高 柳

（北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院藥劑科，遼寧 沈陽 110016）

我國經濟的發(fā)展帶動了醫(yī)療水平的進步，對于醫(yī)院管理而言，藥劑科的管理水平直接決定了醫(yī)院的發(fā)展前景，并彰顯醫(yī)院的管理能力[1]。藥劑科是指以醫(yī)療實際需求以及科研實際需求為前提，對基本用藥編制年度計劃管理目錄，掌握藥品市場，從而幫助醫(yī)院在臨床用藥期間提供價格更低、品質更優(yōu)的藥品服務的重要管理科室[2]。相對于醫(yī)院其他科室而言，藥劑科的工作流程更具復雜性且需要其他部門相配合協調工作，在管理上難度相對較大[3]。

1 醫(yī)院藥劑科重要性

1.1 解答藥學問題 藥劑科工作人員除了根據臨床需求提供藥品以及相應制劑以外，還需保障醫(yī)療質量及醫(yī)療安全，提供更具科學性的藥學信息以及用藥建議，同時解答關于藥學的相關問題[4]。除此之外，現如今藥劑科工作人員還需負責對藥品所產生的不良反應予以監(jiān)測，提升用藥安全。藥劑科的工作內容較為繁雜，需要對臨床處方及時、準確調配，幫助患者能夠在第一時間獲得相應藥物，提供更優(yōu)質的服務?？梢哉f，藥劑科的服務水平與技術水平直接對醫(yī)療事業(yè)及醫(yī)院發(fā)展產生影響。

1.2 控制藥品質量 藥品的質量直接關系患者能否得到相應的醫(yī)療服務以及醫(yī)院的聲譽是否良好。醫(yī)院藥劑科應著重查驗藥品的各類信息，如藥品名稱、生產批號、保質期限、存放條件等，在藥品進入倉庫前嚴格檢驗其是否與單據相關信息相符合，查看藥品是否臨期[5]。目前，不少醫(yī)院藥劑科已經成立了自身的監(jiān)督系統，對進入倉庫的藥品定期檢查，并將已過期或臨期藥品以及存在質量隱患的藥品盡快處理，對容易受到環(huán)境干擾或重要藥品嚴加管護。

1.3 宣傳合理用藥 醫(yī)院藥劑科可將其看作醫(yī)院面對患者的一個窗口，為患者發(fā)放藥物并提供相應的藥物說明解釋也是藥劑科工作人員的重要工作內容。傳統發(fā)放藥物時，僅根據單據將藥物發(fā)放給患者即完成服務[6]。但在現代醫(yī)學服務理念下，藥劑科的發(fā)藥方式逐漸融入了藥品知識的傳播。隨著醫(yī)院競爭程度的不斷加強，以患者為中心的服務已經逐漸成為常態(tài)，除了良好的醫(yī)療環(huán)境、先進的醫(yī)療設備以及領先的臨床技術外，人性化的服務逐漸受到重視。醫(yī)院藥劑科也應著眼于未來發(fā)展，提升醫(yī)院可信度，傳播常用藥品使用說明來提升患者對醫(yī)院的印象分。

1.4 藥劑科是臨床醫(yī)療基礎及質量保障 藥劑科作為開展臨床工作的先鋒，無論任何新藥均需經過動物實驗、毒理學、藥物動力學、藥效學等過程實施臨床前試驗，即便是已經上市的藥品同樣需經過臨床試驗才可發(fā)放給患者，因此藥劑科是臨床醫(yī)療的基礎[7]。在質量保障方面，藥品質量直接關系患者的切身利益及醫(yī)院發(fā)展。藥劑科工作人員必須嚴格檢查藥品相關信息確保藥品質量，成為藥品監(jiān)督的有效防線。目前，不少醫(yī)院藥劑科還兼顧藥品采購工作，嚴格依據《藥品管理法》，根據醫(yī)院臨床需求以及天氣變化制訂采購計劃，確保藥品庫存科學合理，嚴格掌握采購標準，嚴禁三無藥品進入倉庫并保障急救藥物、麻醉藥物、精神類藥物供應充足。因此，可將藥劑科看作藥品質量保障的先鋒。

