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慕課+反轉(zhuǎn)課堂在住培帶教中的應(yīng)用與探索

2020-01-03 02:09劉春華李明杰李峰
關(guān)鍵詞:住院醫(yī)師實(shí)驗(yàn)組滿意度

劉春華 李明杰 李峰

住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)是指醫(yī)學(xué)生完成醫(yī)學(xué)院?;窘逃笏M(jìn)行的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,是醫(yī)學(xué)生成長為合格醫(yī)師過程的關(guān)鍵所在,如何做好培訓(xùn)帶教是擺在所有帶教教師面前的重要問題[1]。目前住陪帶教形式仍以傳統(tǒng)模式為主,即教師講授為主,在教學(xué)查房、小講課、病例談?wù)摥h(huán)節(jié)教師為學(xué)生講授疾病相關(guān)知識,這種方法存在學(xué)生缺乏主動性、學(xué)生因缺乏相關(guān)知識的貯備互動參與欠缺、學(xué)習(xí)效果因人而異、學(xué)生實(shí)際學(xué)習(xí)效果教師不能很好掌握等缺點(diǎn)[2-5]。所以探索多元化的住陪帶教模式對于提高培訓(xùn)質(zhì)量具有重要意義。本研究旨在研究將慕課+反轉(zhuǎn)課堂這種新興的教序模式應(yīng)用于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)際帶教中,為遠(yuǎn)期實(shí)現(xiàn)多樣化的住陪教學(xué)模式的探索新思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018 年1 月—2018 年12 月的神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)生共84 人為研究對象,其中男37 人,女47 人。碩士研究生35 人,外院住陪人員49 人。年齡23~32 歲,平均年齡(26.797±3.437)歲,培訓(xùn)時(shí)間1~3 月。

1.2 分組及處理

以神經(jīng)病學(xué)慕課課程為基礎(chǔ),采用實(shí)驗(yàn)對照方法。將學(xué)生隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組,每組各42 人。實(shí)驗(yàn)組以慕課課程+反轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法進(jìn)行帶教,學(xué)生入科后發(fā)放教學(xué)內(nèi)容,布置慕課學(xué)習(xí)任務(wù),網(wǎng)上完成慕課學(xué)習(xí),培訓(xùn)中教學(xué)查房、病例談?wù)摗⑿≈v課等教學(xué)環(huán)節(jié)中應(yīng)用慕課+反轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式,以學(xué)生為中心進(jìn)行課堂討論,教師引導(dǎo)教學(xué)過程。實(shí)驗(yàn)組帶教教師統(tǒng)一備課。對照組采用傳統(tǒng)講授式方法教學(xué)。兩組人員性被、學(xué)歷、年齡組成、培訓(xùn)時(shí)間對比,P>0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.3 研究結(jié)果的界定

(1)理論和技能考核評分:課程結(jié)束后,采用同一份試卷(總分100 分)對兩組學(xué)生進(jìn)行考核,學(xué)習(xí)成績匯總分析慕課在提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績方面的作用。(2)學(xué)生問卷調(diào)查:課程結(jié)束后,向兩組學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷,以無記名方式作答,采用調(diào)查問卷形式對住陪醫(yī)師對帶教教師的滿意度、對常見疾病以及疑難病例診治能力提高的滿意度、專業(yè)知識掌握以及臨床操作技能提高的滿意度、急診急救能力提高滿意度等方面進(jìn)行評估,具體了解學(xué)生對各自教學(xué)方法實(shí)施效果的評價(jià)。(3)對上述所有數(shù)據(jù)進(jìn)行量化分析,統(tǒng)計(jì)對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,理論和技能考核評分等計(jì)量資料以()表示,采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較;問卷調(diào)查結(jié)果等計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 專業(yè)理論知識、臨床技能考核等方面評分

對兩組不同帶教方法的效果進(jìn)行評價(jià)(見圖1)。歸培出科考試成績,實(shí)驗(yàn)組(93.014±3.252)分明顯高于對照組(89.913±4.418)分,t=3.664,P<0.01,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;臨床技能考核成績(91.913±4.304)分,實(shí)驗(yàn)組(83.913±8.790)分,明顯高于對照組,t=5.298,P <0.01,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義??梢娔秸n+反轉(zhuǎn)課堂在歸培帶教中的效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)培訓(xùn)方法。

圖1 兩種不同帶教方法成績對比

2.2 調(diào)查問卷

從表1 可見,在培訓(xùn)過程中住陪醫(yī)師在對帶教教師的滿意度、對常見疾病以及疑難病例診治能力提高的滿意度、專業(yè)知識掌握以及臨床操作技能提高的滿意度、急診急救能力提高滿意度等方面,實(shí)驗(yàn)組的慕課+反轉(zhuǎn)課堂這種新的歸培帶教模式,顯示出更好的培訓(xùn)效果,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

