白 潔

高職中醫(yī)常用技術(shù)課程優(yōu)質(zhì)資源開(kāi)發(fā)及翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的設(shè)計(jì)與實(shí)踐*

白 潔

（深圳職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)技術(shù)與護(hù)理學(xué)院，廣東 深圳 518055）

將“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式引入高職《中醫(yī)常用技術(shù)》的課程教學(xué)，在其實(shí)踐過(guò)程中，一是形成了“立體化”優(yōu)質(zhì)課程資源及應(yīng)用平臺(tái)，以信息化手段易化中醫(yī)晦澀的哲學(xué)理論，引導(dǎo)學(xué)習(xí)者走“近”中醫(yī)；二是“解構(gòu)”中醫(yī)治療中的典型工作任務(wù)，提煉要素“結(jié)構(gòu)化”培養(yǎng)中醫(yī)思維和操作流程，引導(dǎo)學(xué)習(xí)者走“進(jìn)”中醫(yī)；三是在構(gòu)建理論指導(dǎo)下形成了以“一心、二線、兩點(diǎn)”為特色的“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式，按“課前”（發(fā)現(xiàn)問(wèn)題）、“課中”（分析問(wèn)題、解決問(wèn)題）、“課后”（反思問(wèn)題、拓展學(xué)習(xí)）三階段進(jìn)行教學(xué)，構(gòu)建適宜于老齡化社會(huì)的新型的“師帶徒”中醫(yī)教學(xué)模式，實(shí)效提升中醫(yī)教學(xué)效果．

高職；中醫(yī)課程；優(yōu)質(zhì)資源；翻轉(zhuǎn)課堂

1 問(wèn)題提出

中醫(yī)是中華民族的智慧結(jié)晶，是具有獨(dú)特哲學(xué)辨證思維的醫(yī)學(xué)學(xué)科，在健康養(yǎng)老中具有預(yù)防、醫(yī)療、文化等全方位價(jià)值．中醫(yī)藥的傳承和發(fā)展已經(jīng)是關(guān)系到社會(huì)發(fā)展的重要事件．國(guó)家陸續(xù)出臺(tái)多項(xiàng)關(guān)于中醫(yī)藥發(fā)展及繼承的政策文件，其中《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015-2020年）》明確提出到2030年實(shí)現(xiàn)老齡化社會(huì)背景下中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域全覆蓋．良好的中醫(yī)養(yǎng)治服務(wù)的開(kāi)展有賴(lài)于培養(yǎng)掌握中醫(yī)常用技術(shù)的高質(zhì)量的醫(yī)護(hù)人才．傳統(tǒng)的高職中醫(yī)課程模式、課程資源都已不能滿(mǎn)足老齡化社會(huì)提出的需求．

1.1 教學(xué)實(shí)施“重操作，輕思維”

中醫(yī)常用技術(shù)實(shí)施包含“辨證（思維）”和“施治（操作）”兩個(gè)典型工作任務(wù)．辨證，是中醫(yī)獨(dú)特的哲學(xué)思維對(duì)臨床養(yǎng)治問(wèn)題進(jìn)行分析的過(guò)程，是中醫(yī)技術(shù)取得療效的精要所在，一切中醫(yī)治療均應(yīng)在辨證思維的指導(dǎo)下開(kāi)展．常規(guī)教學(xué)多采用以記憶、灌輸、模仿為主的教學(xué)模式，缺少臨床經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)者在此種模式的引導(dǎo)下，對(duì)所學(xué)缺乏推理和反思，再加上操作的機(jī)械復(fù)制，有限的學(xué)時(shí)內(nèi)較難基于經(jīng)驗(yàn)建立辨證思維，就形成了中醫(yī)辨證理論與技術(shù)實(shí)施脫離的問(wèn)題．

1.2 教學(xué)資源不夠“立體化”

