曹麗莉

(河北師范大學歷史文化學院,河北石家莊 050024)

近年來,疾病與醫(yī)療問題在社會史的研究中嶄露頭角,并逐漸成為日常生活史研究的重要議題。關(guān)于日常生活中的醫(yī)病活動,目前相關(guān)研究對象大多集中在中上層官僚群體,對下層官吏則少有涉及。本文以晚清山西高平知縣韓仲荊及其家人為研究對象,希冀通過這一個案來探討晚清官僚階層的醫(yī)療活動史,以豐富相關(guān)研究。在中國傳統(tǒng)社會中,醫(yī)療一般以家庭為單位,治療過程也是圍繞家庭進行。因而,本文以家庭場域為主要視角,從日常生活史的角度來考察韓仲荊家庭的醫(yī)病活動,立足于個體生命來探究其日常經(jīng)驗和感知,從而對晚清時期的相關(guān)歷史進行更加真實、更加細微的探索。

一、韓仲荊《泫署日記》及所載家庭患病圖景

韓仲荊,字二周,號鐵懷,山東青州府安丘縣人,同治十二年(1873)考取舉人,光緒六年(1880)考中進士[1]1158,光緒十年(1884)起任山西高平縣知縣,續(xù)任十年,直至去世。歷充光緒十一年(1885)、十五年(1889)、十七年(1891)及二十年(1894)山西鄉(xiāng)試同考官,敕授文林郎,誥授奉政大夫。張之洞任山西巡撫期間,韓仲荊曾被聘為總文案,并兼任文書局總校。他在為官任職期間,廉潔奉公,斷案明決,勤施仁政,受到當?shù)匕傩盏姆Q頌。韓仲荊“生有靈慧,才思敏捷,九歲能詩,稍長致力于古文”,被譽為安丘縣古文大家,著有《大學解》《中庸解》《鐵懷詩集》《韓二州文鈔》等[2]769。

韓仲荊生平喜記日記,在擔任高平知縣后曾中斷四年,于光緒十四年(1888)十一月十五日起恢復,即現(xiàn)今所見《泫署日記》,也是他唯一一部留存于世的日記?！躲鹑沼洝饭卜?冊,總計35卷,記錄時間從光緒十四年(1888)十一月至光緒二十一年(1895)十二月,歷時六年多。日記中記錄了韓仲荊及其家人日?；顒拥脑S多方面,如交友、通信、占卜、就醫(yī)、訪客和辦公等活動,涉及生活與工作諸多方面。日記還對家庭日常生活中的許多細節(jié),如房屋修繕、奴仆吵架、飲食制作等,都予以詳細記載。其中記錄最詳細的當屬韓仲荊及其家人患病及醫(yī)病的情況,如患病過程、病狀詳情、就醫(yī)細節(jié)、用藥方法和養(yǎng)病方式等,都一一記載。因此,《泫署日記》無疑是考察韓仲荊家庭醫(yī)病活動的主要史料。

首先,韓仲荊在日記中詳細記錄了自己日常所患大小疾病及其病況和療法。由日記所見,韓仲荊所患疾病主要有感冒、牙疼、腿疼、痔瘡、咳嗽、失眠和腹瀉等。日記中對其歷次患病情況的記錄有詳有簡,著墨多寡依病癥輕重而定,其中記錄最詳細的當屬光緒二十一年九月至十二月間的一次患病情況。此次患病持續(xù)時間很長,成為最終導致韓仲荊去世的主要原因。根據(jù)其日記所載,韓仲荊此次患病的主要癥狀是腹瀉,首次發(fā)作在九月三十日夜間,來勢洶急,“將近兩點鐘時,腹中忽然大響,頃刻之間遂泄肚一次,既而仍復作響,至四點鐘時又泄一次”[3]626。此后及至十月二十四日,韓仲荊基本每日夜間腹瀉兩次。其中十月初三至初六,因服少許“迦南末”,四日未瀉。而初七“夜間至天明共泄四次,其第二次泄后張口大喘”[3]669,此后又幾乎每日一瀉,十三日“夜三點鐘時又泄一次”,“二十一日夜間二點鐘一次,廿二日夜三點鐘泄一次,廿三日夜五點鐘泄一次”,十月共瀉三十二次[3]670。由此可見,韓仲荊對此次自身患病情況的記錄十分詳細。

