天津市和平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 （天津 300050）

內(nèi)容提要： 膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病原因較為復(fù)雜，治療方法多樣，經(jīng)絡(luò)疏通儀聯(lián)合中藥透入治療的方法是一種有效的治療方法，對(duì)于改善患者的病癥情況，提高患者的生活質(zhì)量具有重要的意義。本文以經(jīng)絡(luò)疏通儀聯(lián)合中藥透入治療膝骨關(guān)節(jié)炎為主題，對(duì)這種治療方法進(jìn)行詳細(xì)的整理研究，縱觀相關(guān)的研究文獻(xiàn)，明確這種治療方法的優(yōu)勢(shì)、研究進(jìn)展，為后續(xù)的臨床實(shí)踐工作提供參考。

膝骨關(guān)節(jié)炎是多發(fā)于老年人群的一種退行性的關(guān)節(jié)病變，患者常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)疼痛明顯等癥狀，嚴(yán)重干擾患者的正常生活與日?；顒?dòng)。膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)作率較高，且女性的發(fā)病率常高于男性[1]。目前對(duì)于膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因尚不明確，中醫(yī)認(rèn)為膝骨關(guān)節(jié)炎屬于痹癥的范疇，應(yīng)與外感風(fēng)寒濕邪、年老體弱、身體機(jī)能下降有密切的關(guān)系，多是肝腎虧虛而致。西藥則認(rèn)為這種病癥與炎癥因子、細(xì)胞的合成、激素、代謝因子有密切的關(guān)系。

1.膝骨關(guān)節(jié)炎常規(guī)治療方法概述

膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病原因不明確、復(fù)雜，加之老年患者身體免疫功能下降，在治療時(shí)需要格外謹(jǐn)慎，常用的治療方法包括健康教育、中藥藥物治療、西藥藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射治療、推拿、針灸治療、基因治療、物理治療、手術(shù)治療等多種方式[2]。根據(jù)中西醫(yī)的分類標(biāo)準(zhǔn)，可以將膝骨關(guān)節(jié)炎的治療方法分為中醫(yī)治療方法和西醫(yī)治療方法。根據(jù)是否運(yùn)用手術(shù)治療的分類標(biāo)準(zhǔn)可以將膝骨關(guān)節(jié)炎的治療方法分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療。西醫(yī)治療方法大致為西藥治療方法和手術(shù)治療的方法，西藥治療的方法主要為口服鎮(zhèn)痛藥物或者軟骨保護(hù)藥物，如阿片類藥物、硫酸軟骨素等。手術(shù)治療如關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)等，中醫(yī)治療方法可以分為中藥治療方法、針灸、推拿療法等方法。中藥治療法如口服獨(dú)活寄生湯、外服靈柏消腫膏等，針灸、推拿療法常常聯(lián)合使用，以活氣血、調(diào)陰陽、通經(jīng)絡(luò)為主要目的。不同的治療方法有不同的適用范疇，不同的理論支撐。在實(shí)際的臨床工作中，也不單純只采用某種方式進(jìn)行治療，常常是多種方式的有效聯(lián)合治療，不同的治療方法具有不同的治療效果，明確有效的治療方式對(duì)提高膝骨關(guān)節(jié)炎患者的生活質(zhì)量具有重要的意義。

2.經(jīng)絡(luò)疏通儀中藥透入治療膝骨關(guān)節(jié)炎

2.1 經(jīng)絡(luò)疏通儀概述

經(jīng)絡(luò)疏通儀最早由湖南儀器儀表總廠推出，是綜合運(yùn)用現(xiàn)代聲光電技術(shù)下的成果，是現(xiàn)代電子技術(shù)和傳統(tǒng)針灸醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)理論結(jié)合的研究成果[3]。中醫(yī)認(rèn)為，人的經(jīng)絡(luò)狀態(tài)與人的身體健康存在密切的聯(lián)系，經(jīng)絡(luò)阻塞是多種病痛產(chǎn)生的重要原因，當(dāng)人體的某個(gè)部位的經(jīng)絡(luò)穴位處于不通暢的狀態(tài)時(shí)，人體的正常的平衡就會(huì)被打破，表現(xiàn)為各種病癥。當(dāng)常規(guī)的藥物治療或者手術(shù)治療的方式治療經(jīng)絡(luò)不暢效果不佳時(shí)就可以給予患者經(jīng)絡(luò)疏通儀進(jìn)行治療[4]。經(jīng)絡(luò)疏通儀克服了常規(guī)的電針無法補(bǔ)瀉、對(duì)患者使用的刺激頻率變化較小的缺陷，既能為患者疏通阻塞的經(jīng)絡(luò)，又能對(duì)患者的循環(huán)經(jīng)脈做多極的循環(huán)刺激，頻率變化豐富，補(bǔ)瀉效果明確。根據(jù)辯證原理，當(dāng)經(jīng)絡(luò)疏通儀作用于患者的四肢或者全身的相關(guān)穴位時(shí)，經(jīng)絡(luò)疏通儀就能自動(dòng)發(fā)揮功效，自動(dòng)地疏通患者阻塞的相關(guān)經(jīng)絡(luò)，讓患者發(fā)熱、排汗，有效改善患者的病癥[5]。經(jīng)絡(luò)疏通儀體型小巧，對(duì)患者無明顯的副作用，使用的對(duì)象無限制，既能讓患者使用又能讓患者的家屬使用，對(duì)痹癥、癱瘓等疑難雜癥都具有較高的療效，性價(jià)比較高。

