天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 （天津 300211）

內(nèi)容提要： 目的：對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行黃疸治療，采用保溫箱時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的溫度調(diào)節(jié)和針對(duì)性管理，分析研究具體的應(yīng)用方法及效果。方法：隨機(jī)選取2018年2月～2019年5月來(lái)本院進(jìn)行治療的早產(chǎn)黃疸患兒180例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組90例。對(duì)照組患兒采用保溫箱內(nèi)藍(lán)光治療，進(jìn)行常規(guī)管理，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患兒采用保溫箱內(nèi)藍(lán)光治療，采用溫度調(diào)節(jié)管理。對(duì)兩組患兒的治療舒適度、哭鬧發(fā)生率、管理前后患兒體溫的變化進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄和分析研究，得出相應(yīng)的結(jié)果。結(jié)果：在本次實(shí)驗(yàn)中，對(duì)照組90例患兒中，舒適率為81例（90.00%），發(fā)熱率為16例（17.78%），哭鬧發(fā)生率為2例（2.22%），實(shí)驗(yàn)組90例患兒中，舒適率為89例（98.89%），發(fā)熱率為16例（17.78%），哭鬧發(fā)生率為2例（2.22%）。實(shí)驗(yàn)組患兒舒適率明顯高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組發(fā)熱率、哭鬧發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。結(jié)論：對(duì)早產(chǎn)兒黃疸患兒采用保溫箱內(nèi)藍(lán)光治療溫度調(diào)節(jié)管理的方法，可以確?；純杭皶r(shí)入睡，提升患兒的體溫穩(wěn)定性，確保整個(gè)治療過(guò)程中的舒適性，減少哭鬧發(fā)生率，具有較為良好的臨床應(yīng)用效果。

新生兒出現(xiàn)黃疸是比較常見(jiàn)的疾病，病理性黃疸對(duì)患者會(huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)膽紅素腦病，較為嚴(yán)重的甚至?xí)绊懟純旱纳窠?jīng)發(fā)育[1]。目前我國(guó)對(duì)早產(chǎn)兒黃疸患兒采用的是保溫箱藍(lán)光治療的方式，但是由于早產(chǎn)兒自身的體溫調(diào)節(jié)重視并不健全[2]，整個(gè)保溫箱藍(lán)光治療的過(guò)程中容易出現(xiàn)發(fā)熱哭鬧的問(wèn)題，對(duì)于患兒的康復(fù)，存在較為明顯的影響。所以在進(jìn)行保溫箱內(nèi)藍(lán)光治療的時(shí)候，必須要實(shí)現(xiàn)溫度的調(diào)節(jié)，確保患兒具有良好的康復(fù)效果。

外墻保溫性能的高低，將會(huì)直接影響舊工業(yè)建筑改造后日常運(yùn)營(yíng)中的能耗，利用原有厚磚墻的畜熱性能在此基礎(chǔ)上采取修復(fù)、增加保溫層等措施進(jìn)行外墻的改造設(shè)計(jì)。一般情況下，舊工業(yè)建筑的外窗氣密性和保溫性能差，應(yīng)進(jìn)行節(jié)能計(jì)算采取相應(yīng)的改造更換措施，將原單層平板玻璃更換位為中空低輻射節(jié)能玻璃。屋頂保溫性能設(shè)計(jì)。采取更新原來(lái)保溫層的辦法進(jìn)行改造設(shè)計(jì)。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取2018年2月～2019年5月來(lái)本院進(jìn)行治療的早產(chǎn)黃疸患兒180例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組90例。對(duì)照組90例患兒中，男性48例，女性42例，出生10～26h，平均（19.38±2.39）h，患兒均為人工喂養(yǎng)。實(shí)驗(yàn)組90例患兒中，男性47例，女性43例，出生11～25h，平均（20.11±2.15）h，患兒均為人工喂養(yǎng)。兩組一般資料對(duì)比分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。在本次研究開(kāi)始前，對(duì)患者家屬進(jìn)行全面的實(shí)驗(yàn)講解，并簽署知情同意書，由本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審定批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組患兒采用保溫箱內(nèi)藍(lán)光治療，進(jìn)行常規(guī)管理，在進(jìn)行光療開(kāi)始前，對(duì)患者家屬進(jìn)行全面的講解，確保嚴(yán)格配合醫(yī)囑進(jìn)行操作[3]。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患兒采用保溫箱內(nèi)藍(lán)光治療，采用溫度調(diào)節(jié)管理。在對(duì)患兒人工喂養(yǎng)后，確保每三十分鐘進(jìn)行一次體溫監(jiān)測(cè)，根據(jù)患兒的體溫情況，選擇保溫箱內(nèi)合適的溫度。在光療結(jié)束后，需要將保溫箱內(nèi)溫度恢復(fù)至光療前溫度，確保光療過(guò)程中對(duì)患兒進(jìn)行充分的撫觸和安撫[4]，確保減少患兒的哭鬧。在冬季需要給予一定的保溫措施，患兒如果出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，需要及時(shí)地進(jìn)行降溫處理，但是要謹(jǐn)慎使用退燒藥。夏季需要將光療箱進(jìn)行自然通風(fēng)，采用軟布覆蓋固定在箱內(nèi)嬰兒床周圍，防止由于亂動(dòng)，導(dǎo)致嬰兒撞傷[5]。