中醫(yī)是基于哲學(xué)思維建立的醫(yī)學(xué)學(xué)科，如陰陽(yáng)、五行等理論知識(shí)，抽象晦澀．傳統(tǒng)教學(xué)資源單一、滯后，難以幫助學(xué)習(xí)者易化中醫(yī)晦澀的哲學(xué)理論，學(xué)生對(duì)“博大精深”的中醫(yī)知識(shí)產(chǎn)生困惑、茫然，學(xué)習(xí)困境阻礙了學(xué)習(xí)熱情．

2 思考——傳統(tǒng)與現(xiàn)代的結(jié)合

中醫(yī)幾千年中都依靠傳統(tǒng)的“師帶徒”形式進(jìn)行教學(xué),學(xué)生培養(yǎng)周期長(zhǎng)，學(xué)習(xí)成果受到個(gè)體特征、經(jīng)驗(yàn)累積等因素的限制．古老的授課方式已無(wú)法滿(mǎn)足老齡化社會(huì)的需求，信息化時(shí)代背景下，祖國(guó)醫(yī)學(xué)傳承需要新思路、新模式、新資源．翻轉(zhuǎn)課堂是指在信息化環(huán)境中課程教師提供多樣的學(xué)習(xí)資源，課前課后學(xué)生利用學(xué)習(xí)資源自主學(xué)習(xí)知識(shí)，而課堂上內(nèi)化遷移知識(shí)的一種熱點(diǎn)的教學(xué)模式．在這種教學(xué)模式下，教師不再是課堂的中心，學(xué)生也不必“照單全收”教師的講解．基于信息化資源和教學(xué)設(shè)計(jì)，課堂的有效時(shí)間用來(lái)有針對(duì)性的幫助學(xué)生解決重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題．信息化教學(xué)背景下誕生的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，能提高課堂效率，解決中醫(yī)理論厚重與學(xué)時(shí)不匹配的問(wèn)題，教學(xué)過(guò)程中能激發(fā)學(xué)生的對(duì)于問(wèn)題的思考，形成辨證思維習(xí)慣，適應(yīng)崗位需求，從而培養(yǎng)出理論知識(shí)與實(shí)踐能力都扎實(shí)的學(xué)生以滿(mǎn)足老齡化社會(huì)需求．

3 改革——繼承與創(chuàng)新協(xié)同

3.1 “立體化”構(gòu)建優(yōu)質(zhì)資源，學(xué)習(xí)者走“近”中醫(yī)

中醫(yī)是基于哲學(xué)思維建立的醫(yī)學(xué)學(xué)科，其抽象思維的特點(diǎn)容易造成學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)困境．教學(xué)團(tuán)隊(duì)在構(gòu)建教學(xué)資源時(shí)遵循“立體化設(shè)計(jì)、顆?；Y源”的思路[1，2]，課程資源生動(dòng)、立體、直觀的輔助中醫(yī)學(xué)習(xí)，幫助學(xué)習(xí)者走“近”中醫(yī)．課程優(yōu)質(zhì)資源以中醫(yī)藥學(xué)科特色為基礎(chǔ)，以滿(mǎn)足教師課上教學(xué)及學(xué)生課下自學(xué)的使用需求為目標(biāo)，對(duì)中醫(yī)知識(shí)結(jié)構(gòu)、資源配置以及運(yùn)行維護(hù)等進(jìn)行整體設(shè)計(jì)．在課程教學(xué)資源建設(shè)中，既注重課程內(nèi)容結(jié)構(gòu)的科學(xué)性、系統(tǒng)系、前瞻性，又突出職業(yè)教育特色，以醫(yī)藥行業(yè)職業(yè)需求為導(dǎo)向．“立體化”構(gòu)建既是說(shuō)明課程資源對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式、教學(xué)過(guò)程的全程支持，也是對(duì)課程資源多樣性的說(shuō)明，具體資源類(lèi)型見(jiàn)圖1，2．

3.2 “結(jié)構(gòu)化”構(gòu)建課程，學(xué)習(xí)者走“進(jìn)”中醫(yī)