其次,韓仲荊在日記中還記錄了家人的患病情況,其中記錄較詳細的當屬其妻子的患病情況。但這些記錄并未以具體的病況為主,而是從韓仲荊自身角度來談論妻子的病情,例如對妻子病況的描述,只以“減輕”“漸好”“無恙”或“又復覺重”“又忽大作”等詞語來記錄,并未過多涉及病況詳情。因此,從日記簡單的描述中難以判定其妻具體所患何?、賹τ陧n仲荊妻子之病,只能根據(jù)韓仲荊日記中僅有的文字記錄判斷她有失眠、心悸之癥,且長期臥床。。但從韓仲荊的日記記錄中,可以看出韓仲荊對妻子病情的重視,其殷切詢問妻子病況的行為在日記中幾乎每日必見。根據(jù)日記所載,韓仲荊在其妻子病期,幾乎每日親往問病,即使因故未能親往,亦會向他人詢問,并于當天的日記中詳細記錄妻子當日的身體狀況。例如,光緒十四年十一月二十一日所記:“本日未到上房問太太病狀,聞簣兒回稱,今日太太披衣起坐,益令馮媽等添鋪狼皮褥子一床,此自七月后僅見之事,擬明早到上房祝賀?！盵4]98第二日一早,韓仲荊又向兒子詢問妻子的身體狀況,在得知妻子病狀減輕,身體見好時,十分欣喜,并親至上房問病,“是日早刻,呼簠兒至簽押房,聞其母昨日披衣起坐……云當無恙……以為當是好機”“朝飯時到上房問太太病……又漸見輕,以為好機,當不謬也”[4]99。次日早,韓仲荊又向兒子詢問妻子的情況,并于當日午后又“到上房問太太病”[4]105。韓仲荊每日探望妻子的行為即使在其公務繁忙和天氣惡劣時亦未能耽誤,如十一月廿九日“八點鐘起,踏雪到上房問太太病”[4]130,可見其對妻子病情的關(guān)注。

除了對妻子疾病的記錄,韓仲荊對家中其他成員,如兒子、兒媳、孫輩、親戚甚至仆人的患病情況亦有記錄,但相較于自己和妻子病況的記錄,則顯得較為簡略,只有寥寥數(shù)語。如光緒十五年正月,韓仲荊兒媳犯惡心、咳嗽之癥,他在日記中僅有幾句簡單記錄[4]243,251,259。又如光緒十四年十一月二十二日記載:“家人田祥腿疼求賞鎮(zhèn)江膏?！盵4]99

根據(jù)《泫署日記》中的這些記錄,我們可以建構(gòu)出韓仲荊家庭患病的圖景,進而由此探知晚清縣官家庭的基本醫(yī)療狀況。

二、韓仲荊家庭的養(yǎng)療方式

韓仲荊及其家人在遭受病痛時,會根據(jù)自身的疾痛經(jīng)驗以及社會傳統(tǒng),采取一定的養(yǎng)療方法,并常會根據(jù)疾痛經(jīng)驗進行調(diào)整。這些養(yǎng)療方式也在很大程度上反映出當時的社會文化境況。

(一)飲食調(diào)養(yǎng)

飲食調(diào)養(yǎng)是韓仲荊應對疾病的重要方法,他自己患病期間,常會調(diào)整飲食以利病愈。光緒二十一年十月,韓仲荊被腹瀉所困后,十分注意飲食,不僅將每日每餐的飲食減半,且將從前常用之肉水包摒棄,而將蒸菜、雞蛋與稀飯作為每餐必食之物,偶爾改換,亦以素食和面食為主,少有其他。“撿所借張老漢知不是齋業(yè)書內(nèi)《宦游紀聞》內(nèi)載‘服藥殊方’注明,即蒸菜,遂令王洪昌薏仁煮飯,擬常常食之”[3]648。韓仲荊認為病中應當極其注意飲食,不可依嗜好而食,當有所控制,以利于養(yǎng)病:“自病以后已覺無可嗜之味,雖鮮鯧魚亦不能食……如法則病體當可漸無恙?！盵3]671因此,他在身患腹瀉后,將素日所喜之于養(yǎng)病無益的食物一一戒掉。僅以十月間的飲食為例,從初一日起,韓仲荊的飲食變得極為清淡,主要以素食為主,且多為較易消化的食物,如素包子、蒸菜、米湯和藕粉等,其中還會有些具有一定止瀉功效的食物,如雞蛋、米湯等。期間,他還因不思飲食而長期食用藕粉,以望達到通便止瀉、健脾開胃的功效①藕粉之功效,見于清代醫(yī)學家趙學敏編著之《本草綱目拾遺》(中國中醫(yī)藥出版社,1998年,第264頁)一書,此書成書于乾隆三十年(1765年),為清代士人所推崇。。

而以飲食調(diào)攝身體,并非韓仲荊獨有的調(diào)養(yǎng)方式,晚清時期的眾多文人官吏皆會采取此種方式調(diào)養(yǎng)身體。晚清名臣曾國藩就秉持“勿藥”之主張,常以飲食予以調(diào)攝,稱“保養(yǎng)之法,亦惟在慎飲食節(jié)嗜欲”[5]266,他曾因連日牙疼,“上焦有浮火”而食蒸梨調(diào)攝[6]1294。帝師翁同龢也曾飲梨汁、蘿卜汁治療牙疼[7]2730,以小豆根、蘿菔、神子治療喉痛[8]498,飲“鹿架”治療胃燥[9]3112。李棠階也曾以蘿卜汁、梨汁和蔥汁治療自己的咳嗽[10]123。王慶云曾飲姜茶治腹疾[11]101,飲梨汁治眼痛[11]105。翁心存則以綠豆湯治療暑熱頭痛[12]253。由此可見,飲食調(diào)攝是晚清官吏階層常見的養(yǎng)療方式。

(二)尋方自醫(yī)

