董寶迪

（遼寧省營(yíng)口市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（營(yíng)口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)第二人民醫(yī)院），遼寧 省營(yíng) 115009）

幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎是常見心血管系統(tǒng)疾病，其發(fā)病率逐年升高，和老齡化趨勢(shì)發(fā)展有關(guān)，也是目前老年人殘疾和死亡的重要因素[1]。對(duì)于幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎患者，需要早期給予有效治療，以降低致殘率，本研究分析了香砂平胃散聯(lián)合半夏瀉心湯治療幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎的療效及藥學(xué)機(jī)制，具體如下。

表1 兩組患者癥狀積分和炎癥比較（）

表1 兩組患者癥狀積分和炎癥比較（）

1 資料與方法

1.1 資料：我院74例2017年1月至2018年11月幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎患者，隨機(jī)分組，其中，抗幽門螺桿菌四聯(lián)藥物治療組年齡41～72歲，平均56.21±2.27歲。男女分別占27例和10例。幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎病程1～15年，平均（8.72±0.56）年。香砂平胃散聯(lián)合半夏瀉心湯輔助組年齡42～72歲，平均56.57±2.67歲。男女分別占27例和10例。幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎病程1～15年，平均（8.72±0.51）年?？褂拈T螺桿菌四聯(lián)藥物治療組、香砂平胃散聯(lián)合半夏瀉心湯輔助組資料可比。

1.2 方法：抗幽門螺桿菌四聯(lián)藥物治療組采取常規(guī)抗幽門螺桿菌四聯(lián)藥物治療，其中克拉霉素膠囊每次服用1粒，每天服用2次；阿莫西林每次服用2粒，每天服用2次；奧美拉唑每次服用1片，每天服用2次；果膠鉍每次服用3粒，1日4次。治療時(shí)間6周。

香砂平胃散聯(lián)合半夏瀉心湯輔助組則采取抗幽門螺桿菌四聯(lián)藥物聯(lián)合香砂平胃散聯(lián)合半夏瀉心湯治療。在抗幽門螺桿菌四聯(lián)藥物治療組的基礎(chǔ)上給予香砂平胃散聯(lián)合半夏瀉心湯治療：炙甘草6 g、干姜6 g、甘草6 g、砂仁6 g，陳皮9 g、香附9 g、厚樸9 g，黃芩10 g、黃連10 g，蒼術(shù)12 g，黨參15 g、半夏15 g，每天1劑，分早晚2次服用，治療6周。

1.3 指標(biāo)：比較兩組幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎治療總有效率；腹脹腸鳴癥狀、口苦癥狀、胃脘灼熱癥狀、痞滿癥狀消失的時(shí)間；治療前后患者幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎的炎癥指標(biāo)、腹脹腸鳴癥狀積分、口苦癥狀積分、胃脘灼熱癥狀積分、痞滿癥狀積分。顯效：腹脹腸鳴癥狀、口苦癥狀、胃脘灼熱癥狀、痞滿癥狀消失，病情恢復(fù)正常，幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰，生化指標(biāo)恢復(fù)至正常范圍；有效：腹脹腸鳴癥狀、口苦癥狀、胃脘灼熱癥狀、痞滿癥狀改善，病情改善，幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰，生化指標(biāo)改善；無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS25.0軟件處理并實(shí)施χ2、t檢驗(yàn)；P＜0.05說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果：香砂平胃散聯(lián)合半夏瀉心湯輔助組有更高的療效，P＜0.05。其中，抗幽門螺桿菌四聯(lián)藥物治療組總有效率75.68%；香砂平胃散聯(lián)合半夏瀉心湯輔助組總有效率100.00%。

2.2 癥狀積分和炎癥：治療后香砂平胃散聯(lián)合半夏瀉心湯輔助組幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎的炎癥指標(biāo)、腹脹腸鳴癥狀積分、口苦癥狀積分、胃脘灼熱癥狀積分、痞滿癥狀積分變化幅度更大，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組腹脹腸鳴癥狀、口苦癥狀、胃脘灼熱癥狀、痞滿癥狀消失的時(shí)間的比較：香砂平胃散聯(lián)合半夏瀉心湯輔助組患者的腹脹腸鳴癥狀、口苦癥狀、胃脘灼熱癥狀、痞滿癥狀消失的時(shí)間短于抗幽門螺桿菌四聯(lián)藥物治療組，P＜0.05。其中，香砂平胃散聯(lián)合半夏瀉心湯輔助組患者的腹脹腸鳴癥狀、口苦癥狀、胃脘灼熱癥狀、痞滿癥狀消失的時(shí)間分別是（5.56±2.17）d、（6.56±2.17）d、（6.89±1.17）d、（6.53±0.35）d。而抗幽門螺桿菌四聯(lián)藥物治療組患者的腹脹腸鳴癥狀、口苦癥狀、胃脘灼熱癥狀、痞滿癥狀消失的時(shí)間分別是（7.89±2.80）d、（7.90±2.67）d、（7.81±1.56）d、（7.89±0.85）d。

3 討 論

慢性胃炎是一種常見的慢性消化系統(tǒng)疾病。研究表明，大多數(shù)慢性胃炎患者的病變中都有幽門螺桿菌。目前，主要采用三聯(lián)療法和四聯(lián)療法治療，但由于幽門螺桿菌的特點(diǎn)及所處位置，三聯(lián)療法只能緩解癥狀，不能根除，而且長(zhǎng)期用藥也有缺點(diǎn)，如不良反應(yīng)多。幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎患者治療中，西醫(yī)認(rèn)為目的是改善血壓和癥狀。雖然它可以獲得一定的臨床效果并減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，但效果并不令人滿意[3]。中醫(yī)認(rèn)為幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎屬于眩暈范疇，其發(fā)生和氣虛血瘀、臟腑功能失調(diào)有關(guān)，治療上需祛風(fēng)平肝、調(diào)和臟腑陰陽(yáng)，祛痰祛瘀。在治療方面，香砂平胃散聯(lián)合半夏瀉心湯可散結(jié)祛瘀、除濕化痰和止眩暈，活血化瘀，有效改善體內(nèi)血液循環(huán)和心肌缺血，改善患者預(yù)后[4]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，香砂平胃散聯(lián)合半夏瀉心湯可改善血流指標(biāo)，調(diào)暢氣機(jī)，促使氣血陰陽(yáng)調(diào)和順暢，能有效改善臨床癥狀，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，改善機(jī)體的微循環(huán)，改善血壓和預(yù)后[5-12]。

本研究顯示，抗幽門螺桿菌四聯(lián)藥物聯(lián)合香砂平胃散聯(lián)合半夏瀉心湯治療幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎效果確切。