“結(jié)構(gòu)化”是以科學(xué)原理和技術(shù)為支撐，將信息分解成為多個(gè)相互關(guān)聯(lián)的組成部分，結(jié)構(gòu)化處理是一個(gè)“解構(gòu)”過(guò)程．教學(xué)團(tuán)隊(duì)按照社會(huì)、臨床需求頻度選取多個(gè)中醫(yī)常用技術(shù)形成項(xiàng)目化課程．各項(xiàng)目均按照典型工作任務(wù)“辨證”、“施治”為框架展開(kāi)教學(xué)，并按照“結(jié)構(gòu)化”原理對(duì)兩個(gè)典型工作任務(wù)進(jìn)行“解構(gòu)”．學(xué)習(xí)者完成項(xiàng)目化課程的學(xué)習(xí)后，就完成了對(duì)辨證思維的“結(jié)構(gòu)化”學(xué)習(xí)，所有治療技術(shù)的實(shí)施也是在辨證思維指導(dǎo)下展開(kāi)的．學(xué)習(xí)者掌握中醫(yī)精要，實(shí)現(xiàn)走“進(jìn)”中醫(yī)．課程內(nèi)容架構(gòu)如圖3所示．

3.3 “一心、二線、兩點(diǎn)”的“翻轉(zhuǎn)課堂”組織模式

1）一心，是指以學(xué)習(xí)者為中心，以問(wèn)題解決為本位，關(guān)注學(xué)習(xí)者辨證分析的能力培養(yǎng)．課程采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)等為主要教學(xué)方法．學(xué)習(xí)者在學(xué)習(xí)任務(wù)驅(qū)動(dòng)下經(jīng)過(guò)“發(fā)現(xiàn)問(wèn)題—分析問(wèn)題—實(shí)踐問(wèn)題”的教學(xué)過(guò)程達(dá)成教學(xué)目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)“學(xué)生探索實(shí)踐，教師引導(dǎo)”的教學(xué)理念，學(xué)習(xí)者在學(xué)習(xí)過(guò)程中逐步建立中醫(yī)學(xué)思維．

圖1 “立體化”課程資源庫(kù)

圖2 部分課程優(yōu)質(zhì)資源

圖3 項(xiàng)目化課程框架

2）二線，是指根據(jù)學(xué)習(xí)者特征和中醫(yī)學(xué)科特色開(kāi)展學(xué)生線上和線下的學(xué)習(xí)，形成支持課堂教學(xué)和學(xué)生自主學(xué)習(xí)要求的學(xué)習(xí)環(huán)境．線下，按照教學(xué)設(shè)計(jì)展開(kāi)教學(xué)．線上，學(xué)習(xí)者可隨著教學(xué)環(huán)節(jié)的推進(jìn)及時(shí)獲得教學(xué)輔助資源．教師也可從平臺(tái)跟蹤學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)軌跡、問(wèn)題對(duì)教學(xué)做出調(diào)整，最終對(duì)學(xué)習(xí)行為做出評(píng)價(jià)．

3）兩點(diǎn)，是使用信息化教學(xué)環(huán)境及資源對(duì)教學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行有效突破．課程中設(shè)計(jì)制作的信息化資源不是在于形成資源本身，而是信息化資源在教學(xué)體系的設(shè)計(jì)下對(duì)常規(guī)教學(xué)的補(bǔ)充作用．

下面以毫針項(xiàng)目中的進(jìn)針技術(shù)操作為例，展示基于“一心、二線、二點(diǎn)”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)實(shí)踐．毫針進(jìn)針是毫針操作的核心環(huán)節(jié)，可集中反映醫(yī)護(hù)人員的針技水平，更是影響針刺療效的重要因素之一．進(jìn)針操作是教學(xué)過(guò)程中從“靜”至“動(dòng)”的過(guò)程．準(zhǔn)確的進(jìn)針手法可成為良好針刺治療的開(kāi)端，同時(shí)也會(huì)贏得病人的信任．初學(xué)者在練習(xí)進(jìn)針手法時(shí)，容易出現(xiàn)手指下滑、針具彎折等問(wèn)題．為解決學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題，教師仔細(xì)分析后將知識(shí)點(diǎn)融入有針對(duì)性設(shè)計(jì)的信息化資源中，基于優(yōu)質(zhì)資源使用“翻轉(zhuǎn)課堂”引導(dǎo)學(xué)生自主探究和實(shí)踐，如圖4-8所示．

