鄧成海，劉 佩

(廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧530200)

1 中醫(yī)對陰陽理論的認(rèn)識

陰陽學(xué)說起源于《周易》，最初為符號，即《易經(jīng)》卦象里面的陰陽爻，成熟于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，是古代勞動人民智慧的結(jié)晶，也是中國古代樸素唯物辯證法的哲學(xué)思想?！墩f文解字》曰：“陰，闇也。水之南、山之北也。陽，高、明也?！弊畛蹶庩柦忉尀槿盏南虮?，向日為陽，背日為陰，后又引申為天地、晝夜、方位等屬性。陰陽是指自然界相關(guān)聯(lián)事物對峙兩邊的相對屬性的歸納綜合?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》曰：“陰陽者，六合之道也，萬物之法紀(jì)，轉(zhuǎn)變之怙恃，生殺之本始，神明之府也?！标庩柺鞘篱g萬物的普遍規(guī)律，是一切事物的綱領(lǐng)，萬事萬物都受陰陽之理的制約。萬物皆可分陰陽，水為陰、火為陽，地為陰、天為陽。

陰陽具備彼此制約、互根互用、交感互藏、消長均衡、互相轉(zhuǎn)化、自和與均衡的特征。陰陽是萬物產(chǎn)生發(fā)展變化的源泉，陰陽是動態(tài)變化的，尋求陰陽均衡并非是指靜止的均衡，而是動態(tài)調(diào)和的均衡。陰陽是相關(guān)聯(lián)事物相反的屬性，對峙制約體現(xiàn)了它們的本質(zhì)，對峙制約關(guān)系是指陰陽兩邊彼此斗爭、互相排擠；互根互用指無陰即無陽，表現(xiàn)為二者互相依存、互根互用；交感互藏指陰陽兩邊都蘊含著另一方，交感而和合；消長平衡指隨著季節(jié)氣候的變化，陰陽數(shù)量也在發(fā)生著變化，使之維持穩(wěn)定，體現(xiàn)了陰陽是動態(tài)平衡的運動變化；自和與均衡是指陰陽具備自動恢復(fù)其均衡的作用。在彼此轉(zhuǎn)化關(guān)系中，“寒極生熱，熱極生寒”，陰陽具備相對性，在必然條件下可以向相反的目的轉(zhuǎn)化。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》將陰陽理論引入中醫(yī)范疇，《素問·生氣通天論》中提到“生之本，本于陰陽”“陰平陽秘，精神乃治”是生命最調(diào)和的狀態(tài)，陰平陽秘的和諧狀態(tài)一旦被打破，就發(fā)生疾病成長的病機，呈現(xiàn)陰陽偏盛偏衰、陰陽互損、陰陽格拒等病理變化。因此，臨床治療需調(diào)和陰陽。陰陽學(xué)說在中醫(yī)中應(yīng)用很廣，如用于概括機體的臟腑組織、闡述機體的生理病理、診斷疾病、指導(dǎo)疾病的防治等。

2 壯醫(yī)對陰陽理論的認(rèn)識

壯醫(yī)對陰陽的認(rèn)識是從公母學(xué)說開始的，而后由于受到漢族中醫(yī)文化的影響，陰陽學(xué)說的概念逐漸被壯族人民接受。壯醫(yī)陰陽學(xué)說與中醫(yī)陰陽有聯(lián)系，但它也保持本地民族的特色。壯醫(yī)認(rèn)為，任何事物都可以劃分為陰陽，陰陽也是萬事萬物的起源[1]。壯醫(yī)的陰陽源于先民的生活環(huán)境，壯族分布在嶺南地區(qū)，亞熱帶氣候氣溫較高，雨量充沛，四季分明，寒暑消長，冬氣春來，早期的壯族人民對陰陽概念就有了自己的認(rèn)識。陰陽重點在于陰陽平衡，保持人與自然的平衡和機體內(nèi)部平衡，壯醫(yī)陰陽理論在吸收中醫(yī)陰陽理論基礎(chǔ)上發(fā)展延伸，具有自身的獨特性。

壯醫(yī)將臨床病證主要分為3大類：陰盛陽盛、陽盛陰衰和陰盛陽衰[2]。壯醫(yī)提出的陰盛陽盛理論是中醫(yī)陰陽理論中沒有提及的。陰盛陽盛的提出與壯族生活環(huán)境和痧證的分類密切相關(guān)，亞熱帶氣候高溫多雨，使人產(chǎn)生熱性，屬陽盛；同時潮濕雨水多使人產(chǎn)生寒濕，屬于陰盛。隨后，壯醫(yī)學(xué)家逐步提出了“陰盛陽盛”的概念，并將其納入壯醫(yī)學(xué)。壯醫(yī)強調(diào)陽氣的主導(dǎo)作用，所以重陽、調(diào)陽、補陽[3]。壯醫(yī)陰陽理論主要應(yīng)用于指導(dǎo)養(yǎng)生、反映疾病的病證屬性及遣方用藥等，但對臨床疾病的病因病機、治則治法、愈后轉(zhuǎn)歸的指導(dǎo)影響不及中醫(yī)陰陽理論。

