徐國玲 蘇清蟬 福建省廈門第一中學(xué)醫(yī)務(wù)室，福建省廈門市 36000； 廈門市內(nèi)厝中學(xué)醫(yī)務(wù)室

呼吸道傳染病具有很強(qiáng)的傳播性，飛沫、溶膠和親密接觸等都是其傳播途徑。一旦有了傳染源，會在短時間內(nèi)形成大面積的傳播，給社會帶來恐慌。學(xué)校作為一個獨(dú)立且人流密集的場所，學(xué)生作為未成年人免疫力低，更容易受到傳染病的侵襲，當(dāng)發(fā)生傳染疫情后，將會大面積蔓延，不利于學(xué)生正常學(xué)習(xí)和生活，也嚴(yán)重影響學(xué)生的身心健康[1-2]。要想在最大程度上控制在校中學(xué)生呼吸道傳染病的發(fā)病率，就要充分了解其發(fā)病特點(diǎn)，并制定出合理的預(yù)防策略。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在城市地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)分別抽取1所初中和1所高中，并在這兩所學(xué)校中各分別抽取300名學(xué)生為觀察對象。學(xué)生人數(shù)總計(jì)1 200人，其中男678人，女522人，年齡12～18歲，平均年齡(14.5±1.2)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)生精神意識正常，具備良好的溝通能力，且自愿參與本次研究中，排除溝通意識不好的學(xué)生。所選觀察對象性別、年齡等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 向入選的學(xué)生每天發(fā)放傳染病調(diào)查表，讓學(xué)生每天填寫自身呼吸道情況，如是否出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕等癥狀，填寫完的調(diào)查表上交給校醫(yī)，并由校醫(yī)總結(jié)統(tǒng)計(jì)學(xué)生的發(fā)病情況。在調(diào)查表中要包含呼吸道傳染病的種類，共分為乙類傳染病和丙類傳染病兩種，其中乙類傳染病主要為肺結(jié)核、麻疹、甲型流感；丙類呼吸道傳染病主要為流行性腮腺炎、風(fēng)疹、手足口病等。并分別統(tǒng)計(jì)農(nóng)村地區(qū)與城市地區(qū)的發(fā)病差異和患病時間等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用率(%)表示計(jì)數(shù)資料，接受χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 在校中學(xué)生乙類和丙類呼吸道傳染病分布 從乙類傳染病上來看，初中和高中之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，丙類呼吸道傳染病初中人數(shù)比高中多(P<0.05)，詳見表1。

2.2 農(nóng)村與城市地區(qū)呼吸道傳染病發(fā)病率 農(nóng)村地區(qū)的乙類和丙類呼吸道傳染病發(fā)病率明顯高于城市地區(qū)(P<0.05)，詳見表2。

表1 在校中學(xué)生乙類和丙類呼吸道傳染病分布[n(%)]

表2 農(nóng)村與城市地區(qū)呼吸道傳染病發(fā)病率[n(%)]

2.3 在校中學(xué)生呼吸道傳染病高發(fā)時間 1 200名在校中學(xué)生中，3月和11月為發(fā)病率最高峰，2月和9月發(fā)病率最低。其中3月發(fā)生傳染病人數(shù)為693人，發(fā)病率為57.75%，11月發(fā)生502人，發(fā)病率為41.83%；2月發(fā)生傳染病人數(shù)為112人，發(fā)病率為9.33%，9月發(fā)生89人，發(fā)病率為7.42%。

3 討論

3.1 呼吸道傳染病概述 所謂呼吸道傳染病，是指某種特定類型病原體從鼻腔和口腔等進(jìn)入人體，所引發(fā)的侵入性感染性疾病[3-4]。由于人體的呼吸道是和外界相通的，保護(hù)屏障較弱，因此更加容易受到各種病原體的攻擊，進(jìn)而引發(fā)呼吸道傳染病。普遍來看，冬季和春季是呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，在氣溫的變化下，人的抵抗力相對會減弱，容易發(fā)病。對于在校中學(xué)生來說，受到年齡、學(xué)習(xí)壓力、升學(xué)考試壓力等因素的影響，患得呼吸道傳染病的概率也更高。要想阻斷呼吸道傳染病的傳播范圍，就要了解其傳播特點(diǎn)，并積極尋求預(yù)防的措施。

3.2 在校中學(xué)生呼吸道傳染病的發(fā)病特點(diǎn) 中學(xué)作為人群密集且獨(dú)立的場所，當(dāng)發(fā)生傳染病且控制不當(dāng)時，會呈現(xiàn)出大面積傳播的特點(diǎn)，對學(xué)生和老師的身體健康造成嚴(yán)重的威脅。從中學(xué)的特點(diǎn)來看，學(xué)生大多為未成年人，無論是生理還是心理發(fā)育都沒有達(dá)到一個平衡點(diǎn)，因此給呼吸道傳染病的發(fā)生和傳播提供了溫床[5]。根據(jù)臨床調(diào)查研究資料顯示，近年來在校中學(xué)生呼吸道傳染病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，導(dǎo)致這一后果的主要原因在于人們對于呼吸道傳染病了解不夠深入，自我防范意識較弱以及學(xué)校及家庭的疏忽等。

