李吉瑩

(長江職業(yè)學(xué)院，湖北 武漢 430074)

新冠肺炎疫情發(fā)生后，中醫(yī)藥積極參與救治病患，其作用體現(xiàn)在抗擊疫情的整個(gè)過程中，包括預(yù)防、治療和康復(fù)全過程。[1]到目前為止，許多新冠肺炎治愈患者陸續(xù)出院，但根據(jù)臨床調(diào)查結(jié)果顯示，出院前核酸檢測轉(zhuǎn)陰的新冠肺炎患者，仍然存在不同程度的咽痛、咳嗽以及咯痰等癥狀，甚至有的患者還出現(xiàn)口苦口干、食欲不振和消化不良等表現(xiàn)。出院之后新冠肺炎治愈患者的恢復(fù)調(diào)養(yǎng)顯得尤為重要。

康復(fù)期治療是中醫(yī)的傳統(tǒng)，也是中醫(yī)的特色。從中醫(yī)角度來看，新冠肺炎的中醫(yī)致病邪氣性質(zhì)表現(xiàn)為寒濕疫毒，新冠肺炎患者多為氣陰虧虛病機(jī)。剛治愈出院，新冠肺炎患者的身體處于康復(fù)階段，此時(shí)機(jī)體狀態(tài)可概括為兩大方面：余邪未盡與正氣未復(fù)。余邪未盡，一些殘留的病理性產(chǎn)物(如痰濁)可能存在，促使新冠肺炎病毒容易“復(fù)陽”。正氣未復(fù)，疾病初愈的患者機(jī)體依然處于陰陽失調(diào)、臟腑功能紊亂以及氣血津液代謝失常的狀態(tài)。此外，患者還要避免感受外邪、飲食失宜、情志內(nèi)傷、勞逸過度和濫用補(bǔ)劑等因素阻礙機(jī)體的恢復(fù)。為早日恢復(fù)健康，新冠肺炎治愈患者應(yīng)著重從扶助正氣、避免誘因和清除余邪三個(gè)方面調(diào)養(yǎng)身體。按照護(hù)養(yǎng)正氣、固本糾偏、御邪防疫的思路，從精神調(diào)養(yǎng)、生活調(diào)養(yǎng)以及飲食調(diào)養(yǎng)方面為新冠肺炎治愈患者提供指導(dǎo)。

一、重視精神調(diào)養(yǎng)

患者面對病毒心理壓力巨大，起初是對疾病的恐懼，漸漸因長時(shí)間的隔離治療，心情變得焦慮、煩躁、逆反和憂郁。如果亦有家庭成員同時(shí)患病，甚至病故，患者極容易長期陷于悲傷情緒之中。焦慮、恐懼、煩躁和悲傷是免疫的天敵。而且，沉重的心理壓力會干擾睡眠，使患者出現(xiàn)消化不良、免疫力下降，為身體的恢復(fù)造成障礙，甚至還會導(dǎo)致原有基礎(chǔ)性疾病的發(fā)作或加重。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提到，“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”。古人認(rèn)為，只要心態(tài)良好，身體就能盡快恢復(fù)健康。因此，調(diào)攝精神，做到心理平衡為第一要務(wù)。要積極對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵患者釋懷解郁，可促進(jìn)其機(jī)體氣血平和、氣機(jī)通暢，有助于患者快速康復(fù)。同時(shí)，患者要積極與他人溝通交流，自我減輕心理壓力，正確面對自己的心理狀態(tài)，可嘗試以下方法進(jìn)行疏導(dǎo)：運(yùn)用積極聯(lián)想法，努力去聯(lián)想一些放松與愉悅的畫面，幫助調(diào)節(jié)心態(tài)。采取放松訓(xùn)練，對頭部、上肢、雙手、下肢以及雙腳等部位依次進(jìn)行逐漸緊張-放松-緊張-放松的訓(xùn)練活動，以全身放松結(jié)束訓(xùn)練。自我調(diào)整情緒，當(dāng)感到焦慮與緊張時(shí)，可以找個(gè)安靜的環(huán)境進(jìn)行深呼吸，做些放松訓(xùn)練，想象自己的緊張通過呼吸排出體外，感受自己身體開始放松，通過保持心理上的平靜來減少緊張焦慮。正確宣泄情緒，可與親朋好友溝通交流，通過寫隨筆日記，或找心理醫(yī)生尋求幫助等方式釋放內(nèi)心的負(fù)面情緒。