2.2 治療原理及優(yōu)勢(shì)

膝骨關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)上屬于痹癥的范疇，形成原因與血脈的凝滯與痹阻有密切的關(guān)系，經(jīng)絡(luò)疏通儀中藥投入治療則從病癥產(chǎn)生的根源入手，致力于從病癥產(chǎn)生的根源上解決患者的問題[6]。在應(yīng)用經(jīng)絡(luò)疏通儀進(jìn)行治療時(shí)采用的是低頻調(diào)制中頻的方法，在應(yīng)用經(jīng)絡(luò)疏通儀的同時(shí)還加入中藥進(jìn)行輔助治療，聯(lián)合使用，效果突出。在治療中，采用的是低頻調(diào)制中頻的方法，作用于患者的皮膚時(shí)能有效地調(diào)節(jié)患者局部組織的相關(guān)生理反應(yīng)，升高痛閥。電磁作用于患者的對(duì)應(yīng)穴位能讓患者產(chǎn)生相當(dāng)于針刺感的“電暈”感，能有效地疏通患者阻塞的經(jīng)絡(luò)，幫助患者調(diào)理氣血，擴(kuò)張局部的血管，增加全身性的血液流動(dòng)，從而有效地改善阻塞的經(jīng)脈，降低骨內(nèi)壓，起到明顯的消腫止痛的作用[7]。同時(shí)，在采用經(jīng)絡(luò)疏通儀治療時(shí)還聯(lián)合了中藥透入治療的方法，中藥借助經(jīng)絡(luò)疏通儀能更快的進(jìn)入到患者的體內(nèi)，更快速、高效地起到祛濕散寒、溫通經(jīng)絡(luò)、行氣和血、消腫止痛的作用。此外，經(jīng)絡(luò)疏通儀和中藥透入治療的方法還有明顯的鎮(zhèn)痛的效果，能有效的緩解患者的痛感，提高患者的生活質(zhì)量[8]。相比于其他的治療方式，經(jīng)絡(luò)疏通儀既能對(duì)患者進(jìn)行外在的物理治療，又能為患者開展內(nèi)部的治療，既能應(yīng)用于局部的治療，又適用于全身性的治療，有效地突破了常規(guī)治療方法的局限性，療效突出，效果明確。

2.3 治療研究進(jìn)展

經(jīng)絡(luò)疏通儀聯(lián)合中藥透入治療是治療膝關(guān)節(jié)炎的有效方法，在臨床實(shí)踐研究中也取得了較好的效果，療效明確。自從1993年經(jīng)絡(luò)疏通儀產(chǎn)出以來，經(jīng)絡(luò)疏通儀在臨床中獲得廣泛的使用與研究。經(jīng)絡(luò)疏通儀是現(xiàn)代電子技術(shù)、針灸醫(yī)學(xué)、傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論結(jié)合的研究成果，在由于經(jīng)絡(luò)阻塞而造成的疾病中，如痹癥、癱瘓等疑難雜癥都具有較好的治療效果，并且有相關(guān)文獻(xiàn)研究進(jìn)行了記載。如2001年，吳耀持，汪崇淼等研究者將經(jīng)絡(luò)疏通儀應(yīng)用到腰椎間盤突出癥等一系列病癥的治療中，對(duì)其治療效果進(jìn)行了探討。在研究中，吳耀持等研究者將患者分為治療組和對(duì)照組，治療組采用的是經(jīng)絡(luò)疏通儀治療的方法，對(duì)照組采用的常規(guī)“痛立克”熱敷的方法。比較兩組患者的治療效率，在療效比較中，治療組患者的總有效率為93.75%，明顯高于對(duì)照組的85%，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證明經(jīng)絡(luò)疏通儀在治療腰椎間盤突出等病癥時(shí)效果突出，是一種有效的治療方法。同一時(shí)間，王興亭、張丹平等研究者也對(duì)經(jīng)絡(luò)疏通儀的治療效果進(jìn)行了研究，王興亭等研究者將經(jīng)絡(luò)疏通儀應(yīng)用到周圍性面癱的治療中，觀察其治療效果。王興亭將100例患者隨機(jī)分為兩組，一組患者使用經(jīng)絡(luò)疏通儀進(jìn)行治療，一組患者使用電針儀進(jìn)行治療，比較兩組的療效，得出經(jīng)絡(luò)疏通組總有效率94%，電針儀組總有效率72%的結(jié)果，證明經(jīng)絡(luò)疏通儀療效優(yōu)于電針儀。