本文結(jié)果顯示：從乙類傳染病上來看，初中和高中之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，丙類呼吸道傳染病初中人數(shù)比高中多(P<0.05)；農(nóng)村地區(qū)的乙類和丙類呼吸道傳染病發(fā)病率明顯高于城市地區(qū)(P<0.05)。分析其原因，在于孩童階段會接種一些傳染病疫苗，而在初中和高中階段，距離接種疫苗的時間比較長，抗體逐漸在減弱，因此比較容易受到傳染病的侵襲。而丙類呼吸道傳染病不需要強(qiáng)制性接種疫苗，學(xué)生在丙類傳染病上抗體更少，因此發(fā)病率相比于乙類傳染病更高。而農(nóng)村地區(qū)在校中學(xué)生呼吸道傳染病的發(fā)病率高于城市地區(qū)，是因?yàn)槌鞘械貐^(qū)的醫(yī)療條件更加完善，且城市地區(qū)的人對于傳染病的防范意識更強(qiáng)，能在一定程度上降低發(fā)病率。對1 200名在校中學(xué)生的呼吸道傳染病高發(fā)時間進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在全年中，3月和11月為發(fā)病率最高峰，2月和9月發(fā)病率在全年最低。因此要在每年的3月和11月重點(diǎn)防控傳染病。

3.3 在校中學(xué)生呼吸道傳染病預(yù)防措施

3.3.1 提升學(xué)校對呼吸道傳染病預(yù)防的重視程度：學(xué)校作為學(xué)生生活和學(xué)習(xí)的重要場所，更加要提升對預(yù)防呼吸道傳染病的重視。在實(shí)際做法中，要根據(jù)相關(guān)的法律法規(guī)，比如依照《傳染病防治法》來做好預(yù)防呼吸道傳染病的防控工作，對學(xué)生進(jìn)行定期的體檢和接種。如果在學(xué)校中發(fā)生了呼吸道傳染病疫情，要在第一時間上報(bào)相關(guān)衛(wèi)生部門和教育部門，配合衛(wèi)生部門的工作，對傳染源進(jìn)行隔離，并在每個教室、宿舍當(dāng)中消毒，建立起呼吸道傳染病監(jiān)督機(jī)制。

3.3.2 阻斷病毒或細(xì)菌的傳播途徑：每天使用化學(xué)消毒劑在學(xué)生上課之間對教室進(jìn)行全面消毒，消毒之后讓教室保持半個小時的完全密封狀態(tài)，隨后開窗開門通風(fēng)。對于已經(jīng)發(fā)生呼吸道傳染病的學(xué)生進(jìn)行隔離，由于呼吸道傳染病主要通過學(xué)生的鼻腔和口腔進(jìn)行傳播，可在疾病發(fā)病率高發(fā)期讓學(xué)生佩戴口罩。在癥狀出現(xiàn)的早期階段，讓學(xué)生盡早就醫(yī)，好好休息，在最大程度上降低疾病的傳播率。

3.3.3 加大對家長和學(xué)生的衛(wèi)生教育宣傳力度：要想全面預(yù)防傳染性疾病，對于其健康知識的傳播就顯得十分重要，只有學(xué)生充分了解了疾病的傳播途徑和危害，才能從注意事項(xiàng)等方面著手，從細(xì)節(jié)處預(yù)防疾病。因此學(xué)?？啥ㄆ诮M織校醫(yī)到每個班級中進(jìn)行衛(wèi)生知識授課，讓學(xué)生在日常生活中養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不去喝生水，勤洗手、不隨地吐痰，在想打噴嚏的時候用紙巾遮掩住口鼻，減少病菌從飛沫中傳播出去。除此之外，還要讓教室保持通風(fēng)的狀態(tài)，讓新鮮空氣快速流動。每天安排學(xué)生進(jìn)行體育鍛煉，組織一些體育比賽讓學(xué)生積極參與，增強(qiáng)學(xué)生的體質(zhì)，提升新陳代謝率。還要做好家長方面的工作，讓家長為學(xué)生準(zhǔn)備科學(xué)營養(yǎng)的膳食，多準(zhǔn)備一些富含維生素C的食物，提升學(xué)生的抵抗力。

綜上所述，乙類傳染病發(fā)病人數(shù)特點(diǎn)為初中和高中差異不明顯，丙類呼吸道傳染病的發(fā)病率是隨著年齡增大逐漸降低，農(nóng)村地區(qū)在校中學(xué)生呼吸道傳染病多于城市地區(qū)，校方、家長和學(xué)生三方都要根據(jù)發(fā)病特點(diǎn)采取必要的預(yù)防措施，將呼吸道傳染病的發(fā)病率降到最低。