部分兒童在接種前會(huì)緊張、哭鬧等，家長(zhǎng)也對(duì)疫苗接種存在一定的擔(dān)心，亦可出現(xiàn)緊張、急躁等不良情緒，故而護(hù)士應(yīng)在接種前后做好兒童及家屬的心理護(hù)理工作，使其能夠減輕心理壓力，保持心態(tài)平穩(wěn)，能夠積極配合，使預(yù)防接種工作順利完成，對(duì)于減少不良反應(yīng)、避免糾紛有著至關(guān)重要的作用。

1.3 觀察指標(biāo)

在本次實(shí)驗(yàn)中，對(duì)照組90例患兒中，舒適率為81例（90.00%），發(fā)熱率為16例（17.78%），哭鬧發(fā)生率為2例（2.22%），實(shí)驗(yàn)組90例患兒中，舒適率為89例（98.89%），發(fā)熱率為16例（17.78%），哭鬧發(fā)生率為2例（2.22%）。實(shí)驗(yàn)組患兒舒適率明顯高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組發(fā)熱率、哭鬧發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.狠抓“三個(gè)內(nèi)容”，激發(fā)班組生機(jī)活力。抓住關(guān)鍵，把握重點(diǎn)，是企業(yè)班組建設(shè)的根本方法。班組建設(shè)工作猶如一張蜘蛛網(wǎng)，千頭萬(wàn)緒，只有問(wèn)診把脈，把握規(guī)律，明確班組建設(shè)的主要內(nèi)容，切實(shí)抓住重點(diǎn)，才能有的放矢，得心應(yīng)手，更好地激發(fā)班組細(xì)胞活力，推動(dòng)企業(yè)蓬勃發(fā)展。

2.結(jié)果

對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的患兒，體溫高于37°C的為發(fā)熱，低于37°C的為正常，對(duì)于高于37°C的，記錄為發(fā)熱。光療舒適度采用新生兒不適計(jì)量表，整體分值為10分，低于6分為舒適，高于6分為不舒適。對(duì)于出現(xiàn)哭鬧的患兒，進(jìn)行哭鬧情況記錄，統(tǒng)計(jì)分析后，得出哭鬧發(fā)生率。

3.討論

我國(guó)目前對(duì)于黃疸早產(chǎn)兒采用的是藍(lán)光照射治療的方法，由于早產(chǎn)兒自身體溫調(diào)節(jié)中樞并不完善，因此保溫箱內(nèi)溫度過(guò)高，會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)體溫失衡的問(wèn)題，再加上早產(chǎn)兒本身身體虛弱，一旦出現(xiàn)身體過(guò)熱，很有可能導(dǎo)致早產(chǎn)兒身體健康受到影響。通過(guò)保溫箱內(nèi)藍(lán)光照射，改變了以往的環(huán)境，早產(chǎn)兒眼睛需要帶上遮光罩，嬰兒本身缺乏安全感[6]，很容易出現(xiàn)緊張和哭鬧的問(wèn)題，這兩種問(wèn)題，又會(huì)導(dǎo)致患兒自身緊張，心率和呼吸加快，不利于患兒的代謝。在進(jìn)行保溫箱內(nèi)藍(lán)光治療的時(shí)候，需要注意其內(nèi)溫度的調(diào)節(jié)，減少出現(xiàn)溫度下降或者是溫度升高的問(wèn)題。對(duì)于新生兒出現(xiàn)的發(fā)燒癥狀，需要積極的采用治療手段，配合采用物理方法降溫。但是對(duì)于酒精擦拭方法的應(yīng)用，應(yīng)該給予相應(yīng)的控制，防止出現(xiàn)體溫降低過(guò)大的問(wèn)題。合理的調(diào)控溫度還需要結(jié)合季節(jié)的變化，提升體感溫度的適宜性[7]，對(duì)患兒進(jìn)行定期測(cè)量體溫，確保患兒在保溫箱中的溫度適宜。

在本次實(shí)驗(yàn)中，對(duì)照組90例患兒中，舒適率為81例（90.00%），發(fā)熱率為16例（17.78%），哭鬧發(fā)生率為2例（2.22%），實(shí)驗(yàn)組90例患兒中，舒適率為89例（98.89%），發(fā)熱率為16例（17.78%），哭鬧發(fā)生率為2例（2.22%）。實(shí)驗(yàn)組患兒舒適率明顯高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組發(fā)熱率、哭鬧發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。

因此，保險(xiǎn)箱內(nèi)藍(lán)光治療黃疸早產(chǎn)兒采用溫度調(diào)節(jié)的方式，可以實(shí)現(xiàn)患兒及時(shí)入睡，提升體溫穩(wěn)定性，確保患兒具有相應(yīng)的舒適度，減少哭鬧的發(fā)生，確保患兒及時(shí)康復(fù)，具有良好的臨床應(yīng)用效果。