經(jīng)絡(luò)疏通儀在治療痹癥、癱瘓等癥狀中效果突出，但是相關(guān)的研究文獻(xiàn)卻不甚豐富，至于經(jīng)絡(luò)疏通儀中藥透入治療膝骨關(guān)節(jié)炎的研究文獻(xiàn)更為稀缺，筆者經(jīng)過大量的文獻(xiàn)查閱，查到兩篇關(guān)于經(jīng)絡(luò)疏通儀聯(lián)合中藥透入治療膝骨關(guān)節(jié)炎的文獻(xiàn)[9]。一篇為2001年張伯林、張伯華等研究者纂著的關(guān)于骨關(guān)節(jié)疼痛療效研究。在這篇文獻(xiàn)中，張伯林等研究者對(duì)104例骨關(guān)節(jié)疼痛患者進(jìn)行了研究，按照治療方法的不同，研究者將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，不同組別的患者使用不同的治療方法。對(duì)照組的患者采用骨質(zhì)增生治療儀聯(lián)合中藥的方法，對(duì)患者進(jìn)行單純局部治療，實(shí)驗(yàn)組患者又進(jìn)一步的分為采用中藥經(jīng)絡(luò)疏通儀聯(lián)合中藥膜治療和單純經(jīng)絡(luò)疏通儀治療兩個(gè)組別，對(duì)兩組患者的治療總有效率和疼痛評(píng)分進(jìn)行了比較。得出實(shí)驗(yàn)組治療總有效率92.9%，對(duì)照組總有效率為84.4%的結(jié)果，同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者治療后的疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，證明經(jīng)絡(luò)疏通儀聯(lián)合中藥透入治療的方法能有效地改善患者的癥狀情況，鎮(zhèn)痛效果明顯，能有效地改善患者的疼痛程度，是一種有效的治療方法[10,11]。

此后，2014年，杜金英等研究者再次研究了經(jīng)絡(luò)疏通儀聯(lián)合中藥透入治療方法在膝骨關(guān)節(jié)中的療效情況。在研究中，杜金英等研究者對(duì)104例膝骨關(guān)節(jié)患者進(jìn)行了研究。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，不同組別的患者采用不同的治療方法，觀察組患者采用經(jīng)絡(luò)疏通儀聯(lián)合中藥透入治療的方法，對(duì)照組患者采用單純性的局部超短波理療的方法進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療總有效率，得出觀察組患者治療總有效率為92.3%，對(duì)照組患者治療總有效率為73.1%的結(jié)果，兩組存在明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證明了經(jīng)絡(luò)疏通儀聯(lián)合中藥透入治療的方法具有較高的有效率[12,13]。

縱觀經(jīng)絡(luò)疏通儀聯(lián)合中藥透入治療的研究歷程可以發(fā)現(xiàn)，雖然經(jīng)絡(luò)疏通儀治療效果突出，在臨床實(shí)踐中大量的使用，但是相關(guān)的研究仍然較為缺乏，有效的研究文獻(xiàn)較少，尤其是經(jīng)絡(luò)疏通儀聯(lián)合中藥透入治療的研究，經(jīng)絡(luò)疏通儀聯(lián)合中藥透入的療效有待更多的研究與文獻(xiàn)進(jìn)行驗(yàn)證。值得注意的是，在現(xiàn)有的相關(guān)研究文獻(xiàn)中，研究的方法也較為簡略，常常是針對(duì)治療總有效率這種較為寬泛的項(xiàng)目進(jìn)行研究，在具體的治療指標(biāo)、生命體征、病癥改善程度等方面的研究報(bào)道較為稀缺，說服力較弱[14,15]。此外，在這種方式的研究中，多數(shù)文獻(xiàn)都關(guān)注于療效，而對(duì)這種治療方式產(chǎn)生的不良反應(yīng)尚無相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，這些缺陷都有待于后續(xù)的文章進(jìn)行進(jìn)一步的細(xì)致研究。

3.總結(jié)

膝骨關(guān)節(jié)炎是多發(fā)于老年人群的病變，發(fā)病原因目前尚無明確的定論，治療方法復(fù)雜多樣，如藥物治療、推拿、針灸治療、物理治療等方式，經(jīng)絡(luò)疏通儀聯(lián)合中藥透入治療的方式是一種有效的治療方式，在以往的研究文獻(xiàn)中具有較高的治療總有效率，能有效地緩解患者的病癥，療效突出，效果明顯。但是值得注意的是，目前這種治療方式的相關(guān)研究尚少，研究文獻(xiàn)也較為稀缺，研究的方法較為粗略，對(duì)于這種治療方法使用后的不良反應(yīng)也無明確的文獻(xiàn)報(bào)道，這就決定了這種治療方式的療效有待更多的研究與文獻(xiàn)進(jìn)行進(jìn)一步的考證。由于本文獻(xiàn)為筆者一人所作，受限于人力、財(cái)力的限制，在文獻(xiàn)檢索等方面存在一定的缺陷，有待后續(xù)研究者進(jìn)行進(jìn)一步的糾正。