“慕課+反轉(zhuǎn)課堂”是“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代教學(xué)改革后新興的教學(xué)模式,與傳統(tǒng)教學(xué)模式有所不同,課前由老師提供材料,學(xué)生自主學(xué)習(xí),課堂上通過師生、學(xué)生之間互動實(shí)現(xiàn)知識消化[6-9]。以慕課為基礎(chǔ)的反轉(zhuǎn)課堂帶教模式,能充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性,使學(xué)生從傳統(tǒng)教學(xué)中被動接受變成學(xué)習(xí)的主體,主動思考、參與討論和辨析,能充分鍛煉學(xué)生的臨床思維能力,在知識的掌握、運(yùn)用上明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式,在現(xiàn)代教學(xué)中得到廣泛應(yīng)用[10-13]。

本研究將慕課+反轉(zhuǎn)課堂模式應(yīng)用于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)帶教中,明顯提高了住培質(zhì)量:(1)慕課方式有助于住陪帶教中相關(guān)知識復(fù)習(xí)儲備,反轉(zhuǎn)課堂有助于相關(guān)知識的提煉運(yùn)用。參與住陪的學(xué)員均以經(jīng)過正規(guī)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育,但是由于當(dāng)時(shí)為廣泛的學(xué)習(xí)階段,專科知識學(xué)習(xí)深度不夠,知識點(diǎn)講解與臨床結(jié)合少。通過培訓(xùn)初期精選慕課的專業(yè)知識的重點(diǎn)學(xué)習(xí),學(xué)生能夠更加加深對專業(yè)知識的的理解,增加知識的系統(tǒng)性、條理性及臨床應(yīng)用性。而后續(xù)的反轉(zhuǎn)課堂模式,學(xué)生根據(jù)線索,運(yùn)用之前儲備的相關(guān)知識,逐個(gè)分析、層層剝繭,最后得出正確的診斷和治療。這對于培養(yǎng)學(xué)生日后的獨(dú)立學(xué)習(xí)思考能力、培養(yǎng)其縝密的臨床思維、培養(yǎng)其獨(dú)立解決醫(yī)療實(shí)踐中實(shí)際問題,具有重要意義。(2)帶教教師統(tǒng)一備課,精心準(zhǔn)備慕課內(nèi)容,課程精煉,重點(diǎn)難點(diǎn)突出,特別注重與臨床密切關(guān)聯(lián)的知識點(diǎn),并充分發(fā)揮多媒體資源及現(xiàn)代化教學(xué)手段的優(yōu)勢,尤其是對于神經(jīng)病學(xué)一些抽象生僻、難以理解的知識點(diǎn),通過文字、圖像、聲音、動畫等多種形式能更加直觀的將知識點(diǎn)展示給學(xué)生,學(xué)生普遍反映較教師單一講授更容易理解吸收相關(guān)知識,理解記憶運(yùn)用效果好。(3)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性被充分調(diào)動。因?yàn)槟秸n后反轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的引入,學(xué)生為更好的參與后續(xù)反轉(zhuǎn)課堂中的分析、討論、辯論、鑒別等環(huán)節(jié),在慕課學(xué)習(xí)中注重了知識的深刻理解而不是簡單記憶,注重了知識點(diǎn)之間的相關(guān)性聯(lián)系與運(yùn)用而不是片面的書本知識的學(xué)習(xí),學(xué)生普遍反映,慕課+反轉(zhuǎn)課堂模式極大的激發(fā)了他們的主動學(xué)習(xí)思索能力,同時(shí)通過事先的慕課學(xué)習(xí)增加了知識儲備,從而能更好的參與到病例分析、臨床問題分析等教學(xué)環(huán)節(jié)中,通過自身學(xué)習(xí)知識的運(yùn)用解決了實(shí)際臨床問題,極大的提高了他們的臨床思維能力,同時(shí)也體會到了作為一名醫(yī)生的成就感,繼而進(jìn)一步激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)興趣和熱情。(4)慕課的存在有助于補(bǔ)充少見病及癥狀體征的教學(xué)資源,避免帶教無典型病例的尷尬。由于某些疾病的發(fā)病具有明顯的季節(jié)時(shí)段性,帶教中有時(shí)難免遇到病房中缺乏典型、少見疾病的情況。我們通過慕課手段,有效的豐富補(bǔ)充了臨床實(shí)際的不足,從而能保證每批學(xué)員都能按照住陪標(biāo)準(zhǔn)完美完成住培目標(biāo)。

表1 兩種不同帶教方法調(diào)查問卷結(jié)果對比

本研究結(jié)果證明,慕課+反轉(zhuǎn)課堂模式可以應(yīng)用于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)帶教中,有助于使住陪醫(yī)師在有限的??戚嗈D(zhuǎn)學(xué)習(xí)時(shí)間內(nèi)更全面、扎實(shí)的掌握相關(guān)專業(yè)知識,充分鍛煉培養(yǎng)了住陪醫(yī)師的自學(xué)能力、綜合分析能力、臨床思維水平,更好的完成培訓(xùn)目標(biāo),而且上述能力的形成有助于其日后臨床工作中的終生學(xué)習(xí)能力養(yǎng)成和提高。本研究結(jié)果可為臨床科室在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)帶教模式改革和探索提供有價(jià)值的參考和指導(dǎo)作用,也為帶教模式尋求多樣化的改革提供新思路。

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