3 陰陽與三氣同步的聯(lián)系

壯醫(yī)認(rèn)為，人存在于宇宙之中，不得違背自然規(guī)律，必須與天地同步運行，即“三氣同步”[4]。就人體而言，可將機體分為天、地、人三部，三部協(xié)調(diào)同步，機體就健康無病，即壯醫(yī)三氣同步理論。三氣同步的內(nèi)容包括天氣主降、地氣主升、人氣主和、三氣相生、三氣相通、三氣相制6個方面[5]。其理論與中醫(yī)陰陽理論有相似之處，天地本是一對陰陽關(guān)系，從位置看，天處在上，屬于陽，地位于下，屬于陰；從功能上，天主降，地主升，天地陰陽起落保持均衡，構(gòu)成陰陽既濟。三氣同步理論獨特之處在于，除了天地以外，還強調(diào)了人和的作用。人稟天地而生，為萬物之靈，天地之氣濡養(yǎng)著人并影響著人的生長發(fā)展，天氣質(zhì)清宜降，地氣質(zhì)重濁宜升；從部位上，人部居中，上承接天，下載地，處于樞紐位置；從功能上，人氣為天地之氣的樞紐，調(diào)節(jié)天地之氣，根據(jù)其變化，與其保持同步平衡，維持機體穩(wěn)定[6]。氣機有升有降，天氣主降，地氣主升，人氣主和，人與天地二氣息息相關(guān)，三者要協(xié)調(diào)運行，涵養(yǎng)制約。中醫(yī)陰陽理論與壯醫(yī)三氣同步理論有相似之處，壯醫(yī)理論也有其特色，即壯醫(yī)更強調(diào)天、地、人三者的互根互用、協(xié)同制衡的關(guān)系。

4 陰陽與三道兩路的聯(lián)系

“三道兩路”學(xué)說是由黃漢儒教授[1]提出的，是壯醫(yī)理論的核心理論之一。三道指谷道、氣道、水道；兩路指龍路和火路。道路是氣血運行的通道，也是反映疾病、傳遞信息的通道。三道是維持人生命活動的營養(yǎng)物質(zhì)貯藏、化生、運行、輸布的通道。兩路是維持人體基本生理功能和反映疾病發(fā)展的兩條密閉通道。氣道位于上部，氣道是主司人體之氣與自然界之氣進行氣體交換的場合，吸清排濁，保持氣體的新陳代謝，其關(guān)鍵點在于肺。谷道是食物接收、消化、分泌的通道，食物進入人體后，經(jīng)過谷道的消化、吸收作用，傳輸生命所需的營養(yǎng)物質(zhì)和分泌糟粕，其化生的關(guān)鍵臟腑為肝、膽、胰。水道是管理機體水液代謝輸布的通道，水道在下部，其功能主要由腎和膀胱調(diào)節(jié)。三道與外界直接相通，使人體之氣和天地自然保持協(xié)調(diào)同步，適應(yīng)環(huán)境而變化。壯族認(rèn)為龍主水，龍路是人體血液運行的通道，血液可以營養(yǎng)機體、臟腑、骨肉、官竅，其化生樞紐為心臟，龍路通暢才能保證血液正常運行?；馂橛|發(fā)之物，火路是體內(nèi)的傳感通道，傳導(dǎo)各種信息給中樞，然后大腦做出相應(yīng)的反應(yīng)以維持體內(nèi)平衡，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的神經(jīng)系統(tǒng)類似。龍路和火路的網(wǎng)絡(luò)分支遍布全身，龍路主載氣血運行，火路調(diào)節(jié)軀體活動[7]。兩路均不與外界相通，主要通過三道的作用來協(xié)調(diào)運轉(zhuǎn)。

“三道兩路”的核心在于通，三道的正常工作需要兩路的通暢，才可使氣血正常運輸，維持機體所需，保證人體健康。三道是氣血生化的場所，而兩路主運載氣血，兩者相互配合，將氣血輸送至臟腑筋骨，營養(yǎng)臟腑組織，并把糟粕排出體外 。這與中醫(yī)陰陽理論相契合，陰陽的重點在于兩者的配合，通過兩者的協(xié)同作用，把不同作用的事物聯(lián)系在一起，使陰中有陽，陽中有陰，發(fā)揮各自的優(yōu)勢。《素問·生氣通天論》曰：“陰者，藏精而起亟也；陽者，衛(wèi)外而為固也。”陰把精氣積蓄于體內(nèi)以充養(yǎng)陽氣，陽氣在外捍衛(wèi)人體。陽主外，陰主內(nèi)，陰陽各司其職，使人身心和諧，達(dá)到陰陽氣機調(diào)和的健康狀態(tài)?！叭纼陕贰币嗍侨绱?，雖然與中醫(yī)陰陽理論的主要內(nèi)容不同，但目標(biāo)一致，經(jīng)由兩者的關(guān)聯(lián)性發(fā)揮各自功效，維持氣血陰陽的均衡，保證人體健康。

5 小結(jié)

通過上述理論的闡述，說明中醫(yī)陰陽理論與壯醫(yī)理論雖在內(nèi)容及表現(xiàn)形式上有一定區(qū)別，但總體而言，兩者都體現(xiàn)了陰陽為總綱的特性?！叭纼陕贰薄叭龤馔健弊鳛閴厌t(yī)的核心特色理論，不僅代表了壯醫(yī)的生理、病理觀，還可以指導(dǎo)臨床，以完善和豐富壯醫(yī)的特色理論，具體可從以下幾點出發(fā)：①用于診斷疾病。可通過觸按“三道兩路”在體表的網(wǎng)結(jié)點，找到疾病的反應(yīng)點，從而確定疾病的病位、病性，進一步完善“三道兩路”理論。②以“三道兩路”“三氣同步”“毒虛致病”等為理論指導(dǎo)體系，制定相應(yīng)的證候分型標(biāo)準(zhǔn)，完善壯醫(yī)辨病、辨證的理論體系。③通過壯醫(yī)理論對疾病的診斷與認(rèn)識，進一步補充和完善壯醫(yī)的治則和規(guī)范化特色技法。壯醫(yī)理論作為中醫(yī)藥文化的一部分，有可觀的發(fā)展前景，仍需我們進一步挖掘和研究，不斷補充和完善其理論體系。