當自己或家人身患疾病時,如非急癥、重癥,韓仲荊首先會選擇自行醫(yī)治。他常會根據(jù)自身經(jīng)驗和個人對疾病的認知而自行用藥醫(yī)治。但此種情況下,所用之藥,多為彼時常見之成藥,如紅靈丹、鎮(zhèn)江膏和坤寧丸等,皆為晚清時期流行于市的常見藥物,其用法及適應之癥皆為常人所熟知,即使不懂醫(yī)術(shù)之人亦可自用。光緒十四年十二月十三日《泫署日記》載:“早刻覺背頤微酸,自昨日左車(按:側(cè))第二牙微疼,知系冒風,命簠兒撿出紅靈丹嗅入鼻中,大嚏多時。”[4]189關(guān)于紅靈丹的主治之癥,《齊氏醫(yī)案》中明確記載其有疏風解痛之功效[13]251,韓仲荊將其用于治療傷風,也是對癥下藥。而當自己的認知難以準確判斷或給出治療方法時,他還會自查醫(yī)書進行醫(yī)治。韓仲荊在長期被腹瀉所苦,而醫(yī)者給出的藥方難以見效時,曾自查醫(yī)書尋求醫(yī)治良方,“因撿《驗方新編》②《驗方新編》是晚清時期流傳極廣的一本醫(yī)書,許多文人官吏將其奉為至寶,如葉昌熾、繆祐孫等人均曾查此書而自醫(yī)(參見《緣督廬日記》,第5冊,第2889頁;《俄游日記》見《歷代日記叢鈔》,第124卷,第608頁)。泄瀉門治法,有用大蒜須合銀朱搗融敷臍服中,以為治久泄立止如神,遂試為之”[3]677“查《驗方新編》載一治腹瀉方,用于求一兩車前子服”[3]698。

此外,韓仲荊也會根據(jù)所聞所見找尋民間藥方醫(yī)治。光緒十四年十二月二十三日,韓仲荊之孫燙傷手,曾按照他人所傳經(jīng)驗如法施治,“據(jù)徐明等稱……治法用陳石灰研細澄清,用水二盅,香油一盅,調(diào)服,遂如法施之”[4]211。光緒十五年二月十三日,韓仲荊患感冒,并未延醫(yī),而是按照友人所給之方自醫(yī),“聞茹基翁云治咳嗽方,用白蜜、黃酒如法服之,次早覺亦頗有效”[4]275。光緒二十一年十一月三十日,韓仲荊亦曾聽從旁人之方醫(yī)治腹瀉,“聞石榮言,用斗門灰裹紅棗,內(nèi)焙干,研水順服,治煙后痢神效矣,此未知治糖瀉何如,惟此偏方藥必無礙,遂即照服之”[3]715。

除了取醫(yī)書之方和請教經(jīng)驗者外,韓仲荊及家人還會尋求所謂“仙藥”“仙方”以圖醫(yī)治尋常醫(yī)藥未能立時見效之病。例如,韓仲荊患病時,其兒子及兒媳曾同去寺廟求取仙藥,韓仲荊還稱贊他們的行為“可見其孝”[4]371。韓仲荊本人亦曾因自己的腹瀉長期不愈而轉(zhuǎn)尋“仙方”,“前托人自省城求來呂祖仙方一個,數(shù)日未服,忽驗《醫(yī)方集解》‘痛瀉要方’注言:或瀉或不瀉,或多或少,赤疾也。確與仙方內(nèi)所際(按:記)相似,擬即服之?！盵3]715雖然韓氏家庭尋求“仙藥”“仙方”之舉看似愚昧,但在彼時的歷史環(huán)境下,文人官吏家庭中以“仙藥”“仙方”求治者,卻也不在少數(shù),其中不乏一些思想較為開明的上層官吏。例如,晚清首位駐外使節(jié)郭嵩燾就曾依從家人意見求助于“仙方”治療自己的咳喘之疾,“久病醫(yī)藥無效,只好從家人之意,求龍王宮神方”[14]?？梢?寄望“仙方”之舉,并非全由韓仲荊個人身份與觀念所致,或與彼時的社會文化傳統(tǒng)有關(guān)。同時,病者及家屬“病急亂投醫(yī)”的心理狀態(tài)抑或是不可忽略的因素之一。

(三)延醫(yī)診治

遇有自身及家人無法自醫(yī)的情況,韓仲荊就會延請醫(yī)生為自己或家人診治。而清代病家擇醫(yī)常呈現(xiàn)出兩個特點①此論參考臺灣學者祝平一《藥醫(yī)不死病、佛渡有緣人:明清時期的醫(yī)藥市場、醫(yī)藥知識和醫(yī)病關(guān)系》(《近代史研究所集刊》第68期)一文中的觀點。:一是憑借人際關(guān)系和醫(yī)家聲望擇醫(yī);二是診療過程中常常換醫(yī)而治。韓仲荊家庭的延醫(yī)方式,亦具有以上兩個特點。

首先,他在自己或家人患病時,所請醫(yī)生多是其熟悉之人,或為多年好友,或為友人所薦。例如日記中最早和最常提及的顏兆仰,乃是韓仲荊多年好友,韓仲荊妻子的病長期以來一直是顏兆仰為其診治[4]138。這通過韓仲荊在日記中對醫(yī)者身份的稱謂亦可有所判斷。若所請醫(yī)者是熟識的朋友,則會直接以醫(yī)者之名或號相稱,例如韓仲荊在日記中對顏兆仰常以“兆仰”相稱[4]177。而若與醫(yī)者并不熟識時,則僅以“某某先生”相稱,例如光緒十五年二月初三日,韓仲荊之子“請?zhí)K先生為其婦診脈用藥”[4]262。光緒二十一年十月初六日,韓仲荊因腹瀉“請何先生度脈開方”[3]636。除了自身的人際關(guān)系外,韓仲荊還會通過其他親友關(guān)系延請有聲望的醫(yī)者。例如,光緒十四年十二月初二日,經(jīng)友人介紹,韓仲荊托人從外地請來頗有聲望的醫(yī)者蔡春塵為其妻診視:“前托蕭雪翁老夫子函請蔡春塵由陵川鑒店來為太太診脈?！盵4]139

