李麗

銀屑病是一種常見(jiàn)的皮膚病[1]，臨床癥狀主要表現(xiàn)為鱗屑、紅斑以及瘙癢等，該病的病程較長(zhǎng)，發(fā)病機(jī)制尚未明確，而且容易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的正常生活造成嚴(yán)重的影響[2]。銀屑病中最為常見(jiàn)的為尋常性銀屑病(PV)，近年來(lái)，窄譜中波紫外線(xiàn)(NB-UVB)照射對(duì)于尋常性銀屑病治療得到了充分的發(fā)展[3]。同時(shí)，中醫(yī)藥在銀屑病方面的應(yīng)用得到了廣泛的關(guān)注[4]，對(duì)于銀屑病的治療，中藥藥浴是一種傳統(tǒng)方法，通過(guò)藥物直接在皮損處作用，達(dá)到治療的效果。為進(jìn)一步探究中藥藥浴配合NB-UVB對(duì)尋常性銀屑病患者的治療效果，選擇2018年4月至2019年5月在我院就醫(yī)的尋常性銀屑病患者120例，通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法分成觀察組和對(duì)照組，各60例患者，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年4月至2019年5月在我院就醫(yī)的尋常性銀屑病患者120例，通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法分成觀察組和對(duì)照組，各60例患者，其中，觀察組中男30例，女30例；年齡21～53歲，平均年齡(36.14±4.18) 歲；病程6個(gè)月～18年，平均病程(11.27±2.16)年。對(duì)照組中男31例，女29例；年齡22 ～51 歲 ，平 均 年 齡 (35.76 ±3.96)歲 ；病 程 6 個(gè)月～19年，平均病程(11.08±2.04)年。本次研究得到了醫(yī)院倫理委員會(huì)的同意，而且所有患者都是在知情的情況下簽署了相關(guān)同意書(shū)?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)為[5]：能夠配合醫(yī)生，按時(shí)使用相關(guān)藥物；研究前兩個(gè)月內(nèi)沒(méi)有使用相關(guān)藥物治療；病情穩(wěn)定，皮損面積在7%～30%。排除標(biāo)準(zhǔn)[6]：肝腎相關(guān)功能不全；哺乳期或妊娠期患者；患有嚴(yán)重心臟?。粚?duì)NB-UVB光過(guò)敏。兩組患者在年齡、病程、性別等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 兩組患者均采取尿囊素維他乳膏外用，2次/d。對(duì)照組患者采取NB-UVB光療機(jī)進(jìn)行治療；觀察組患者在NB-UVB光療機(jī)進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上采取中藥藥浴進(jìn)行治療，浴室溫度在20～22 ℃，中藥藥劑主要包括花椒、苦參、側(cè)柏葉以及野菊花，將煎好的中藥倒入浴缸，加入適量的開(kāi)水，保證水溫在38～42 ℃，全身浸浴1次/d，30 min/次左右。

1.3 觀察指標(biāo) 皮損情況可通過(guò)銀屑病面積嚴(yán)重程度指數(shù)(PASI)來(lái)表示。PASI積分下降率(療效指數(shù))＝(治療前積分－治療后積分)/治療前積分×100%。

患者的臨床療效[7]可分為治愈、顯效、好轉(zhuǎn)和無(wú)效，其中，治愈：皮損全部消退，臨床癥狀消失，療效指數(shù)超過(guò)90%；顯效：皮損消退大部分，臨床癥狀改善明顯，療效指數(shù)在60%～90%之間；好轉(zhuǎn)：皮損部分消退，臨床癥狀有一定改善，療效指數(shù)在30%～60%之間；無(wú)效：皮損消退不顯著，臨床癥狀沒(méi)有得到改善，療效指數(shù)低于30%。總有效率＝(治愈例數(shù)＋顯效例數(shù))/患者總?cè)藬?shù)×100%。觀察兩組患者治療后的不良反應(yīng)，包括痛性紅斑、皮膚脫屑、皮膚瘙癢及水腫性紅斑，記錄并進(jìn)行對(duì)比分析。

皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)(DLQI)，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的形式，讓患者獨(dú)立完成，分值在0～30分，分值越高表明患者的生活質(zhì)量越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選擇SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)采用()來(lái)表示，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料的比較采用秩和檢驗(yàn)(Wilcoxon兩樣本比較法)進(jìn)行，當(dāng)P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較(表1) 治療后，觀察組患者的總有效率為83.33%，顯著高于對(duì)照組患者的61.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后PASI評(píng)分比較(表2) 兩組患者治療前的PASI評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組患者治療后的PASI評(píng)分顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者治療后的PASI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較(表3) 觀察組患者的不良反應(yīng)率為13.33%，低于對(duì)照組患者的30.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者治療前后PASI評(píng)分比較() 單位：分

表2 兩組患者治療前后PASI評(píng)分比較() 單位：分

注：與治療前相比，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 60 15.27±5.21 7.41±1.14*對(duì)照組 60 14.65±4.93 8.94±1.08*t值 0.669 5 7.546 9 P值 ＞0.05 ＜0.05

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n)

2.4 兩組患者治療前后DLQI評(píng)分比較(表4) 兩組患者治療前的DLQI評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組患者治療后的DLQI評(píng)分顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者治療后的DLQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表4 兩組患者治療前后DLQI評(píng)分比較() 單位：分

表4 兩組患者治療前后DLQI評(píng)分比較() 單位：分

注：與治療前相比，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 60 11.86±4.21 4.51±2.65*對(duì)照組 60 11.42±4.09 8.77±2.71*t值 0.580 7 8.705 8 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

銀屑病是一種常見(jiàn)的皮膚科頑疾，特點(diǎn)有發(fā)病率高、病程長(zhǎng)、治療困難以及易復(fù)發(fā)[8]。對(duì)于其發(fā)病機(jī)制，尚未完全明確，致病因素很多但尚無(wú)定論，會(huì)造成患者的緊張情緒[9]。同時(shí)，由于銀屑病自身的特點(diǎn)，很多患者在飽受皮膚外觀、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、副作用以及心理壓力的折磨下，對(duì)他們的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響，這一點(diǎn)對(duì)于醫(yī)護(hù)人員而言，在治療過(guò)程中是不容忽視的[10]。

NB-UVB照射療法在臨床上已廣泛應(yīng)用，但其產(chǎn)生的不良反應(yīng)也不容忽視，如皮膚瘙癢、疼痛、水皰等，會(huì)對(duì)患者的身心健康造成很大的影響[11]。中藥藥浴是將一定量的中藥加入到浴水中，將水溫調(diào)至適當(dāng)?shù)臏囟龋缓笙丛∪砘蛘呔植?，從而達(dá)到緩解病情的功效[12]。本次研究中用到的花椒、側(cè)柏葉、苦參以及野菊花具有解毒止癢的療效，通過(guò)中藥藥浴，能夠加速皮損處對(duì)于藥物的吸收，讓毛細(xì)血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液的循環(huán)。本次研究正是通過(guò)此機(jī)制讓藥物更好的發(fā)揮其解毒和清熱涼血的功能，達(dá)到滿(mǎn)意的效果。研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者的總有效率為83.33%，顯著高于對(duì)照組患者的61.67%；兩組患者治療后的PASI評(píng)分顯著低于治療前；觀察組患者治療后的PASI評(píng)分顯著低于對(duì)照組；觀察組患者的不良反應(yīng)率為13.33%，低于對(duì)照組患者的30.00%；兩組患者治療后的DLQI評(píng)分顯著低于治療前；觀察組患者治療后的DLQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組。

綜上所述，中藥藥浴配合NB-UVB對(duì)尋常性銀屑病患者的治療效果顯著，值得在臨床廣泛推廣，讓更多的患者得到有效治療。