另一方面，調(diào)整認(rèn)知，嘗試做一些有意義及凸顯個(gè)人價(jià)值的事情。也可實(shí)施五行音樂療法，聆聽五音、五臟和五志配合的音樂，平和氣血，調(diào)暢情志，達(dá)到消除心理障礙，恢復(fù)身心健康的目的。還可嘗試移情易性法，改變周圍環(huán)境和生活方式，使患者不與不良刺激因素接觸，擺脫不良情緒。通過靜坐、讀詩、書法以及繪畫等方式，排解情思，改易心志，分散患者對疾病的注意力，盡量專心致志，恬淡安靜，有助于排除患者內(nèi)心的雜念。

二、生活調(diào)養(yǎng)護(hù)陽氣

(一)避寒保暖

俗話說“春捂秋凍”，春捂有利于陽氣的生發(fā)，穿衣則需要下厚上薄，養(yǎng)陽防寒，即上衣要薄而下衣要厚，有助于生發(fā)陽氣。因衛(wèi)氣被破壞，新冠肺炎患者更需要注意保暖，防止寒邪襲表，確保頭部、頸部、下肢以及腰背部的保暖。目前雖已進(jìn)入4月,但國內(nèi)大部分地區(qū)仍然屬于“寒重”“濕重”或“寒濕兼夾”的氣候狀態(tài)。新冠肺炎屬于中醫(yī)“寒濕疫”的范疇,易受寒濕所侵,患者在康復(fù)期仍需注意保暖除濕,切不可因氣溫的暫時(shí)升高突然驟減衣物,否則寒濕之邪入侵且內(nèi)留,對身體恢復(fù)不利。[2]適當(dāng)減少每天洗浴的次數(shù)和時(shí)間，洗浴方式盡量采用擦浴。容易出汗之人應(yīng)根據(jù)實(shí)時(shí)天氣和出汗情況及時(shí)加減衣物，若出汗較多，應(yīng)馬上更換衣服，或提前墊干毛巾在前胸后背吸汗，保持身體干爽，防止身體受寒。

(二)個(gè)人防護(hù)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提到“避其毒氣”，出院患者需要做好個(gè)人防護(hù)，具體包括以下五個(gè)方面：外出正確帶口罩；與人保持1米以上距離，不聊天，不聚餐；加強(qiáng)手部衛(wèi)生，采用“內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕”七步洗手法；經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，保持居室衛(wèi)生清潔；按規(guī)范消毒。正確防護(hù)病毒也能增加心中安全感、減少恐懼，減少病毒感染幾率。

(三)睡眠充足

2020年3月21日，中國睡眠研究會發(fā)布了《2020全民宅家期間中國居民睡眠白皮書》。白皮書中提到，疫情期間我國居民睡眠時(shí)長明顯上升，但普遍比平常睡得晚、睡得差。其中有一半的人在零點(diǎn)后才入睡，是平常數(shù)據(jù)的5倍。避免熬夜，保證充足的休息。堅(jiān)持早起早睡，早上九點(diǎn)起床，午睡30分鐘，每晚十點(diǎn)就寢。規(guī)律的睡眠是恢復(fù)免疫力的良好措施。然而，要順天時(shí)，與日俱興，春天可適當(dāng)晚睡早起，幫助梳理生發(fā)的陽氣，保護(hù)體內(nèi)的正氣。