其次,在診療過程中,韓仲荊家庭也會出現(xiàn)不斷換醫(yī)的情況。例如,韓仲荊妻子于十二月初二日服蔡春塵之藥后,至初九日,仍未見好,其子因此建議再次延請顏兆仰來為其母診視,韓仲荊應允[4]177。而韓仲荊在光緒二十一年身受腹瀉所擾之時,亦曾先后延請顏兆仰、蔡春塵、“蘇先生”和“何先生”等人為其診治。光緒二十一年十月初六日,韓仲荊延請醫(yī)生前來診脈醫(yī)治,“本日令石榮請何先生”[3]635“晚服何先生方藥一帖,夜間又腹泄三次,其第二次大喘,為素所未見”[3]638。初十日“又請何先生來為診脈開方”[3]642。在此段時間內(nèi),韓仲荊幾乎每日夜間都要腹瀉兩到三次,由于何姓醫(yī)生所開之方一直未見效,又于十月下旬時,延請了其他醫(yī)生前來診治,如十月十八日請任喜前來診治[3]656,十月二十一日、二十三日和二十四日,韓仲荊均同時延請了任喜和蘇先生來家中診脈開方。

由此可見,熟識和信任是韓仲荊家庭延請醫(yī)生的第一標準,即所請醫(yī)生首先是建立在對其信任上,這種信任來源于韓仲荊的人際關(guān)系和醫(yī)者聲望,當這種信任出現(xiàn)動搖時,就會產(chǎn)生換醫(yī)而治的行為。例如,韓仲荊及家人患病時,首先會延請友人或熟識的醫(yī)者前來診治,但無論醫(yī)家是熟識者,抑或不熟識者,當其診治長期未能見效時,就會產(chǎn)生信任動搖,換醫(yī)就在所難免。然而,不斷更換醫(yī)者,難免會耽誤病情。清代醫(yī)家徐大椿談及病家十誤時曾指出,治療過程中的換醫(yī)行為是造成疾病難以治愈的關(guān)鍵因素[15]613-614。由此猜想,韓仲荊于光緒二十一年身患腹瀉之癥后,長期未愈,或與其不斷換醫(yī)換方有一定關(guān)系。

綜上可見,無論是飲食調(diào)攝、尋方自醫(yī)還是延醫(yī)而治,韓仲荊家庭的養(yǎng)療方式在清代中上層社會具有普遍性,自研醫(yī)書和通過親友推薦延醫(yī)的行為是清代民間就醫(yī)的常見方法[16]55-83,但前者需要具有一定的知識水平,后者需要具備一定的人際關(guān)系,而飲食調(diào)養(yǎng)和換醫(yī)而治的行為則需要一定的經(jīng)濟條件做支撐,韓仲荊作為進士出身的地方官員,皆具備以上所有條件,這是他得以采取如上幾種養(yǎng)療方式的重要因素。

三、韓仲荊及其家人的醫(yī)病認知

從韓仲荊的日記記錄及其家庭養(yǎng)療方式中可以探知韓仲荊及家人的醫(yī)病認知水平,主要體現(xiàn)在病因認識、醫(yī)藥認知和篤信天命三個方面。

(一)病因認識

韓仲荊的病因認識,多為自己及他人的經(jīng)驗判斷所得。首先,他認為飲食不當是造成某些疾病的重要原因。他在日記中談及飲食不當這一致病因素時,是通過自身的疾痛感受來判斷的。光緒十五年七月,韓仲荊在由京城至山西高平的路途中曾突發(fā)嘔瀉的癥狀,他將其歸咎于飲食不當,“因昨日食莧菜,雖不甚多,然知其不甚合適”[4]414。而在調(diào)整飲食后,即見好。同年八月,韓仲荊因腸胃不適,不思飲食,思其緣,認為是飲食不當之故,“初五日食桃,被冷物傷胃,傷食三日”[4]430。光緒二十一年九月三十日夜間,韓仲荊發(fā)生腹瀉,其自思致病原因,基于此前經(jīng)驗,亦認為是前一日飲食不當所致,“細思昨日早飯用柿子煮小米粥,曾食一碗,有白蜂蜜曾調(diào)開水飲三次,在大公館預備親見學生時,曾飲茶一碗,以上三項必有一項在腹中作祟?！瓝?jù)石榮言,大公館井水最易破腹,歷來家人輩在彼辦差,飲彼處井水二三日以后必然腹泄,據(jù)石榮所言,足知三項之中,其受害乃在大公館之水。又聞易升言,山西所賣毛尖茶即故壞肚,然則非止井水之故,茶亦為害”[3]626。由于此種認識,他并未及時延醫(yī)治療,當?shù)诙找归g再次腹瀉時,他仍歸咎于飲食不當,認為是當日所食之雞肉、魚肉在腹中難以消化所致[3]630,故而調(diào)整飲食以圖自愈。然而此次腹瀉,卻并未因其飲食調(diào)整而見好。