3.3.1 課前：仿真試練，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題

教師通過(guò)移動(dòng)平臺(tái)下達(dá)任務(wù)．學(xué)生觀看任務(wù)微課[3-4]熟悉針具，并按照微課指引制作仿真“針包”初練進(jìn)針．練習(xí)過(guò)程中，學(xué)生會(huì)體會(huì)到手指下滑，針具彎折等進(jìn)針問(wèn)題．學(xué)生練習(xí)過(guò)程及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題均要求上傳至移動(dòng)課程平臺(tái)．教師瀏覽整理學(xué)生問(wèn)題，及時(shí)調(diào)整教學(xué)過(guò)程．

3.3.2 課中：自主探究，實(shí)踐體驗(yàn)

課堂上，以學(xué)習(xí)者為中心，通過(guò)小組匯報(bào)、教師引導(dǎo)、專(zhuān)家連線層層遞進(jìn)分析課前遇到的進(jìn)針問(wèn)題，最終基于群策形成”增動(dòng)力，減阻力”的解決方案，完成對(duì)持針及輔助手法新知識(shí)的學(xué)習(xí)．

方案成型，實(shí)踐驗(yàn)證．學(xué)生通過(guò)角色扮演分別體驗(yàn)醫(yī)、患針感．組內(nèi)互助拍攝操作過(guò)程，同步上傳視頻至課程平臺(tái)．根據(jù)結(jié)果實(shí)施課堂分層學(xué)習(xí)，成功者“舉一反三”，依方換穴再刺再練．刺入失敗的同學(xué)則在教師帶領(lǐng)下觀看記錄視頻，分析細(xì)化后再次實(shí)踐．信息化手段實(shí)現(xiàn)了“因材施教”，提高了課堂效率，加強(qiáng)了師生間的互動(dòng)交流．

為進(jìn)一步幫助學(xué)生整合進(jìn)針要訣，教師設(shè)計(jì)交互式操作軟件等優(yōu)質(zhì)資源提升教學(xué)效果[5]．軟件虛擬呈現(xiàn)毫針進(jìn)針操作過(guò)程，學(xué)生需選取正確持針及輔助手法完成刺入．軟件會(huì)對(duì)使用者的入針?lè)绞郊叭胙ㄉ疃茸龀鲈u(píng)價(jià)．交互式操作軟件立體展示進(jìn)針過(guò)程，幫助學(xué)生突破畏懼心理，進(jìn)針技巧從傳遞到內(nèi)化．

圖4 課前自主學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題

圖5 課堂小組學(xué)習(xí)，分析問(wèn)題

圖6 課上內(nèi)化遷移，實(shí)踐解決問(wèn)題

圖7 優(yōu)質(zhì)課程資源-中醫(yī)常用技術(shù)交互式操作軟件

3.3.3 課后：習(xí)題鞏固，針感整理

課后學(xué)生完成移動(dòng)平臺(tái)習(xí)題，并按新任務(wù)要求完成對(duì)刺入后穴位局部的感受的描述．教師整理、匯總學(xué)生體會(huì)，為后續(xù)行針技術(shù)課程做授課準(zhǔn)備．

