王佳

421002南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院五官科，湖南衡陽

隨著人們生活水平的不斷上升，人類對健康的要求日益增高，所以醫(yī)學(xué)模式也在不斷轉(zhuǎn)變。五官的功能對其他人體各器官正常運轉(zhuǎn)均起著至關(guān)重要的作用[1]。健康教育包括個人和社會行為，讓患者了解疾病的起源、治療等知識，還可以讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者的生活質(zhì)量[2]。傳統(tǒng)意義上的健康教育針對性不強，在院及出院指導(dǎo)不詳細、患者住院滿意度比較差[3]。2015年6月-15年12月選取五官科住院患者218例，觀察傳統(tǒng)健康宣教方法與管床醫(yī)生和責(zé)任護士聯(lián)合對五官科患者及家屬進行健康宣教的療效?，F(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年6月-12月選取五官科住院患者218例，男118例，女100例，年齡8～64 歲，平均(311±58)歲；疾病類型：耳科88例，鼻科70例，眼科60例；文化程度：初中及以下60例，高中及以上158例。隨機分為試驗組和對照組各109例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對照組采用傳統(tǒng)健康宣教方法。⑵試驗組采用管床醫(yī)生和責(zé)任護士聯(lián)合對患者及家屬進行健康宣教。①醫(yī)護聯(lián)合健康教育模式的構(gòu)建：按照醫(yī)生的職稱、學(xué)歷、資質(zhì)、溝通能力等分為兩組，兩組醫(yī)生無明顯差異，具備可比性。護士根據(jù)不同的年限、職稱，表達能力采取責(zé)任組制分為兩組，固定搭班分組的醫(yī)生。每組護理組推舉一個組長，對患者進行整體制的治療，和管床的醫(yī)生一起在床旁對患者進行查房。②醫(yī)護聯(lián)合床旁查房模式的實施：在健康教育中，由責(zé)任護士匯報患者情況，包括心理方面、現(xiàn)存的護理問題及患者對哪些治療不理解，再由醫(yī)生向患者介紹疾病的發(fā)病機理、用藥原則和治療效果及進程，不足之處由上級醫(yī)生補充說明。護理組由責(zé)任組長提出暫不能解決的護理疑難問題，請求醫(yī)生幫忙一起解決，從而提高患者對健康教育的滿意和遵醫(yī)行為。

評價方法：(1)對兩組患者服藥依從性評價采用Morisky量表進行評價，該量表為自評量表，具有良好的信效度[4]。包括：①是否有忘記服藥的經(jīng)歷。②是否有時不注意服藥。③當(dāng)你自覺癥狀有改善時，是否曾停藥。④當(dāng)你自覺癥狀更糟時，是否有停藥。每回答一個“否”得1分，回答“是”則不得分。4分為依從性好，4分以下為依從性差。(2)評價兩組患者對健康教育知識的掌握程度及對醫(yī)務(wù)人員滿意度。

表1 兩組患者出院時情況比較

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0 軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者出院時情況比較：試驗組出院時患者對健康教育知識掌握程度、服藥依從性、患者對醫(yī)務(wù)人員滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

隨著社會進步，護理學(xué)不斷發(fā)展，使患者享受到更高水準(zhǔn)的護理及提高患者的身心舒適度，健康教育起著不可或缺的作用[5]。五官科因為患者周轉(zhuǎn)相對比較快，在短期住院期間如何將健康教育功效發(fā)揮至最大，國內(nèi)外護理專家進行多種干預(yù)與探索。患者住院期間，護理人員對患者進行有關(guān)患者疾病相關(guān)知識的宣教時，由于患者及家屬心理處于一個不知所措狀態(tài)，真正能記住的只有很小的一部分；另一方面一部分護理人員對相關(guān)五官科專業(yè)知識掌握不透徹，有時候跟醫(yī)生的說法不一，這些均嚴重影響患者對健康宣教知識的接收和遵醫(yī)行為。醫(yī)護聯(lián)合對五官科患者及家屬進行健康宣教，這樣就保證了健康教育的跟進性和一致性，增加患者對醫(yī)務(wù)人員的信任，提高患者生活質(zhì)量。另外通過長期互動，醫(yī)務(wù)人員反復(fù)向患者說明各種藥物作用和服法，并反復(fù)強調(diào)中斷服藥的后果，讓患者明白療程規(guī)律及堅持用藥的益處，提高服藥依從性。通過研究可見，試驗組患者對健康教育知識的掌握程度、服藥依從性、患者對醫(yī)務(wù)人員滿意度明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，醫(yī)護聯(lián)合對五官科患者及家屬進行健康宣教是一種全新的健康教育模式，能提高五官科患者對健康教育知識的掌握程度，提高患者服藥依從性和對醫(yī)務(wù)人員的滿意度，和諧醫(yī)患關(guān)系，值得推廣運用。

參考文賦

[1] 勞樟森.五官科護理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版壯，1999：79-95.

[2] 吳彩云.健康教育知識評估表與術(shù)后訪視在高脂血癥重癥胰腺炎患者的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2015，3(36)：490-492.

[3] 張錦玉.我國護理健康教育模式的現(xiàn)狀與發(fā)展[J].解放軍護理志，2009，21(2)：105-108.

[4] Morisky DE，Green LW，Levine DM.Concurrent and predictive valiclity of a self-report measure of medication adherence[J].Med Care，1986，24(1)：67-74.

[5] 鐘勤.社會發(fā)展對醫(yī)院健康教育的需求[J].中華護理雜志，2000，35(6)：364.