除了飲食原因外,韓仲荊認為情緒影響亦是重要的致病因素之一,如驚嚇、憤怒等情緒極易致病。這一認知,主要表現(xiàn)在他判斷妻子的致病因素時。韓仲荊在日記中多次談到情緒對其妻病情的影響。如有一次,其妻病勢忽然嚴重,他問之緣由,乃是妻子聞其小孫被火燙傷手,受到驚嚇所致[4]220。另有一次,其妻子因家中仆人拌嘴而動氣,導致身體不適[4]251。此外,韓仲荊在談及他人的致病因素時,亦有過類似論述,“陳伯翁此憤致疾,一病不起”[4]96?？梢?韓仲荊認為情緒影響乃是致病的重要因素。

此外,韓仲荊還常將致病因素歸于某些外部原因,如節(jié)氣變換和天氣變化的影響。他在談論妻子病情時,多次論及節(jié)氣對病情的影響,他認為妻子病情略有好轉(zhuǎn),與“冬至節(jié)氣甚有關(guān)系”,且由此判定:“今病勢既已覺輕,則將來交立春,必可見好?！盵4]105韓仲荊在日記中還記錄了天氣等自然因素致病的情況,光緒二十一年七月十二日,韓仲荊在由京城赴任山西的途中遭受陰雨天氣,以致“內(nèi)外皆受寒氣”,而“覺周身拘束”、不思飲食[17]582。

當疾病發(fā)生時,由于缺乏較為專業(yè)的生物醫(yī)學知識,韓仲荊只能通過疾痛經(jīng)驗總結(jié)認知,并將其放入具體的日常生活與社會活動情境中去追尋病因,故而帶有較強的社會文化性。

(二)醫(yī)藥認知

從韓仲荊家庭的醫(yī)病活動來看,韓仲荊有著一定的中醫(yī)藥知識,如他在自己和家人身有不適時,首先會選擇服藥自醫(yī),如上文所述服用各類成品藥丸以醫(yī)常病。有時還會直接向醫(yī)者討要某種藥方。他在光緒十四年十二月十三日時,曾請醫(yī)者蔡春塵為他開“麻黃桂枝湯”的藥方來治自己的感冒之癥[4]189。從日記所見,他還常會同醫(yī)者討論其妻子的病情和用藥,對于醫(yī)者所擬藥方亦會仔細斟酌是否合適[4]180。但據(jù)其所述可知,韓仲荊對醫(yī)藥知識的了解不多亦不專業(yè),且常會聽信某些民間傳統(tǒng)說法。例如,韓仲荊及其妻子在服用中藥時,常會按照中國古代的傳統(tǒng),講究吉兇宜忌,遵從“未日不服藥”①“未不服藥,毒氣入腸”的說法是我國古代彭祖百忌中的一項。的說法,當韓仲荊妻子服藥時,中途常會因遇“未日”而停服一日[4]170。對于一些民間俗方,韓仲荊也會以身嘗試。例如,他在光緒二十一年十月初患腹瀉時,并未立即延醫(yī)診治,而是聽取友人孫寅參之言,服用“迦南末”②即伽南香末,或為沉香末,其用法與功效見清代醫(yī)學家趙學敏《本草綱目拾遺》(中國中醫(yī)藥出版社,1998年,第190頁)中的記載。和鴉片以圖見效,“孫寅參言有迦南末止腹泄,攙洋藥③此中所述“洋藥”即晚清時期從國外輸入的鴉片,“洋藥,鴉片之別稱。因其來自外洋,曾作為藥材上稅,故名?！鼻迨肪砭幾胛瘑T會編《中國歷史大辭典·清史卷(下)》,上海辭書出版社,1992年,第561頁;1858年,桂良、花沙納與英法兩國簽訂的稅則中有“承認鴉片為合法貿(mào)易,改名‘洋藥’”一條,參見范文瀾《中國近代史(上)》見《范文瀾全集》,人民出版社,2002年,第145頁。中食之立效,令張喜用名片所求少許,旋即取來,未及攙入煙中,即用白滾水送下些須”[3]633。此后,韓仲荊幾乎日日吸食鴉片,并將其當作于身體有益之事倡導身邊之人同吸,“吸煙從前不以為事,故未記,此后于合署內(nèi)外皆力動多吸,兒輩□請尤力”[3]667。在韓仲荊身患腹瀉的后期,迦南末同鴉片是其每日必進之物,但卻始終未見起效。

從延醫(yī)請藥來看,韓氏家庭主要信奉中醫(yī)中藥,對于西醫(yī)與西藥,則了解不多,可謂所見尤少,所用尤乏。即使在中醫(yī)中藥長期未能見效的情況下,也并未見其尋求西醫(yī)或西藥施治,這與當時一些上層官吏家庭偶有西醫(yī)西藥入治的情況有些不同。