2 醫(yī)院藥劑科發(fā)展方向

2.1 藥學服務 藥學服務是新形勢下醫(yī)院藥劑科的重要任務，必須對患者在合理用藥方面強化服務與健康教育[8]。如抗生素的合理應用，需根據醫(yī)院及患者實際情況以及臨床用藥原則合理行使抗生素管制方案，分級管理抗生素，并針對抗生素的組合、應用、耐藥性、實用情況以及相關問題向患者詳細解釋，將出現的不良事件及時上報，提升藥物的使用合理性與規(guī)范性[9]。藥房藥師應參與到查房之中，并為患者提供藥品使用說明咨詢服務，將藥劑科的作用充分發(fā)揮。除了臨床查房外，還可參與搶救及病例討論之中，患者通過門診咨詢窗口即可明確藥物的用法用量，又可降低患者自行用藥的不合理事件發(fā)生率。

2.2 藥品采購 藥品質量是醫(yī)院賴以生存的保障。在新形勢下，醫(yī)院藥劑科必須強化藥品管理，從采購著手強調對藥品的查驗、保管等多項環(huán)節(jié)質量控制。首先，藥品采購必須嚴格依照國家藥品管理規(guī)定；其次，應嚴控采購流程，采購的主要渠道必須為國營企業(yè)，特殊藥品需及時檢查并制訂采購計劃，保障醫(yī)院的使用需求；第三，已經購入的藥品在進入藥劑科庫房前應嚴格核對采購單據、生產批次、藥品規(guī)格等，強化驗收工作，保障藥品質量；第四，改善庫房環(huán)境，保障藥品存儲符合要求，對于新藥物的購入必須經過醫(yī)院藥品管委會批準并與臨床科室聯系后做好相關調查才可制訂采購計劃。

2.3 制劑管理 醫(yī)院內部制劑是滿足本院內部相應的臨床需求，且普通市場上無供應的藥物品種。在制劑管理方面必須與臨床結合溝通，根據醫(yī)院發(fā)展需求，結合以往臨床用藥處方，深度分析后才可應用。

2.4 窗口服務 醫(yī)院藥劑科工作人員必須轉變工作理念與態(tài)度，強調以患者為中心，認識到藥劑科是患者與醫(yī)院溝通的窗口之一，自身服務應準確并快速滿足患者需求[10]。同時，對發(fā)放藥物、審核藥物等工作嚴格管理，對藥物的用量、用法重點交代，并說明可能出現的不良反應以及特殊服用方式等，強調服務的主動性。

3 醫(yī)院藥劑科發(fā)展現狀

3.1 人員問題 雖然近幾年來醫(yī)院在人才培養(yǎng)方面重視程度不斷加強，錄用的藥學人員大多為醫(yī)藥專業(yè)高校畢業(yè)，但仍存在學科帶頭人不足現象。即便引入的人才具備科學研究能力及系統專業(yè)理論知識，但缺少一個技術頂尖人才對其前沿知識的學習與應用起到帶領作用，缺乏一支高素質人才隊伍。隨著新形勢下醫(yī)院藥劑科工作繁雜程度的不斷增加、用藥復雜性逐漸提高，用藥引起的不良反應或醫(yī)患矛盾日益突起，醫(yī)院藥劑科的人才儲備呈現明顯不足狀態(tài)。

3.2 臨床藥學問題 目前，大多數醫(yī)院藥劑師的工作在于采購藥物、儲備藥物、驗收藥物、管理藥物，并根據藥單進行藥品的發(fā)放，缺乏臨床藥學相關培訓，實踐與理論難以有機結合，導致臨床藥學的發(fā)展停滯不前。除此之外，在硬件配置方面儀器配置不足，導致臨床用藥相關指導有所缺失，藥劑科工作人員要想發(fā)展臨床藥學只能紙上談兵。

