藍(lán)瑞晞

(福建省福鼎市畬族文化促進(jìn)會，福建 寧德355200)

畬族是我國一個古老的少數(shù)民族，畬族醫(yī)藥是祖國醫(yī)學(xué)寶庫的一個重要組成部分，是畬族人民在特定的歷史條件和特殊的地理環(huán)境中，長期與疾病作斗爭積累的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和智慧結(jié)晶。畬族醫(yī)藥與中醫(yī)藥淵源相通，在長期民族遷徙過程中，畬族還吸納了苗、瑤、壯等少數(shù)民族醫(yī)藥理論精華，發(fā)展了本民族醫(yī)藥文化，逐步形成了具有民族特色的畬族醫(yī)藥理論體系。其理論體系主要有“六神學(xué)說”“疳積理論”“痧癥理論”。

畬族主要聚居的閩、浙、贛及閩、粵、贛交界地帶，多雨濕熱，瘴氣流行，極易引發(fā)瘟疫，嚴(yán)重威脅人民群眾的身體健康。明清時，隨著畬族遷徙區(qū)域的變化，民間“痧氣”致病說開始形成，又在后來長期與疾病作斗爭的實(shí)踐中不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步形成了一套痧癥理論和完整的的痧癥療法。畬醫(yī)對痧癥有獨(dú)特的認(rèn)識，并積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，且治療方法很多，簡便易行，療效迅速。

1 畬醫(yī)對新型冠狀病毒肺炎的認(rèn)識

畬醫(yī)認(rèn)為痧癥發(fā)病的原因廣泛而復(fù)雜，痧癥的病因主要為外感“痧氣”。外感最常見的病機(jī)為風(fēng)、濕、火三氣入侵，阻滯脈絡(luò)，使機(jī)體筋脈氣血不暢；或因三氣相搏而生；或因三氣夾雜寒暑之邪乘虛而入；或因感染時行疫氣而患，或因穢濁所觸而發(fā)。一年四季均可發(fā)生，但多見于夏秋濕熱氣盛之時。冬春發(fā)病多為感染疫氣。畬醫(yī)對痧癥的命名有72種，其中瘟痧是典型的因感染時行疫氣所生的“痧氣”?！吨袊屪遽t(yī)藥學(xué)》中描述瘟痧：“患者惡寒發(fā)熱，似瘧非瘧，腹痛腹脹，或下痢膿血，胸膈飽滿，氣急發(fā)喘，頭面腫脹。畬醫(yī)將瘟痧按發(fā)病季節(jié)分春瘟和秋瘟兩種，春瘟：因寒氣凝于肌膚之間，至春而發(fā)，人會傳染；秋瘟：因暑熱郁伏肌膚血肉之間，至秋而發(fā)，發(fā)病者多，老幼相傳，成一方一域之瘟病。治以放血，消食積為主”[1]。筆者認(rèn)為在畬族痧癥理論的指導(dǎo)下，新型冠狀病毒肺炎(corona virus disease 2019，COVID-19)屬于“七十二痧癥”中的“瘟痧”。瘟痧發(fā)病機(jī)制主要為：人體感染痧氣(時行疫氣)、正氣不足，導(dǎo)致抵御痧氣的能力下降，時疫痧氣外侵，本虛之正氣奮起抗邪，邪正交爭，引起發(fā)熱、體乏；痧氣犯于肺，造成人體筋脈氣血不暢，肺氣滯壅上逆見咳嗽。疫毒痧氣作為一種暴瘧邪氣入肺，壅滯日久，熱邪深重，肺部氣津虛脫，肺功能漸喪，呼吸功能日衰而危及生命。綜上所述，畬醫(yī)將人體外感邪疫之氣表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、乏力者均歸于“瘟痧”范疇，COVID-19當(dāng)屬此列。

2 畬醫(yī)對COVID-19的治療思路與治療方法

2.1 治療思路 COVID-19疫情發(fā)病中心武漢地處長江中下游地區(qū)，2019年冬季日均最高氣溫22℃，平均11℃，是典型的暖冬氣候。武漢市地處長江沿岸又是高濕之地，與畬族聚居區(qū)瘟痧疫情發(fā)生的條件相似。畬醫(yī)將COVID-19歸屬于“瘟痧”范疇，畬醫(yī)理論對瘟痧的描述也符合COVID-19特征。治療以痧癥療法為指導(dǎo)。痧癥療法是畬族醫(yī)藥中最具特色的治法之一，許多畬醫(yī)和畬民掌握了多種發(fā)痧技術(shù)，常能起到立竿見影的效果。COVID-19的疫情特點(diǎn)是感病急、發(fā)病猛，宜用發(fā)痧技術(shù)中的針刺放血、搓痧等外治法或內(nèi)服畬藥的方法治療，兩法視病情的輕急緩重可單獨(dú)使用，也可配合使用。

2.2 外治法

(1)搓痧 取鮮紫蘇葉50～100 g，橘葉7～14片，蔥2根，生姜3片，頭發(fā)一撮放在小缽內(nèi)，滴上陳年山茶油，置鍋內(nèi)蒸15 min。后令患者俯臥，取缽內(nèi)溫?zé)崴幬镌诨颊弑巢科つw自上而下搓揉，搓揉數(shù)次后再取小缽內(nèi)藥液繼續(xù)搓揉，直至背部出現(xiàn)痧斑。