(三)篤信天命

韓仲荊信奉天命決定人壽,常以爻卦之術(shù)測定人的病況。當家人患病時,韓仲荊常會通過占卜之法預測吉兇,甚至通過卦象判斷病情的輕重。韓仲荊在其妻生病期間,曾于光緒十四年十一月二十一日、二十三日和十二月初五日連續(xù)占卜以測妻子病之吉兇。二十一日晚間,“因太太今日起坐,以增刪卜易卜之,得地天在水,變雷風恒,財爻在子,變出丑土,似是回珍剋,因子系月建,又與丑合,或者十二月可以漸愈,但土為仇神,照雖能起而病不免纏身”[4]98。韓仲荊從所解的卦象預測妻子的病況,卦象兆示其妻之病或可在十二月漸愈,然“雖能起而病不免纏身”,故而韓仲荊對此頗為擔心,因此在二十三日又卜一卦,“本日庚午因太太起坐,又占以增刪卜易,得居變地雷復,六沖變六合,外卦申子,應合……應否以病退影,當未有定見。要之占病者,遇官受剋焉,病退之象,亦理之可信者,與廿一日晚間所占之卦,均當以吉影所見,如此再猶高明質(zhì)之”[4]106。由此可見,韓仲荊會根據(jù)所卜之卦象判定妻子病癥之預兆,得到吉兆后就會認為妻子的病癥將逐漸好轉(zhuǎn)。而且韓仲荊在其妻子延醫(yī)診療的過程中,還會將某些事情同吉兇之兆相聯(lián),并通過卜卦來驗證。如十二月初五日,因醫(yī)者蔡春塵言及韓仲荊妻子療病所需之茯苓一藥恰好有備,十分湊巧,“當是好機”,于是占卜驗證吉兇,“得雷水解,丑月壬午日……適遇日逮,以為大吉,但須寅月將午火生起,方為全美,病愈其在正月乎”[4]162。光緒十四年十二月十六日,韓仲荊還曾請蔡春塵為其妻診脈并推算命造[4]196。

以上可知,韓仲荊家庭的醫(yī)病認知多從自身經(jīng)驗以及社會傳統(tǒng)所得而來。從病因認識來看,韓仲荊并不具有十分專業(yè)的醫(yī)學知識,只是根據(jù)日常經(jīng)驗判定病因,并以此進行日常衣食的調(diào)整,以圖利病。從醫(yī)藥認知來看,韓仲荊家庭并未受到晚清時期西醫(yī)傳入的影響,他們所信奉的仍舊是傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥,所掌握的醫(yī)藥知識亦是傳統(tǒng)的中醫(yī)藥常識。在用藥上,由于受到民間信仰的影響,他們會遵循民間風俗,積極嘗試民間俗方。除此之外,韓仲荊還篤信天命,常以六爻占卜之法預測病況,深受中國古代傳統(tǒng)文化的影響。

四、家庭醫(yī)病活動中的權(quán)力關(guān)系

醫(yī)病活動中的權(quán)力關(guān)系,首要的是醫(yī)患雙方的權(quán)力關(guān)系。在韓仲荊家庭的醫(yī)病活動中,始終是病家擁有絕對的主導權(quán),而醫(yī)者只是作為建議者參與其中,在延醫(yī)請藥時,病家對醫(yī)療過程的干預即是此中表現(xiàn)。當所用醫(yī)者不能及時達到病家所期望的要求時,就會出現(xiàn)換醫(yī)的情況。例如,上文中提到韓仲荊在妻子和自身患病時,常會換醫(yī)而治。此外,當延請不同的醫(yī)生診治后,最終服用何人藥方,亦由病家自己決定,如韓仲荊妻子病中曾延請蔡春塵、顏兆仰兩位醫(yī)者為其診治,但最后服用誰的藥方,則由韓仲荊來決定[4]180,221。可見,在韓仲荊家庭的醫(yī)病關(guān)系中,病家擁有絕對的主導權(quán),這體現(xiàn)了醫(yī)病雙方權(quán)力關(guān)系的不平衡。

在韓仲荊家庭的醫(yī)病活動中,除去醫(yī)病雙方失衡的權(quán)力關(guān)系外,醫(yī)病活動中的性別權(quán)力關(guān)系亦處于失衡狀態(tài),即家庭醫(yī)病活動中的主導者一直是家庭中的權(quán)力男性。在韓仲荊家庭中,韓仲荊作為“一家之長”,在自己及家人的醫(yī)病活動中始終具有絕對的主導權(quán)和決定權(quán),家中成員的延醫(yī)用藥皆由韓仲荊決定。從日記可見,在韓仲荊妻子的治療過程中,其妻作為病患本身,卻并未有主導權(quán)和決定權(quán),從延醫(yī)到用藥,幾乎所有的診療活動都未見其妻子的主動參與,而是由韓仲荊主持并做決定,僅偶爾會聽取其子建議[4]177。這既是傳統(tǒng)社會性別權(quán)力關(guān)系不平衡在醫(yī)療行為中的體現(xiàn),亦是傳統(tǒng)社會家庭權(quán)力關(guān)系中夫權(quán)制的體現(xiàn)。