4 新形勢下藥劑科發(fā)展方向及前景

4.1 提升人員專業(yè)素質 藥劑科具有較強的專業(yè)性，傳統藥劑科的發(fā)展更傾向于窗口供應服務型，新形勢下應逐漸走向臨床，向著技術型和科學型發(fā)展。藥劑科人員在素養(yǎng)以及知識水平方面均需通過相關培訓進行提升，以患者服務為中心，在藥物的不良反應、拮抗作用、互相協同作用上提出建議，讓藥劑師在臨床用藥方面地位日益凸顯。因此，藥劑師必須不斷開拓見識，強化理論知識儲備，積極參與至臨床在藥品的采購、儲存、審查、用藥指導等方面，形成完善的知識面及獨特的見解，為患者提供全面、科學的用藥指導。在醫(yī)院方面，也應加強對藥劑師提升專業(yè)素養(yǎng)及職業(yè)道德方面的支持。通過提供外出學習、探討交流、知識講座的機會來提升其專業(yè)技能，根據醫(yī)院對藥劑師的應用需求有針對性的加以培養(yǎng)。

4.2 強化臨床藥學工作 我國醫(yī)院開展臨床藥學服務已持續(xù)多年，但效果并不理想。取消以藥補醫(yī)能夠為藥劑科工作人員提供更多的精力與時間開展臨床藥學服務。臨床醫(yī)師與藥劑科工作人員應緊密合作，認識到要學服務的重要性，讓藥劑師共同參與臨床治療方案的安排與計劃，提供更優(yōu)質的藥學技術服務，盡可能降低藥品的不良反應發(fā)生率。對于抗生素類藥品必須重點監(jiān)管，臨床用藥時加強與藥劑師的溝通，避免抗生素濫用。一方面為患者節(jié)約治療費用，另一方面避免抗生素濫用下病菌耐藥性提升導致不良后果。

4.3 完善藥品管理 藥劑師應更重視藥品質量對患者利益的影響，在藥品的采購、審批、核算、價格、有效期、窗口服務等方面嚴格把關。尤其在藥品保管和采購方面，為防止藥品濫用，藥劑科和醫(yī)院藥事委員會應考慮綜合因素，對藥品結構合理調整，保障合理用藥的同時控制藥品費用，主動幫助患者減輕負擔。在藥品管理方面，實施嚴格的審查制度定期審查藥品，審批采購價格，窗口服務、藥品管理等情況，對藥物質量嚴格監(jiān)管。藥房窗口可采用大窗口或柜臺式的發(fā)藥模式，加強與患者的面對面溝通，幫助患者更準確的了解用藥信息及注意事項。

4.4 人性化服務 作為藥劑師，與患者溝通過程中應注意人性化的語言服務，強調藝術性服務，注意語調和語速的調整，幫助患者減輕對臨床治療的恐懼感，使其產生信賴感和親切感。在為患者調配藥物或發(fā)放藥物時，為避免出現錯服、漏服或拿取錯誤情況，保障藥品安全合理使用，在發(fā)藥前應仔細核對后再交由患者手中，同時告知患者詳細的用藥方法，對于年齡大的患者必要時可將用法用量寫在藥盒上，避免其遺忘或記憶混淆。為保障臨床用藥的合理性，可根據臨床醫(yī)囑為患者發(fā)放準確劑量單獨包裝藥品。在新形式下，醫(yī)院的競爭除了醫(yī)療水平外，還需體現在“服務”二字上。服務水平以及服務特色直接決定了患者對醫(yī)院的第一印象，因此藥劑科必須強調窗口管理，在保障藥品質量的同時提供人性化服務。

4.5 信息化管理 信息化管理是醫(yī)院實現系統化、規(guī)范化管理的必然之路。在醫(yī)院藥劑科中，利用信息化來實現藥品有效期管理、使用情況查看、庫存查看。根據藥品條碼快速、簡潔的展開全方位管理，在數據自動傳輸以及信息資源共享下提升管理效能，降低出錯概率。

綜上所述，在新形勢下，人們更注重藥劑科的服務水平、工作能力，藥劑科需更強調工作質量的把控及主動服務。對于醫(yī)院而言也應認清形勢需求，了解藥劑科的重要性并為其提供廣闊的發(fā)展前景。