李玉彩

[摘要] 目的 探討執(zhí)法記錄儀在衛(wèi)生計生監(jiān)督檢查中的應(yīng)用。方法 選取2017年1—12月該區(qū)監(jiān)督檢查過程中未使用執(zhí)法記錄儀的25戶醫(yī)療機(jī)構(gòu)對照組;選取2018年1月—2019年4月該區(qū)監(jiān)督檢查過程中使用執(zhí)法記錄儀的25戶醫(yī)療機(jī)構(gòu)為研究組，通過訪問、查閱監(jiān)督檢查資料、行政處罰案卷的方式進(jìn)行研究。結(jié)果 研究組監(jiān)督檢查的透明化與規(guī)范化程度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生計生監(jiān)督檢查中，執(zhí)法記錄儀的應(yīng)用效果較好，應(yīng)當(dāng)廣泛推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 執(zhí)法記錄儀;衛(wèi)生監(jiān)督;執(zhí)法行為;案件查處數(shù)

[中圖分類號] R922.16;R194 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）11（a）-0170-02

衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法時，衛(wèi)生監(jiān)督員的執(zhí)法行為一般不夠嚴(yán)謹(jǐn)，對自身的約束力不夠，導(dǎo)致經(jīng)常發(fā)生不文明以及不標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)法的現(xiàn)象[1]。而執(zhí)法記錄儀的應(yīng)用，可以有效對執(zhí)法過程進(jìn)行監(jiān)督記錄，收集證據(jù)，從而最大程度地達(dá)到規(guī)范、真實的目的，使衛(wèi)生計生監(jiān)督檢查的效果大大提升[2]。從而避免了執(zhí)法者監(jiān)督執(zhí)法過程中的不良行為以及隨意性，有效地規(guī)范執(zhí)法行為?，F(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2017年1—12月，該區(qū)監(jiān)督檢查過程中未使用執(zhí)法記錄儀的25戶醫(yī)療機(jī)構(gòu)為對照組;選取2018年1月—2019年4月該區(qū)監(jiān)督檢查過程中使用執(zhí)法記錄儀的25戶醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為研究組。

1.2 ?方法

1.2.1 對照組 ?對照組進(jìn)行常規(guī)執(zhí)法檢查。

1.2.2 研究組 ?研究組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用執(zhí)法記錄儀進(jìn)行檢查。

具體方法如下：①研究對象：以被監(jiān)督的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為研究對象進(jìn)行研究[2]。②質(zhì)量控制：此次研究為監(jiān)督執(zhí)法過程，應(yīng)用質(zhì)量控制方法，用以確保研究的可靠性以及真實性[3]。首先根據(jù)研究目的，列舉提綱，根據(jù)《衛(wèi)生監(jiān)督稽查工作規(guī)范》《衛(wèi)生行政執(zhí)法文書規(guī)范》《衛(wèi)生監(jiān)督制、著裝管理規(guī)定》《衛(wèi)生行政處罰程序》等制定指標(biāo)，并請教相關(guān)專家，確保研究內(nèi)容的完整性、準(zhǔn)確性以及可行性[4]。同時，研究對象的選擇要嚴(yán)格按照監(jiān)督執(zhí)法的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，現(xiàn)場訪問、查閱以往相關(guān)監(jiān)督檢查資料、行政處罰案卷等。對所有訪問內(nèi)容進(jìn)行整理，將無效的結(jié)果去除作廢，將有效的數(shù)據(jù)錄入軟件進(jìn)行分析[5]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

比較兩組監(jiān)督檢查的透明化與規(guī)范化程度。

1.4 ?統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

比較兩組監(jiān)督檢查的透明化與規(guī)范化程度，研究組透明化與規(guī)范化程度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 ?討論

日常監(jiān)督檢查執(zhí)法時，經(jīng)常出現(xiàn)不配合執(zhí)法的被監(jiān)督對象，對執(zhí)法行為進(jìn)行抵抗。甚至以虛假身份蒙混過關(guān)，私藏醫(yī)療設(shè)備，情節(jié)嚴(yán)重者甚至對執(zhí)法者造成人身傷害等[6]。如果執(zhí)法人員在執(zhí)法的過程中，佩帶執(zhí)法記錄儀，提醒被監(jiān)督對象執(zhí)法過程將依法全程錄像，這樣可以最大程度地提高執(zhí)法效率，被監(jiān)督單位同時也會注意自己的言行以及自身行為，有效地配合執(zhí)法，順利完成檢查。