(四)適當(dāng)運(yùn)動

中醫(yī)理論認(rèn)為“動能養(yǎng)陽”，意思是運(yùn)動可使人體的陽氣得到生發(fā)，可使體內(nèi)各方面的機(jī)能被調(diào)動起來，加快身體的康復(fù)。要適起居，動形體。因新冠肺炎患者在治療和康復(fù)階段都處于隔離狀態(tài)，患病前也是以居家生活為主，這種靜多動少的身體狀態(tài)很容易引起氣血運(yùn)行不暢，阻礙疾病的痊愈和機(jī)體的康復(fù)。不難發(fā)現(xiàn)，出院患者在隔離點(diǎn)或在家應(yīng)避免久坐、看電視、玩手機(jī)以及長時(shí)間臥床等不良習(xí)慣。保持每日適度鍛煉。年輕人可進(jìn)行啞鈴運(yùn)動，原地高抬腿或跳繩。老年人則可在房間可練習(xí)八段錦、呼吸操和太極拳等，針對意、氣、形、神的鍛煉，運(yùn)動以身上有微熱感或微汗出為最佳效果。動作要輕柔，不可劇烈運(yùn)動。

三、關(guān)注飲食調(diào)養(yǎng)

(一)飲食調(diào)養(yǎng)要點(diǎn)

疫情期間的膳食需要做到飲食搭配合理，不挑食不節(jié)食，不刻意減重，保證增強(qiáng)自身免疫力?？傮w原則是平衡膳食、營養(yǎng)豐富、健脾和胃、益肺安神、飲水充足以及二便通暢。

1.宜清淡，不宜肥膩

《素問·熱論》中介紹，“病熱少愈，食肉則復(fù)，多食則遺。”疾病初愈，新冠肺炎治愈患者脾胃功能仍很虛弱。若飲食不當(dāng)，攝入過多肥甘厚味之食物，或者食欲增加，攝入食物量過多，則容易加重脾胃負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致原有疾病復(fù)發(fā)或者遷延不愈。為此，新冠肺炎治愈患者的膳食應(yīng)以高蛋白和易消化的食物為主，多吃蔬果，禁食生冷辛辣與油炸燒烤食物，慎食寒涼蔬果。蔬果烹熱后再食用。適量攝入奶制品，不宜過量。食物烹調(diào)成容易吸收的形式，再食用。由于味酸主收斂，不能促進(jìn)春季陽氣生發(fā)，而味甘益脾，可培土(脾)生金(肺)，顯而易見，立春雨水之后，飲食方面可減酸增甘。

新冠肺炎生于寒、燥、濕、毒，或脾陽不足，或胃燥少津，故飲食宜溫暖適宜，不宜生冷寒涼或辛辣炙煿，只有這樣，才能有效保護(hù)脾胃陰陽?？傮w原則是宜溫和，不宜寒熱。

2.宜食治，不宜濫補(bǔ)

《備急千金要方·食治方》中提到，“是故食能排邪而安臟腑，悅神爽志以資血?dú)?。若能用食平疴釋情遣疾者，可謂良工。夫?yàn)獒t(yī)者，當(dāng)須先洞曉病源，知其所犯，以食治之。食療不愈，然后命藥”。

根據(jù)患者狀態(tài)和食物性能，進(jìn)行分類指導(dǎo)食治。有惡寒、脘腹冷痛等癥狀的，建議食用姜、蔥、芫荽等；有咽干口渴、口干舌燥和熱病心煩等癥狀的，推薦食用綠茶、豆豉和楊桃等；若出現(xiàn)咳嗽、咯痰等癥狀，建議食用小白菜、梨子、百合、烏梅、橘皮、紫蘇等；若出現(xiàn)食欲不振、脘腹脹滿等癥狀，可酌加炒麥芽、焦山楂、茯苓等，制作成粥食服用。有便秘等癥狀的，推薦食用蜂蜜、香蕉、火麻仁等；有失眠等癥狀的，建議食用酸棗仁、柏子仁等；若出現(xiàn)肺氣虛，痰多咳嗽癥狀，可以黃芪、陳皮、竹瀝等泡茶飲；陰虛肺燥，干咳少痰患者，可用百合、銀耳、枸杞子、麥冬蒸梨(帶皮)食用；脾為濕困，咳白痰者，酌用茯苓、陳皮、山藥等熬粥食用；脾虛便溏、脘腹脹痛患者，可食用炒薏苡仁、白扁豆和蓮子等制作的膳食。

