張 榮

（丹東市第三醫(yī)院心理二科，遼寧 丹東 118000）

近些年隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們的工作與生活壓力越來越大，出現(xiàn)心境障礙的比例越來越高。躁狂癥主要表現(xiàn)為情感高漲、情緒不穩(wěn)、意志活動(dòng)增多、言語增多、易激惹等，病程遷延、易反復(fù)，終生患病率達(dá)到0.8%～1.6%[1]。藥物治療是目前控制躁狂癥的主要方法，但由于受到多方面因素的影響，患者的依從性不一。本研究旨在探討系統(tǒng)護(hù)理對躁狂癥患者治療依從性的影響，報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：選擇2017年11月至2019年5月64例躁狂癥患者，排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重感染；②有藥物依賴史；③合并嚴(yán)重軀體疾?。虎苋焉锛安溉檎叩?。男36例，女28例，年齡22～64歲，平均（44.28±8.17）歲，隨機(jī)分為兩組各32例，兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組接受常規(guī)護(hù)理，主要為常規(guī)性的健康教育等。研究組接受系統(tǒng)護(hù)理，主要為：①躁狂癥患者往往存在情緒易波動(dòng)、易激惹、被害妄想甚至攻擊行為等，而且睡眠質(zhì)量下降，有些還可出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮癥狀。因此，要為患者提供一個(gè)安靜、舒適、干凈衛(wèi)生的修養(yǎng)環(huán)境，減少不良噪音刺激，以避免引起患者心情煩躁，并獲得較好的睡眠。當(dāng)患者處于極度興奮狀態(tài)時(shí)，應(yīng)做好安全措施，予以保護(hù)性約束。②躁狂癥患者體力消耗嚴(yán)重，容易出現(xiàn)營養(yǎng)失調(diào)，應(yīng)加強(qiáng)患者的飲食及營養(yǎng)干預(yù)，遵循多飲水、充分?jǐn)z入鈉鹽的基本原則。保證患者有一個(gè)良好的進(jìn)食情緒，必要時(shí)采取單獨(dú)進(jìn)食，對于拒食的患者可予以鼻飼。③加強(qiáng)患者的個(gè)人生活衛(wèi)生的干預(yù)，做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等，同時(shí)鼓勵(lì)患者多進(jìn)行一些治療性的工娛治療活動(dòng)，既可消耗患者的體力與精力，還可轉(zhuǎn)移患者的興奮。④注意觀察患者的病情變化，早期發(fā)現(xiàn)先兆癥狀，冷靜處理出現(xiàn)的緊急情況，管理好各種醫(yī)療器械，防止出現(xiàn)撞門、毀物、傷人、自傷等事件的出現(xiàn)，必要時(shí)進(jìn)行保護(hù)性約束。約束帶期間每隔2 h松解一次。⑤嚴(yán)格遵醫(yī)用藥，躁狂癥一般首選鋰鹽治療，需注意藥物的毒性反應(yīng)，要密切觀察患者的不良反應(yīng)。同時(shí)做好患者及家屬的用藥指導(dǎo)，禁止隨意改變藥物的劑量和用法，提高其安全合理用藥的意識(shí)。對于躁狂癥反復(fù)發(fā)作的患者，需做好其長期規(guī)則用藥的教育。告知患者所用藥物無成癮性，消除患者的擔(dān)憂。結(jié)合患者的家庭經(jīng)濟(jì)狀況，與主管醫(yī)師溝通，為患者盡量選擇經(jīng)濟(jì)實(shí)惠且療效可靠的藥物。⑥做好患者及家屬的系統(tǒng)知識(shí)教育，并解釋約束措施的重要性與必要性，加強(qiáng)人文關(guān)懷，耐心地做好家屬的思想工作，從醫(yī)患雙方共同幫助患者樹立治愈的信心，恢復(fù)良好的心理狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)：評價(jià)患者的治療依從性，分為：積極應(yīng)對，完全遵照醫(yī)囑為完全依從；被動(dòng)應(yīng)對，大部分能夠遵照醫(yī)囑為部分依從；不愿應(yīng)對，很少能夠遵照醫(yī)囑為不依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有明顯差異。

2 結(jié)果

研究組完全依從15例（46.9%），部分依從11例（34.4%），不依從6例（18.8%）；對照組完全依從7例（21.9%），部分依從13例（40.6%），不依從12例（37.5%）。研究組治療依從性明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

躁狂癥是一種比較常見的心境障礙，在人群中有著較高的患病率，藥物治療的療程綿長，有些患者甚至需終生用藥。但是受病情狀態(tài)、家庭經(jīng)濟(jì)背景、藥物不良反應(yīng)等多方面因素的影響，患者容易出現(xiàn)治療依從性下降的情況，從而影響治療效果。健康教育是護(hù)理環(huán)節(jié)中的重要組成部分，但是僅憑健康教育仍無法滿意地提高患者的治療依從性。近些年，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在不斷得到深化，各大醫(yī)院都在打著“優(yōu)質(zhì)服務(wù)工程”的旗幟，努力創(chuàng)建文明環(huán)境下的高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，致力讓醫(yī)院的服務(wù)水平煥然一新，解決不斷惡化的醫(yī)患關(guān)系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。系統(tǒng)護(hù)理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)工程的一種實(shí)現(xiàn)形式。人是由身心、社會(huì)、文化等多個(gè)方面共同組成的有機(jī)體，心理學(xué)家馬斯洛認(rèn)為人的基本需求大概可分為生理需求、尊重需求、安全需求、愛即歸屬感需求及實(shí)現(xiàn)自我的需求。系統(tǒng)護(hù)理即根據(jù)某一疾病患者的具體特征，遵循因人而異、“以人為中心”的主旨，為其實(shí)施系統(tǒng)而完整的護(hù)理，充分滿足個(gè)體的需求，以促使患者的身心、社會(huì)、文化等得到統(tǒng)一，從而利于疾病的治療與康復(fù)[2-3]。本研究為躁狂癥患者實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理，結(jié)果顯示，研究組完全依從的比例達(dá)到46.9%，而對照組僅為21.9%，研究組治療依從性明顯優(yōu)于對照組。證明，加強(qiáng)躁狂癥患者的系統(tǒng)護(hù)理是提高其治療依從性的有效途徑，應(yīng)予以重視。