丁媛 阮瑜 安云飛 張志勇

心理韌性（resilience）是指個體面對喪失、困難或者逆境時的有效應(yīng)對和適應(yīng)[1]。近年來，積極心理學(xué)領(lǐng)域針對這一熱點問題開展了許多研究[2-4]。研究發(fā)現(xiàn)，在遭遇困難時高心理韌性水平人群可通過內(nèi)部控制、自我激勵等順利度過難關(guān)，避免失敗經(jīng)驗[5]。負性情緒包括抑郁、焦慮和壓力3 個方面，學(xué)者對負性情緒的影響因素進行研究，關(guān)注其對大學(xué)生心理健康的影響[6-8]。兒科醫(yī)學(xué)生要面對學(xué)習(xí)任務(wù)重、實習(xí)工作繁忙、醫(yī)患關(guān)系緊張等現(xiàn)實，所面臨的壓力事件往往比同齡青年更集中和強烈，更容易產(chǎn)生負性情緒。兒科醫(yī)學(xué)生心理韌性及負性情緒狀況調(diào)查及相互關(guān)系研究不僅能為兒科醫(yī)學(xué)生教育和心理健康工作提供新的視角，也有利于進行早期干預(yù)，更好的促進兒科醫(yī)學(xué)生健康成長。

1 對象與方法

1.1 研究對象

研究選取2018 年9 月—2019 年7 月重慶醫(yī)科大學(xué)兒科系140名在讀學(xué)生為研究對象。

1.2 方法

1.2.1 心理韌性調(diào)查 心理韌性調(diào)查采用由學(xué)者胡月琴和甘怡共同編制的青少年心理韌性量表[9]。量表分為目標專注、情緒控制、積極認知、家庭支持和人際協(xié)助5 個維度，共27 個項目，采用5點計分，為完全不符合到完全符合。27 個項目中有12 個項目反向計分。研究證實在復(fù)測中該量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.83，具有良好的信效度。

1.2.2 抑郁—焦慮—壓力調(diào)查 抑郁—焦慮—壓力調(diào)查采用經(jīng)過修訂的精簡版量表DASS-21，共21 個項目，分別考察個體對抑郁、焦慮以及壓力的體驗程度。該量表采用4 點計分，從不符合到最符合，得分越高，代表負性情緒癥狀越嚴重。多項研究表明該量表具有穩(wěn)定的因素結(jié)構(gòu)和良好的信效度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究將回收問卷進行篩選，對心理韌性量表中的反向計分項目進行整理后，將有效數(shù)據(jù)錄入，使用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件對所收集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料采用t檢驗，負性情緒與心理韌性之間進行Pearson 相關(guān)分析，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究問卷回收及研究對象人口學(xué)變量分布

本研究共發(fā)放問卷140 份，收回問卷131 份，問卷回收率為93.6%。根據(jù)標準（問卷填寫有疏漏和問卷中連續(xù)出現(xiàn)20 個以上相同選項）對回收的問卷進行篩選，剔除無效問卷共5 份，剩余有效問卷126 份，問卷有效回收率為90.0%。對研究對象的人口學(xué)變量分布進行分析，見表1。

表1 人口學(xué)變量分布

2.2 兒科醫(yī)學(xué)生心理韌性、負性情緒及其各維度在性別上的差異分析

分析不同性別兒科醫(yī)學(xué)生在心理韌性及其5 個不同維度，負性情緒及其3 個不同維度上的差異，結(jié)果顯示，男生和女生在心理韌性的人際協(xié)助維度差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），女生在人際協(xié)助維度上的得分顯著高于男生得分（t＝3.477，P＜0.05）；而在心理韌性其他4 個維度、負性情緒及其維度上，男生和女生得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

2.3 兒科醫(yī)學(xué)生心理韌性、負性情緒及其各維度在是否獨生子女上的差異分析

分析是否獨生子女在兒科醫(yī)學(xué)生心理韌性及其各維度、負性情緒及其各維度上的差異，結(jié)果顯示，獨生子女與非獨生子女在心理韌性、負性情緒及不同維度上的得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

2.4 兒科醫(yī)學(xué)生心理韌性與負性情緒的相關(guān)關(guān)系分析

分析負性情緒與心理韌性之間的關(guān)系表明：負性情緒與心理韌性之間存在顯著的負相關(guān)關(guān)系，見表4。心理韌性得分越高的個體，其負性情緒分值越低，其在面對困境時越容易克服困難，獲得成功經(jīng)驗，見圖1。