(二)推薦藥膳配方

1.枸杞葉豬肝湯

枸杞葉50克、枸杞15克、豬肝150克、生姜3片，一同入砂鍋煮湯食用。其中枸杞葉與枸杞清肝明目，發(fā)揮清肝養(yǎng)肝，疏泄心情的功效；豬肝以形補(bǔ)形，養(yǎng)肝血、柔肝陰，促進(jìn)人體氣血津液恢復(fù)；生姜溫中散寒，祛除體內(nèi)寒濕。此湯適合于各種體質(zhì)人群，但因豬肝膽固醇含量較高，建議康復(fù)期每周食用2-3次，血脂、尿酸高以及痛風(fēng)活動期患者不宜食用。[2]

2.銀耳百合雪梨湯

雪梨1個(gè)、百合30克、銀耳1朵、紅棗10粒以及冰糖適量。將百合、銀耳提前泡發(fā)；砂鍋放水，銀耳撕成小朵，與紅棗一同放入砂鍋，武火加熱至沸騰，改文火熬90分鐘；雪梨去皮切成片；90分鐘以后，加百合、雪梨片、冰糖入砂鍋，再熬30分鐘即可食用。清代醫(yī)家葉天士在《溫?zé)嵴摗分薪榻B，“爐煙雖熄，灰中有火”，意思是爐子雖然熄滅了，但是火還有，要防止死灰復(fù)燃。此湯滋陰潤肺、健脾和胃和益氣清腸，旨在采用潤肺生津之法防止新冠病毒“復(fù)陽”。

3.茯苓薏苡仁山藥粥

粳米100克、山藥50克、茯苓粉30克和薏苡仁30克。先將粳米、薏苡仁和山藥放入砂鍋，加水適量，煮至半熟，再加茯苓粉，攪拌均勻煮熟即可，建議空腹食用。茯苓色白入肺，調(diào)理肺臟，健脾護(hù)肝，寧心安神。山藥益肺健脾，補(bǔ)腎養(yǎng)胃，聰耳明目；薏苡仁清肺熱、健脾祛濕和強(qiáng)筋骨，山藥和薏苡仁是通過補(bǔ)脾來補(bǔ)肺，中醫(yī)稱為培土(脾)生金(肺)。所以，此粥安和五臟、調(diào)理機(jī)體以及提高免疫力。

通過臨床回訪觀察發(fā)現(xiàn)，部分新冠肺炎患者出院后仍存在全身乏力、食欲不振、正氣虧虛以及心情抑郁等癥狀，生化和影像學(xué)檢查結(jié)果仍有異常表現(xiàn)，肺臟也存在不同程度的肺功能受損、間質(zhì)性肺炎病變，甚至有發(fā)展成為肺纖維化的可能。毋容置疑，防止新冠病毒“復(fù)陽”乃當(dāng)前重中之重。

中醫(yī)自古有“未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)”的治未病思想和診療手段，綜合的中醫(yī)康復(fù)調(diào)養(yǎng)方法可以增強(qiáng)免疫力、促進(jìn)疾病恢復(fù)、提高生活質(zhì)量和截?cái)嗉膊?fù)發(fā)的源頭。習(xí)近平總書記指出，“中醫(yī)藥學(xué)包含著中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，是中華文明的一個(gè)瑰寶，凝聚著中國人民和中華民族的博大智慧?！痹邳h中央的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，全面貫徹堅(jiān)定信心、同舟共濟(jì)、科學(xué)防治和精準(zhǔn)施策的要求，一定能打贏這場疫情防控阻擊戰(zhàn)。