(2)刮痧 刮痧部位多選在上肢內(nèi)側(cè)肘彎處、頸部大椎兩側(cè)至肩峰或脊柱等處。刮痧方法首先選準(zhǔn)欲刮部位，抹上菜籽油或山茶油作為潤滑劑。然后用4只手指在欲刮部位皮膚輕拍至微紅，再用瓷湯匙、小瓷碗、水牛肋骨等邊緣光滑之物，放在患者欲刮部位勻力從上向下刮，用力要適當(dāng)，刮至皮下呈現(xiàn)紫紅色痧痕為止。過輕達(dá)不到療效，過重易使皮膚刮傷破損。最常用的是刮脊方法。患者俯臥或反坐靠背椅上，手抱椅背，施術(shù)者用牛骨自大椎穴順著脊柱往下刮，直至骶骨處，刮的次數(shù)不少于100次，至脊柱顯出痧痕。對于年青體壯者，可選擇刮背方法，先令患者雙手抱胸坐，用牛的肋骨磨滑邊緣，或用竹片以火烤成特殊的刮背竹刀，在患者背部皮膚上抹上菜籽油或山茶油，用牛肋骨或竹刀從患者肩部輕輕下刮至髖關(guān)節(jié)處，只從上向下刮，用力均勻適度，時間要持久，以背部出現(xiàn)紫紅色痧痕為度。

(3)放血 放血療法又稱刺痧筋，即用銀針刺破皮膚淺表靜脈后放出少許血液，將痧毒放出。有經(jīng)驗(yàn)的畬醫(yī)選定穴位后用三棱針迅速點(diǎn)刺，同時用食指輕擠刺點(diǎn)邊側(cè)，擠出少許瘀血，整個過程快、準(zhǔn)、流暢。瘟痧放血選穴主要有：風(fēng)池、大椎、曲池、外關(guān)、合谷、少商。

2.3 藥物治療

(1)畬醫(yī)認(rèn)為，瘟痧是由于外感疫氣或因穢濁所觸而發(fā)，因此痧氣是有實(shí)無虛之證。治療應(yīng)以清痧解毒祛邪為主，各地用藥習(xí)慣也多有不同，多采用當(dāng)?shù)禺屗幹委??！吨袊屪遽t(yī)藥學(xué)》記載的治療瘟痧方劑主要有[1]：①雷擊散：牙皂9 g，北細(xì)辛9 g，土朱砂7.5 g，明雄黃7.5 g，薄荷9 g，藿香9 g，白芷3 g，枯礬3 g，桔梗6 g，防風(fēng)6 g，木香6 g，貫眾6 g，法半夏曲6 g，甘草片6 g。將上藥研成末，存入瓷瓶用蠟封口，隨身攜帶備用。每次0.6～0.9 g，草管吹鼻；也可每次3～6 g，姜湯送服。服用后用被蓋好，令患者出汗。②雷公救疫丹：牙皂7.5 g，土朱砂7.5 g，明雄黃7.5 g，細(xì)辛10.5 g，廣木香6 g，陳皮6 g，藿香6 g，桔梗6 g，薄荷6 g，貫眾6 g，防風(fēng)6 g，半夏6 g，枯礬4.5 g，白芷3 g，甘草片3 g。將上藥研細(xì)末，每次3～6 g，以姜湯送服。

(2)畬族民間治療瘟痧偏方、驗(yàn)方。①板藍(lán)根30 g，苦杏仁10 g，薏苡仁30 g，白蔻仁10 g，厚樸10 g，半夏10 g，滑石30 g，淡竹葉10 g，毛道士(白英)15 g，土黃柏15 g，金橘根15 g，豆腐柴15 g，白馬骨15 g，半邊蓮20 g，甘草片10 g。草本藥物以鮮草為佳，用量30～50 g，上藥煎湯內(nèi)服，每日3次。此方為筆者自擬方，是三仁湯加清熱解毒的畬藥(青草藥)加減而來。清·吳鞠通《溫病條辨》曰：“溫病者，有風(fēng)溫、有瘟疫、有溫毒、有暑溫、有濕溫、有秋燥、有冬溫、有溫瘧?！彼鶆?chuàng)的三仁湯是清熱利濕、宣暢三焦、調(diào)理全身臟腑氣機(jī)的名方。自擬方中畬藥是畬族地區(qū)畬醫(yī)使用頻率很高的藥物，也是筆者祖?zhèn)髦委熜吼岱e的主要用藥，有清解熱毒、消積理氣之功。②虎杖根、蒲公英、白花蛇舌草、紫花地丁、蘆根、鳳尾草、桔梗、魚腥草、苦蕎頭煎湯內(nèi)服。此方為畬醫(yī)藍(lán)德水在2003年“非典”疫情期間使用的驗(yàn)方，具有清熱解毒、消炎退燒、止咳的功效[2]。③蒲公英30 g，射干6 g，桑白皮6 g，地骨皮10 g，瓜蔞12 g，菊花12 g，水煎服。此方為畬醫(yī)鐘隱芳驗(yàn)方[3]。

3 小結(jié)

COVID-19疫情發(fā)生后，舉國一心，眾志成城，經(jīng)多方努力積極防控疫情。畬族醫(yī)藥理論體系中的瘟痧其癥狀、病因、病機(jī)與COVID-19十分相似，為該病的治療提供新思路?！吨袊屪遽t(yī)藥學(xué)》是畬族人民在長期與疾病作斗爭中總結(jié)出的寶貴文化遺產(chǎn)，本文所用畬族醫(yī)學(xué)的理論依據(jù)多出此著。但鑒于畬醫(yī)的地域性、時效性及畬族文化等各方面的差異與限制，筆者對COVID-19的認(rèn)識還存在諸多偏差，希望在今后實(shí)踐中不斷學(xué)習(xí)與總結(jié)，使畬族醫(yī)藥更加系統(tǒng)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，能為人類的健康提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。