在現(xiàn)場執(zhí)法的過程中，執(zhí)法記錄儀能夠有效收集現(xiàn)場證據(jù)。執(zhí)法記錄儀是一種高科技產(chǎn)品，可對執(zhí)法現(xiàn)場進(jìn)行錄像以及錄音，可以有效地對執(zhí)法現(xiàn)場存在銷毀風(fēng)險的證據(jù)進(jìn)行及時保存[7]。及時有效地提取執(zhí)法現(xiàn)場證據(jù)，對監(jiān)督檢查具有十分重要的意義。如果在執(zhí)法的過程中取證不足，后期與被監(jiān)督單位進(jìn)行對質(zhì)將十分被動。同時，在執(zhí)法時，現(xiàn)場可能會出現(xiàn)突發(fā)狀況，情節(jié)嚴(yán)重時可能出現(xiàn)用暴力方式拒絕執(zhí)法，與執(zhí)法者之間產(chǎn)生不必要的矛盾[8]。如果執(zhí)法人員處理不當(dāng)，會發(fā)展成不可控的局面，對執(zhí)法人員自身而言非常不利。如果執(zhí)法人員在現(xiàn)場執(zhí)法的過程中，佩帶執(zhí)法記錄儀進(jìn)行執(zhí)法，則可以應(yīng)用執(zhí)法記錄儀對執(zhí)法現(xiàn)場進(jìn)行錄制，將執(zhí)法過程清晰地記錄下來，避免了不良事件的發(fā)生，順利進(jìn)行執(zhí)法，很好地保存了執(zhí)法證據(jù)，同時，顯著提升了執(zhí)法的透明化以及正規(guī)化。研究顯示，研究組透明化與正規(guī)化程度高于對照組（P<0.05），因此，在衛(wèi)生計生監(jiān)督檢查中，執(zhí)法記錄儀的應(yīng)用，能夠顯著提升執(zhí)法的正規(guī)化程度，讓執(zhí)法過程更加透明化，提升了執(zhí)法水平，規(guī)范了執(zhí)法的過程，有效地促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督中執(zhí)法記錄儀的應(yīng)用也存在一定的制約性，通過執(zhí)法記錄儀的引進(jìn)，衛(wèi)生計生監(jiān)督的效果取得了顯著的提升，同時，也存在一定的問題，從研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，被監(jiān)督單位依然存在投機(jī)取巧的想法，并不認(rèn)可引進(jìn)執(zhí)法記錄儀的執(zhí)法方式進(jìn)行監(jiān)督，認(rèn)為執(zhí)法記錄儀的應(yīng)用并不能夠?qū)崿F(xiàn)執(zhí)法監(jiān)督的透明化以及正規(guī)化，以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員的思想，對執(zhí)法記錄儀在執(zhí)法監(jiān)督中的應(yīng)用造成了一定影響。

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查中應(yīng)用執(zhí)法記錄儀存在以下問題：（1）執(zhí)法記錄儀的性能問題：通過現(xiàn)場執(zhí)法發(fā)現(xiàn)，執(zhí)法記錄儀的性能存在一定局限性，主要表現(xiàn)為：①執(zhí)法記錄儀的電池容量通常都比較小，充電時間較長，同時存儲的空間較小，因此，執(zhí)法記錄儀在應(yīng)用的過程中，持續(xù)記錄的時間存在一定的限制;②執(zhí)法記錄儀不能有效的固定。一般情況下執(zhí)法記錄儀均通過夾子固定在執(zhí)法者的制服上，固定效果較差，執(zhí)法人員的活動受到一定的限制，若出現(xiàn)突發(fā)狀況，則對執(zhí)法者的活動造成嚴(yán)重的影響。通過懸掛的方法進(jìn)行固定，懸掛后由于不能對其進(jìn)行有效地固定，導(dǎo)致記錄角度很容易出現(xiàn)偏差，甚至出現(xiàn)拍攝不到的情況，其記錄效果不佳;③受環(huán)境限制，執(zhí)法過程中，若在白天，光線較好，則可以進(jìn)行有效地記錄，若在光線不良以及夜晚執(zhí)法的情況下，其應(yīng)用效果較差[9]。（2）執(zhí)法記錄儀的使用問題：①執(zhí)法人員的思想認(rèn)識：在執(zhí)法人員中同樣存在對執(zhí)法記錄儀使用的抵觸現(xiàn)象，對記錄儀的認(rèn)識不夠全面導(dǎo)致部分執(zhí)法人員出現(xiàn)抵觸的現(xiàn)象發(fā)生，認(rèn)為執(zhí)法記錄儀是對自身執(zhí)法過程的監(jiān)督，而沒有考慮到執(zhí)法記錄儀能夠顯著提升執(zhí)法的有效性，同時也忽視了執(zhí)法記錄儀對執(zhí)法人員自身的保護(hù)作用。同時，有部分執(zhí)法人員存在一定抵觸心理，認(rèn)為執(zhí)法記錄儀對自身來說是一種負(fù)擔(dān)，自認(rèn)為執(zhí)法經(jīng)驗豐富，能夠很好地完成執(zhí)法過程。以上均是執(zhí)法人員缺乏執(zhí)法規(guī)范化、缺乏有效保存證據(jù)的意識。除以上情況外，還存在部分執(zhí)法人員不能有效拍攝的情況，或者現(xiàn)場記錄不完整，導(dǎo)致現(xiàn)場執(zhí)法證據(jù)保存不足。②執(zhí)法記錄儀操作不當(dāng)?shù)膯栴}：執(zhí)法記錄儀屬于時代進(jìn)步的高科技產(chǎn)品，與執(zhí)法過程的融入需要一定的時間，因此，在執(zhí)法的過程中，存在操作不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象，操作不熟練，不能很好地提取有效資料，或者拍攝效果問題，出現(xiàn)聲音或者畫面缺失的現(xiàn)象，以及未記錄執(zhí)法時間等一系列問題，導(dǎo)致執(zhí)法現(xiàn)場取證不足[10]。

綜上所述，醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生計生監(jiān)督檢查中，執(zhí)法記錄儀的應(yīng)用效果較好，應(yīng)當(dāng)廣泛推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-08-06）