于進(jìn)一步改善患者的血脂代謝紊亂，提高降糖效果。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況差異不大（P>0.05），且未見(jiàn)肝、腎功能指標(biāo)異常反應(yīng)，其中研究組采用阿托伐他汀與二甲雙胍聯(lián)合用藥治療3個(gè)月，期間未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，說(shuō)明聯(lián)合用藥安全性較高。阿托伐他汀調(diào)節(jié)血脂療效取得了臨床認(rèn)可，此外，多個(gè)臨床研究中心均證實(shí)了他汀類(lèi)藥物除了調(diào)節(jié)血脂功能外，還具有改善內(nèi)皮、抑制炎癥反應(yīng)、促進(jìn)內(nèi)皮損傷修復(fù)、穩(wěn)定斑塊等功能，對(duì)于降低糖尿病合并高脂血癥患者的心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，具有重要價(jià)值。二甲雙胍屬于治療糖尿病的基礎(chǔ)藥，應(yīng)用不會(huì)導(dǎo)致低血糖等不良反應(yīng)，安全性較高，其藥理機(jī)制為通過(guò)降低肝臟葡萄糖的輸出，減少外周胰島素抵抗，尤其適合初發(fā)糖尿病患者。二甲雙胍與阿托伐他汀聯(lián)合應(yīng)用在提高降糖、降脂效果同時(shí)，具有一定協(xié)同作用。

綜上所述，初發(fā)糖尿病伴高脂血癥患者應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合二甲雙胍治療，有助于提高血糖、血脂調(diào)節(jié)效果，且安全性較高，值得推廣。

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（收稿日期：2019-08-09）