而家庭中的其他成員,遇有需要延醫(yī)請藥的情況時,亦由韓仲荊主持決定。例如,韓仲荊的兒媳遇有身體不適時,延醫(yī)請藥多由韓仲荊主持決定。光緒十四年十二月十三日,韓仲荊的長房兒媳程氏患惡心之癥,韓仲荊親自過問,并同醫(yī)者商議后,令其服用坤寧丸,“長男婦程氏產(chǎn)后已過百日,因時覺惡心,飲服坤寧丸,商之蔡春塵,以為可服”[4]190。十二月十六日,韓仲荊又請蔡春塵為程氏診脈[4]196。光緒十五年正月十八日,“聞長男婦又犯惡心口痑,前命王喜炒四消引(飲),聞太太服之有效,亦諭令簠兒傳諭煎服”[4]243。正月二十九日,程氏咳嗽,韓仲荊亦親自過問:“晚飯在上房聞少奶奶咳嗽,云系傷風,明日再問?！盵4]258第二日,韓仲荊即延請顏兆仰為其診視,“問少奶奶咳嗽是否傷風,應否用藥,據(jù)申媽代回,愿服藥,俟再專函請顏兆仰來為診視用藥”[4]259。二月初三日,因程氏仍未見好,韓仲荊之子為其另請醫(yī)者診視,但仍將所開藥方呈于韓仲荊定奪,“簠兒請?zhí)K先生為其婦診脈用藥,將方呈驗,飭令照方取藥煎服”[4]262。光緒十五年四月二十四日,韓仲荊在日記中記載:“又到西廂見新取來藥包一劑,問知少奶奶又犯兩脅疼痛,仍用三月間所服顏兆仰原方服之,似亦可用,遂不禁也?！盵4]351可見,對于兒媳的身體狀況,韓仲荊一直十分關(guān)心,并在其延醫(yī)請藥的活動中起最終決定作用。

此外,由日記所見,韓仲荊還會干預孫輩的延醫(yī)用藥行為。光緒十五年二月初四日,韓仲荊因其子私自為孫子買藥服用,予以申飭,“孫少即音生喉中似有風火,簠兒請買一捏(按:捻)金服之,乃不面承……許其買服,仍記申飭”[4]264。二月初七日,韓仲荊聽聞孫子咳嗽,當即向兒子詢問用藥情況,“午飯在上房,聞音生小孫咳嗽聲,知有感冒,問簠兒,乃言自前日已然,今日較重,昨日服一捏金,應下而竟未下,俟明日再看何如,如不即愈,當另尋療法也”[4]267。二月十九日又記:“任孫左眼角磕傷,簠兒請用刀創(chuàng)藥敷之。”[4]282可見,韓仲荊孫輩具體的延醫(yī)用藥活動雖由其子主持,但須逐一向其稟明,遇有私自決定的,則會受其責備。

綜上可知,在韓仲荊家庭中,受中國傳統(tǒng)社會封建家長制的影響,“父權(quán)”和“夫權(quán)”始終主導著家庭醫(yī)病活動的整個過程,而這種家庭權(quán)力關(guān)系,也是傳統(tǒng)社會性別權(quán)力關(guān)系不平衡的體現(xiàn),這在晚清時期的許多家庭醫(yī)病活動中皆有體現(xiàn)。例如,在帝師翁同龢家庭中,醫(yī)病活動的主導權(quán)始終掌握在翁同龢一人手中,無論是其母親[18]833-888,還是其妻室、子女生病,都需由翁同龢一人決定醫(yī)藥[19]2317。同樣的情況在曾國藩、曾紀澤的家庭醫(yī)病活動中亦有體現(xiàn)[20]1110-1117。由此可知,晚清時期的社會變革雖在內(nèi)外兩種力量的推動下漸次進行,但女子在以“父權(quán)”和“夫權(quán)”為主的男權(quán)社會中,仍未能獲得主導自身醫(yī)病活動的權(quán)利。

五、余 論

以往從日常生活角度考察疾病醫(yī)療史的研究多著重于探討上層官吏家庭中的醫(yī)病活動,對于韓仲荊此類地方基層官吏則少有涉及。然而,疾病與醫(yī)療問題在下層官吏家庭中的影響以及與社會文化環(huán)境的關(guān)聯(lián)也極為密切。因此,以韓仲荊為個例探討家庭場域中的醫(yī)病活動,可初窺基層官吏的相關(guān)情況,豐富歷史圖景,對日常生活史和疾病醫(yī)療史的研究都具有一定的價值。

由以上來看,韓仲荊家庭的醫(yī)病活動具有鮮明的傳統(tǒng)性。韓仲荊家庭雖處于晚清這一新舊交替的變革時期,但因個人思想及身份所限,其家庭醫(yī)病活動并未呈現(xiàn)出明顯的時代變革特征。