3 討論

心理韌性是個體在面對困境及壓力時，通過自身情緒、認知行為的控制，迅速恢復(fù)和成功應(yīng)對的過程，是一種遭遇逆境、危險或壓力時所表現(xiàn)出來的良好的適應(yīng)能力。心理韌性量表中目標專注、情緒控制和積極認知這3 個因子屬于個人力維度，而家庭支持和人際協(xié)助兩個因子屬于支持力維度，用以共同判定青少年心理韌性狀況。醫(yī)學(xué)生是一個特殊是青年群體，他們一方面在專業(yè)課學(xué)習(xí)中課業(yè)繁重，需要付出大量的努力才能掌握多門專業(yè)課知識，具備過硬的專業(yè)素質(zhì)。另一方面繁重的臨床工作及復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系也要求他們具備良好的心理素質(zhì)和更高的抗壓能力。學(xué)者們針對醫(yī)學(xué)生心理健康狀況開展了一系列研究[5，10-11]，例如在綜合性大學(xué)院校醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生心理壓力比較顯示，醫(yī)學(xué)生社會支持水平較高，而心理壓力水平低于非醫(yī)學(xué)生[12]。而在心理韌性對醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠的影響研究中，發(fā)現(xiàn)心理韌性強的醫(yī)學(xué)生，具有更強的耐受能力和適應(yīng)能力，面對繁重枯燥的課程學(xué)習(xí)，他們更能忍受煩惱而堅持學(xué)習(xí)，并且通過調(diào)動積極情緒去克服負性情緒，防止學(xué)習(xí)倦怠的發(fā)生[13]。

表2 兒科醫(yī)學(xué)生心理韌性、負性情緒及其各維度在性別上的差異分析（分）

表3 兒科醫(yī)學(xué)生心理韌性、負性情緒及其各維度在性別上的差異分析

表4 Pearson 相關(guān)分析

圖1 心理韌性與負性情緒相關(guān)關(guān)系圖

眾所周知，兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)是臨床醫(yī)學(xué)中課程學(xué)業(yè)最重、臨床工作壓力最大的專業(yè)之一。由于兒童患者病情變化快、兒童不能自述不適且家長情緒焦慮等特殊性，兒科醫(yī)生需要具備更高的專業(yè)素質(zhì)及心理素質(zhì)。在此項針對兒科醫(yī)學(xué)生的研究中我們發(fā)現(xiàn)，在人際協(xié)助維度女生得分顯著高于男生，表明與男生相比，女生在遇到困難時更能通過有意義的人際關(guān)系來獲取幫助或宣泄不良情緒。這提示我們要更加關(guān)注男性兒科醫(yī)學(xué)生，在他們遇到困難時積極溝通并進行幫助，有助于其宣泄不良情緒。在是否獨生子女對心理韌性及負性情緒的影響分析時，發(fā)現(xiàn)無論是否獨生子女，兒科醫(yī)學(xué)生的心理韌性及負性情緒評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，這與此前非醫(yī)學(xué)生研究中非獨生子女與獨生子女在心理韌性、情緒控制維度及積極認知維度上有顯著差異不同[3]。其原因可能由于報考醫(yī)學(xué)院的學(xué)生本身具備較高的情緒控制能力及積極認知，或者醫(yī)學(xué)專業(yè)的大學(xué)生在經(jīng)過3～4 年的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)及訓(xùn)練后，在面對困境時對情緒波動和悲觀念頭的控制、對逆境的辯證認識和樂觀態(tài)度方面的能力有所提高。此外，本研究發(fā)現(xiàn)，在兒科醫(yī)學(xué)生中，負性情緒與心理韌性存在顯著的負相關(guān)關(guān)系，心理韌性得分越高的學(xué)生，其出現(xiàn)負性情緒的幾率就越小，提示我們要通過積極提升學(xué)生的心理韌性，誘發(fā)正性情緒，才能幫助其更好的克服負性情緒、應(yīng)對壓力。

心理韌性是兒科醫(yī)學(xué)生快樂學(xué)習(xí)、幸福生活和應(yīng)對未來職業(yè)的重要心理品質(zhì)。本研究通過對兒科醫(yī)學(xué)生心理韌性狀況及其與負性情緒的關(guān)系研究，為我們?nèi)绾螌嚎漆t(yī)學(xué)生進行心理健康監(jiān)測、情緒疏導(dǎo)和心理輔導(dǎo)提供了理論依據(jù)，有利于在教學(xué)中更好的與學(xué)生進行溝通，培養(yǎng)更多更好的兒科醫(yī)學(xué)人才。