李飛

癲癇俗稱為“羊角風”，是臨床常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。癲癇主要是由于神經(jīng)系統(tǒng)異常放電導致大腦功能短暫性的障礙[1]。數(shù)據(jù)[2]統(tǒng)計顯示我國目前約有900萬的癲癇患者，每年還會有約50萬的新增病例，其發(fā)病率在國內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)疾病中僅次于頭痛。根據(jù)其發(fā)病原因，癲癇屬于慢性疾病，臨床癥狀復雜多樣，包括強直發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作等，雖然短期內(nèi)對機體沒有明顯的不利影響，但是長期反復發(fā)作會對患者的精神、身心、智力造成不良的影響[3-4]。抗癲癇藥物治療是癲癇治療的常用方法，以控制癲癇發(fā)作[5]。丙戊酸鈉是臨床較為常用的早期癲癇治療藥物。但是單獨治療效果不夠理想[6]。本次研究選取2017年5月至2018年5月我院收治的82例早期癲癇患者作為研究對象，對部分患者采用針刺法聯(lián)合丙戊酸鈉治療，以探討評價針刺法聯(lián)合丙戊酸鈉治療早期癲癇的臨床療效及其安全性?，F(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年5月至2018年5月我院收治的82例早期癲癇患者作為研究對象，其中男47例，女35例，年齡21～70歲，平均年齡(46.3±4.4)歲。疾病類型：復雜部分性發(fā)作59例，單純部分性發(fā)作23例。將其按就診順序分為觀察組與對照組，各41例。對照組男24例，女17例，年齡22～69歲，平均年齡(46.2±4.3)歲。疾病類型：復雜部分性發(fā)作29例，單純部分性發(fā)作12例。觀察組男23例，女18例，年齡21～70歲，平均年齡(46.4±4.5)歲。疾病類型：復雜部分性發(fā)作30例，單純部分性發(fā)作11例。兩組患者的一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本次研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準通過，所有患者及其家屬均知情同意并簽署知情同意書。

納入標準：所有患者均經(jīng)臨床診斷符合國際抗癲癇聯(lián)盟制定的癲癇相關(guān)標準；有典型腦額葉發(fā)病的臨床表現(xiàn)；年齡≥18歲；經(jīng)CT等影像學檢查未見額葉病變。排除標準：有癲癇家族病史；合并有心肝腎等重要臟器功能衰竭者；懷孕及哺乳期婦女；已采用癲癇外科手術(shù)治療者。

1.2 方法 對照組患者單純給予丙戊酸鈉(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H32020847)進行治療，初始劑量為10 mg/(kg·d)，口服給藥，然后根據(jù)患者的情況逐漸增加劑量，最高劑量20 mg/(kg·d)。

觀察組患者則采用針刺法聯(lián)合丙戊酸鈉(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H32020847)治療。丙戊酸鈉的用藥劑量和方法與對照組相同。針刺法的主穴選取神門穴和百會穴，在消毒穴位周圍的皮膚后，采用華佗牌針灸針直刺進入穴位，以患者感覺有酸麻脹痛視為得氣。然后采用平補平瀉的方法進行捻轉(zhuǎn)并行針，留針20 min后取針并按壓止血，1次/d，6 d/周，暫停1 d。

1.3 觀察指標及相關(guān)療效評定標準 兩組患者均治療2個月，并在治療結(jié)束后，接受6個月的隨訪觀察。對比兩組患者的臨床治療效果，并統(tǒng)計用藥后的不良反應發(fā)生情況。其中臨床治療效果根據(jù)治療后的癲癇發(fā)作頻率改善情況進行評定，分為顯效、好轉(zhuǎn)及無效三個等級，其中患者治療后每個月的癲癇發(fā)作頻率較治療前減少75%及以上視為顯效；患者治療后每個月的癲癇發(fā)作頻率較治療前減少45%～74%視為好轉(zhuǎn)；患者治療后每個月的癲癇發(fā)作頻率較治療前減少不足45%視為無效。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理分析，計數(shù)資料采用率表示，用χ2檢驗，計量資料采用()表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較(表1) 觀察組總有效率為92.68%，對照組總有效率為75.61%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應情況比較(表2) 觀察組、對照組的不良反應發(fā)生率分別為24.39% 、17.07%，兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

表2 兩組患者不良反應情況比較[n(%)]

3 討論

癲癇是常見的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其發(fā)病原因多樣化，大體可分為原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇，其中繼發(fā)性癲癇是由于疾病因素導致的癲癇癥狀[8]。癲癇癥狀發(fā)作是由于神經(jīng)元的高頻重復異常放電導致的，癲癇發(fā)作時間雖然較為短暫，但是長期的反復發(fā)作會對患者的身心健康造成不良的影響[9]。若不及時干預，還可能影響患者的生命安全，加重患者家屬的負擔。抗癲癇藥物是治療早期癲癇的主要方法，其中丙戊酸鈉是較為常用的抗癲癇藥物，通過抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的GABA代謝酶的活性，加快GABA的生成速度，減緩GABA的降解，從而提高體內(nèi)GABA的濃度，增強其對N- 甲基-D天冬氨酸受體的抑制作用，降低神經(jīng)元的興奮性，發(fā)揮較好的抗驚厥，抑制癲癇發(fā)作的效果[10-12]。有學者[13]發(fā)現(xiàn)，丙戊酸鈉聯(lián)合中醫(yī)治療對于早期癲癇發(fā)作的控制更為有效。癲癇在中醫(yī)理療中又被稱為“癇病”，其發(fā)病主要是因為腦部氣血凝滯，積痰內(nèi)伏，膠固心胸，引發(fā)臟腑之氣不接，蒙蔽清竅而造成的，因此其中醫(yī)治療適宜疏通血脈，清竅定癇。針灸療法歷來是中醫(yī)疏經(jīng)活絡(luò)，疏通血脈的常用方法。其中神門穴是心氣出入的門戶，具有安神定志、清熱涼營的功效，是中醫(yī)治療神志類疾病的主要穴位之一。而百會穴具有陽氣匯聚，安元養(yǎng)神的功效，通過刺激百會穴，能緩解腦部的經(jīng)絡(luò)閉塞，起到提神醒腦、安神通竅的效果。且針刺能對腦部特點區(qū)域進行刺激，增加神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，從而促進神經(jīng)細胞的修復。

本次研究中，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，且兩組患者的不良反應情況相比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。證實了肖飛等[14]的研究結(jié)論，顯示采用針刺療法聯(lián)合丙戊酸鈉治療早期癲癇，能發(fā)揮不同抗癲癇機制，發(fā)揮協(xié)同作用，臨床療效更顯著，且不會增加肝功能損傷等不良反應[15]。

綜上所述，采用針刺療法聯(lián)合丙戊酸鈉治療早期癲癇，臨床療效更顯著，也不會增加治療的不良反應，安全性良好。