首先,就養(yǎng)療方式而言,無論是飲食調(diào)攝還是尋方自醫(yī),都是傳統(tǒng)文人官吏階層常見的養(yǎng)療方式。而在延請醫(yī)生方面,受傳統(tǒng)社會擇醫(yī)方式的影響,韓仲荊家庭也是憑借人際關(guān)系和醫(yī)家聲望擇醫(yī),在診療過程中也同其他上層官吏家庭一樣,常會發(fā)生換醫(yī)而治的情況。但不同的是,韓仲荊家庭所延請者多為普通地方醫(yī)者,一些常見于上層官吏家庭的時代名醫(yī)①與其同一時期的名醫(yī)馬文植、唐宗海、陳蓮舫等人均未見其有所接觸,而他們卻是翁同龢、李鴻藻等人家中的常客,參見《翁同龢日記》。卻并未在其家庭的醫(yī)病活動中出現(xiàn)。而且從現(xiàn)有資料來看,韓仲荊家庭所延請者皆為中醫(yī),未見西醫(yī)。然而當時中國已有不少西醫(yī),他們常會在一些上層官吏家庭的醫(yī)病活動中出現(xiàn)。例如,郭嵩燾就曾延請西醫(yī)為自己的妾室和幼子診病[21]300-301,625;曾紀澤也曾延請西醫(yī)為自己和母親、兒子診病[20]111,662,1505;李鴻章也曾延請西醫(yī)為自己和妻室診病[22]。而韓仲荊家庭或因個人觀念所致,抑或因醫(yī)療資源所限,卻未見延請過西醫(yī)。

其次,就醫(yī)病認知而言,韓仲荊及其家人的醫(yī)病認知也呈現(xiàn)出明顯的傳統(tǒng)性。這與韓仲荊的文化價值觀及其家庭所處的社會文化環(huán)境不無關(guān)系。作為一名地方基層官吏,他長期身處山東、山西這樣傳統(tǒng)文化較為濃厚的地域,接觸新事物的機會較少,且其具有深刻的傳統(tǒng)價值觀念,因此,無論在病因認識還是醫(yī)藥認知上,都體現(xiàn)出明顯的傳統(tǒng)中醫(yī)思維,這與當時一些上層官吏家庭有著較大的不同。在上層官吏中,不乏使用西藥西法施治者。例如,翁同龢就曾服用白堿治療腹瀉[19]2234,翁斌孫也曾以魚油治療足疾[19]2187,曾紀澤會在家中常備“阿母呢阿”這種西藥[23]384。而韓仲荊家庭則始終使用中藥,且嚴格恪守傳統(tǒng)的中醫(yī)規(guī)范,有“未日不服藥”的習慣。不僅如此,韓仲荊家庭對于天命觀的篤信也是其傳統(tǒng)思想的體現(xiàn)。

最后,就韓仲荊家庭醫(yī)病活動中的權(quán)力關(guān)系來看,由于受到傳統(tǒng)思想的影響,韓仲荊家庭中的醫(yī)病活動體現(xiàn)出明顯的權(quán)力失衡。首先是醫(yī)病權(quán)力關(guān)系的不平衡,這是傳統(tǒng)社會醫(yī)患關(guān)系的一種體現(xiàn)。這一現(xiàn)象在晚清時期的眾多官吏家庭中皆較常見。例如,王慶云曾同時延請數(shù)名醫(yī)生為其子診病,但最終采用何人之方,卻由王慶云最后斟酌決定,這也是其子未能得到及時有效的醫(yī)治的一個重要原因[11]83。翁同龢在其侄子和侍妾病重時,也曾同時延請多名醫(yī)者診療,并最終由其自己決定采用何人之方[19]2045,2317。雖然韓仲荊作為一名基層官吏,與上層官吏相較,其掌握的醫(yī)療資源有限,但在其家庭醫(yī)病活動中,卻也存在醫(yī)病權(quán)力關(guān)系不平衡的現(xiàn)象,韓仲荊作為病家,擁有絕對的主動權(quán),這也正是其家庭醫(yī)病活動傳統(tǒng)性的體現(xiàn)。而性別權(quán)力關(guān)系的不平衡在韓仲荊家庭醫(yī)病活動中則有更明顯的體現(xiàn)。在其家庭成員的所有醫(yī)療活動中,女性成員無論作為患者家屬還是病患本身,對于延醫(yī)用藥之事,都未有任何發(fā)言權(quán)和決定權(quán)。而男性成員中的決策者也只有韓仲荊一人,其子在多數(shù)情況下僅有建議權(quán),這是傳統(tǒng)社會父權(quán)制家庭的表現(xiàn),也是彼時社會多數(shù)家庭中的常見之態(tài)。

不僅如此,從韓仲荊家庭的醫(yī)病活動來看,他作為一名晚清下層官吏,所掌握的醫(yī)療資源相對較為有限。雖然韓仲荊作為“一縣之長”,本身具有一定的人脈資源,在獲取醫(yī)療資源時,比普通百姓具有優(yōu)勢,可以輕松通過友人延請當?shù)剌^有名望的醫(yī)者進行治療,但相較中上層官吏而言,則仍略有遜色。從延醫(yī)情況來看,韓仲荊家庭所請醫(yī)者,并非堪留史冊的名醫(yī),而多為地方醫(yī)者或其友人;從用藥情況來看,韓仲荊及其家人所用之藥,多為普通常見之藥,較少有昂貴的珍稀藥材。雖然晚清時期西醫(yī)已經(jīng)傳入中國,并在一些上層官員中受到肯定,但在韓仲荊的家庭醫(yī)病活動中卻并未得見。

綜其而言,通過韓仲荊的例子,我們可以淺窺晚清下層官員的家庭醫(yī)病活動圖景。雖不可一以概之,但由此仍可探知晚清一些下層官員所能掌握的醫(yī)療資源較為有限,具有較為傳統(tǒng)的醫(yī)病觀,且晚清下層官員家庭醫(yī)病活動中女性權(quán)力的缺失亦是常見之態(tài)。