中醫(yī)辨證思維是中醫(yī)應(yīng)用的基石，也是中醫(yī)的靈魂．要提升中醫(yī)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)質(zhì)量，就必須找出行之有效的辨證思維培養(yǎng)模式．充分利用信息化教學(xué)環(huán)境構(gòu)建的優(yōu)質(zhì)課程資源使得中醫(yī)學(xué)習(xí)“身臨其境”，抽象的辨證思維在“翻轉(zhuǎn)課堂”的學(xué)習(xí)過(guò)程中具化，學(xué)習(xí)者通過(guò)學(xué)習(xí)有層次的理解“個(gè)體特征-疾病發(fā)生-疾病變化-疾病判斷過(guò)程-疾病診斷過(guò)程-疾病治療操作”的“辨證”、“施治”工作流程，實(shí)現(xiàn)操作與思維的合理銜接[6]．因此，基于優(yōu)質(zhì)資源建立的“翻轉(zhuǎn)課堂”模式符合中醫(yī)的認(rèn)知規(guī)律，更容易實(shí)現(xiàn)中醫(yī)人才的快速成長(zhǎng)，是新型的“師帶徒”中醫(yī)教學(xué)模式．

圖8 移動(dòng)平臺(tái)支持課后拓展學(xué)習(xí)

[1] 薛云，鄭麗．基于SPOC翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的探索和反思[J]．中國(guó)電化教育，2016（5）：132-137．

[2] 余亮，黃懷榮．協(xié)作學(xué)習(xí)活動(dòng)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)研究[J]．遠(yuǎn)程教育雜志，2012（5）：74．

[3] 熊劍．翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)微視頻設(shè)計(jì)與制作研究[J]．西南民族大學(xué)學(xué)報(bào)，2015（5）：350．

[4] 陳會(huì)源．基于微視頻的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式研究[D]．山東師范大學(xué)，2015（6）：14-59．

[5] 何云峰，李長(zhǎng)萍，趙志紅．基于發(fā)展性評(píng)價(jià)理念的“五維一體”學(xué)生評(píng)價(jià)創(chuàng)新[J]．中國(guó)大學(xué)教學(xué)，2011（2）：62．

[6] 李萬(wàn)龍，趙輝，鄭山紅，等．軟件工程類(lèi)課程教學(xué)資源建設(shè)研究[J]．吉林省教育學(xué)院學(xué)報(bào)（中旬），2012，28（11）：5-6．

Design and Practice of Flipped Classroom Teaching Mode of Traditional Chinese Medicine in Higher Vocational Colleges

BAI Jie

（）

Flipped classroom teaching mode reform is introduced into the teaching ofin higher vocational colleges. In the process of practice, the first is to form a “three-dimensional” high-quality curriculum resources and application platform. It helps the practitioners “get close” to traditional Chinese medicine by means of applying information technology. The second is to “deconstruct” the typical work tasks in traditional Chinese medicine treatment, refining the elements of “structuralization” to cultivate TCM thinking and operational procedures, and guiding learners to “get into” traditional Chinese medicine. The third is to form a “flip classroom” teaching mode featuring “one heart, two lines, two points” under the guidance of construction theory. It teaches at three stages: “before the class” (discovering problems), “in class” (analysing problems, solving problems), “after class” (reflecting questions, expanding learning), so as to form a new type of “teachers guiding apprentices” TCM teaching model suitable for the aging society, effectively improving the teaching effect of Chinese medicine.

higher vocational; traditional Chinese medicine curriculum; high quality resources; flipped classroom

10.13899/j.cnki.szptxb.2020.01.009

2019-06-13

*項(xiàng)目來(lái)源：本文系深圳職業(yè)技術(shù)學(xué)院重點(diǎn)課題（課題編號(hào)701722J31032）、廣東省教育技術(shù)中心專(zhuān)項(xiàng)課題（課題編號(hào)18JX07317）及全國(guó)教育信息技術(shù)研究重點(diǎn)課題（186120016）部分成果

白潔，女，陜西延安人，碩士，講師，主要研究方向：中醫(yī)及康復(fù)的教學(xué)改革及信息化教學(xué)改革．

G642.4

A

1672-0318（2020）01-0052-06