蔣遠貴

（興安界首中西醫(yī)結合醫(yī)院功能科，廣西 興安 541306）

高血壓心臟病屬于心臟疾病常見類型，具備較高發(fā)病率，患者由于自身血壓水平較高，難以得到有效控制，因此會使心臟負荷加重，隨著病程延長，心臟結構與功能出現(xiàn)變化，導致心臟病的發(fā)生。高血壓心臟病在疾病發(fā)生的早期階段并無明顯癥狀，當疾病發(fā)展到中晚期，會引發(fā)患者出現(xiàn)下肢水腫、頸靜脈充盈、呼吸困難等癥狀，甚至危及患者生命[1]。因此采取有效手段盡早診治高血壓心臟病，對疾病預后的改善可起到積極作用。目前臨床上在對心臟病變進行診斷時，心電圖與超聲為主要方式[2]。本次研究選取高血壓心臟病患者50例，探討心臟彩色多普勒超聲在高血壓心臟病診斷工作中的作用。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2019年1月我院內(nèi)科收治的高血壓心臟病患者50例，年齡22歲-73歲，平均（51.8±5.7）歲；病程1年-15年，平均（8.8±2.4）年；其中合并糖尿病8例，合并腦血管病變16例；高血壓分級：24例患者為I級，17例患者為II級，9例患者為III級。全部患者均與《內(nèi)科學》中高血壓心臟病診斷標準相符，且具備正常認知功能，對存在精神異常，心功能明顯不全及冠心病患者進行排除。

1.2 研究方法 全部患者均接受心臟彩色多普勒超聲與心電圖檢查，超聲檢查所應用的儀器為飛利浦公司生產(chǎn)的Hd15型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率2 MHz-3 MHz，檢查時指導患者保持左側臥位，對其機體心臟進行常規(guī)掃查，取樣位置確定為心臟左心室長軸切面，對心臟結構數(shù)據(jù)進行測量。心電圖檢查所應用儀器為北京世紀今科醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的X12型心電圖儀，由功能科醫(yī)師為其實施同期12導聯(lián)心電圖檢查。

1.3 觀察指標 觀察心臟彩色多普勒超聲與心電圖檢查對左心室肥厚、左心房擴大、左心室擴大、主動脈擴張以及主動脈彈性減退的檢出率。

1.4 統(tǒng)計學處理 統(tǒng)計學軟件為SPSS 17.0，計數(shù)和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

相較于心電圖檢查，心臟彩色多普勒超聲檢查具備更高的左心室肥厚、左心房擴大、左心室擴大、主動脈擴張以及主動脈彈性減退檢出率（P＜0.05）。見表1。

3 討論

隨著經(jīng)濟環(huán)境的改善，人們的生活水平得到有效提高，且飲食結構出現(xiàn)變化，對于蛋白質(zhì)、脂肪含量高的食物攝入占比提高。有資料報道稱，高能量食物的長期攝入會導致動脈壁硬化幾率提升，由此提高高血壓的發(fā)生率。而高血壓會提升心臟負荷，引發(fā)各類心臟疾病。臨床上在對心臟病進行診斷時，心電圖應用率高，其操作簡單，檢查速度快，無創(chuàng)且費用較低，受到患者青睞。該檢查方式是通過對心肌機械收縮前所產(chǎn)生的心電活動進行向量記錄，由此對心臟功能進行判斷，尤其是疾病發(fā)展到中晚期后，由于主動脈彈性減退，易導致機體左心室擴大，因此心電圖可對其心電活動向量進行有效記錄，使疾病得到診斷。但該檢查方式也具備明顯局限性，如機體心室肥厚于左右兩側同時發(fā)生，由于相位相互抵消，因此則無法檢出異常，導致漏診。除此之外，若合并胸悶、心悸、心前區(qū)不適癥狀，則患者可能發(fā)生冠心病，而心電圖檢查無法對此疾病進行排除[3]。

表1 兩種檢查方式心臟病變檢出率比較［n（%）］

彩色多普勒超聲在臨床上被廣泛應用于多種疾病的診斷，其檢查無痛無創(chuàng)，且不會產(chǎn)生放射性射線，在心臟疾病的檢查中也具備較高應用率。通過本次研究可知，相較于心電圖檢查，心臟彩色多普勒超聲檢查具備更高的左心室肥厚、左心房擴大、左心室擴大、主動脈擴張以及主動脈彈性減退檢出率，提示超聲可更為有效地檢測出多種心臟病變類型，對原因開展分析，可能是由于超聲可對血液信號進行直接獲取，將血流信號進行疊加后，可對臟器與鄰近器官圖像清晰顯示，與真實解剖結構相似度更高。除此之外，其還可對臟器血流情況進行有效觀察，取得更好的診斷效果[4]。

綜上所述，心臟彩色多普勒超聲在高血壓心臟病診斷工作中應用價值較好。