王秀娟，梁長達(dá)

山東省聊城市退役軍人醫(yī)院物資供應(yīng)科，山東聊城 252000

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)院發(fā)展迅速，既要注重經(jīng)濟(jì)效益，又要注重社會(huì)效益，再加上醫(yī)院物資種類繁多，涵蓋器械、藥品、材料等多個(gè)領(lǐng)域，對(duì)監(jiān)管的標(biāo)準(zhǔn)、水平以及要求也存在差異，在此情況下，需要根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模、水平以及地域存在的差別進(jìn)行規(guī)范管理，保證醫(yī)院物資流程的科學(xué)化、合理化、規(guī)范化。從當(dāng)前一些醫(yī)院物資管理的實(shí)際情況分析，在物資管理中還存在一些不足，尤其是欠缺規(guī)范化管理，直接影響到醫(yī)院物資的管理水平。另外，醫(yī)院物資規(guī)范化管理中所受到的因素較多，如醫(yī)院物資使用名稱方式不統(tǒng)一、管理思路模糊、管理?xiàng)l塊存在較大差距、難以實(shí)現(xiàn)程序化等不利于醫(yī)院物資規(guī)范化管理的順利實(shí)施。 由此可見，加強(qiáng)物資流程管理具有重要的意義與價(jià)值。

1 醫(yī)院物資流程特點(diǎn)

加強(qiáng)醫(yī)院物資規(guī)范化管理需要明確醫(yī)院物資流程特點(diǎn)，在掌握醫(yī)院物資流程特點(diǎn)的前提下，根據(jù)特點(diǎn)進(jìn)行規(guī)范管理，保證管理的科學(xué)有效。

①醫(yī)院物資流程缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。由于醫(yī)院的特殊性，行政部門對(duì)醫(yī)院物資實(shí)行多方面、多層次管理，涉及到的質(zhì)量監(jiān)督、藥品監(jiān)管、商品檢疫等都由不同部門負(fù)責(zé)，并未形成統(tǒng)一的管理規(guī)定。在此情況下，物資管理缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，也未進(jìn)行細(xì)致的劃分，物資分類項(xiàng)目較為模糊，界定不明確，存在較大的差異，無法進(jìn)行統(tǒng)一的規(guī)定，醫(yī)院物資管理流程，很難做到規(guī)范統(tǒng)一，極易影響醫(yī)院物資管理工作的落實(shí)。

②財(cái)務(wù)管理與物資管理分離。 在醫(yī)院管理過程中，物資管理與財(cái)務(wù)管理存在較大的不同，二者分屬于不同的管理機(jī)構(gòu)，在此情況下，管理的配置、計(jì)劃、采購都存在一定的差距。醫(yī)院物資的管理對(duì)象目標(biāo)與財(cái)務(wù)管理存在較大的差異，無法進(jìn)行規(guī)范的可操作管理，容易導(dǎo)致物資管理脫離實(shí)際，難以落實(shí)，影響醫(yī)院物資的正常流動(dòng)，無法發(fā)揮物資的作用與價(jià)值，無法為醫(yī)院工作的開展提供物質(zhì)保障，影響醫(yī)院工作的順利實(shí)施[1]。

③項(xiàng)目內(nèi)容繁雜，無序。在醫(yī)院物資管理過程中，涉及項(xiàng)目較多，內(nèi)容龐雜，無序，是醫(yī)院物資流動(dòng)存在的主要特點(diǎn)，醫(yī)院物資主要為醫(yī)療服務(wù)，其目的在于為臨床的診斷及治療提供保障，過程中會(huì)遇到各種各樣的物資需求，像是環(huán)境安全，儀器設(shè)備、設(shè)施，各種耗材，藥品等，無法用統(tǒng)一模式進(jìn)行管理，管理難度較大，如：在藥品管理中需要注重采購，儲(chǔ)存，發(fā)放以及使用管理，而在醫(yī)療器械管理中則需要注重儀器的使用、維修、保養(yǎng)、采購等一系列內(nèi)容，物資的種類繁多，型號(hào)多種多樣，更新?lián)Q代變化較快， 直接關(guān)系到醫(yī)院工作開展的整體協(xié)調(diào)性，很難在制度上形成統(tǒng)一，無法保證醫(yī)院物資管理工作的順利開展。

④醫(yī)院物資流程變化較快，使用周期較短。 醫(yī)院的物資主要為患者服務(wù)，用于患者的診斷及治療，使用過程的周期非常短，存在物資管理的速度比不上物資流程進(jìn)度的情況。再加上一些先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展不斷更新，同一品種不同型號(hào)的設(shè)備不斷被更新使用，變化較快，無法運(yùn)用統(tǒng)一流程模式進(jìn)行管理，很難實(shí)現(xiàn)管理的規(guī)范化。

2 醫(yī)院物資規(guī)范管理的原則

醫(yī)院物資規(guī)范管理需要遵循一定的原則，在遵循原則的情況下進(jìn)行管理，才能達(dá)到事半功倍的管理效果，確保管理工作的有序開展。

①需要遵循臨床服務(wù)原則。物資管理的重點(diǎn)是合理利用物資，為患者的診斷提供幫助與便利，因此，需要遵循臨床服務(wù)原則，以患者為中心，既要滿足臨床工作需要，又要保證醫(yī)院日常工作的開展實(shí)施。

②需要遵循制度管理原則。醫(yī)院物資的采購、使用、保管、維修等都需要嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行，沒有規(guī)矩，不成方圓，按照規(guī)章制度進(jìn)行專業(yè)化管理，才能保證管理效果與質(zhì)量，為規(guī)范化管理奠定基礎(chǔ)，保證管理工作的有序開展。

③量化管理原則。 在量化管理過程中，需要建立健全激勵(lì)及約束機(jī)制，明確物資的保管，采購消耗，實(shí)施量化管理，實(shí)現(xiàn)科學(xué)化管理，確保科學(xué)定量，防止浪費(fèi)[2]。

④堅(jiān)持節(jié)約原則。 在物資規(guī)范管理過程中，需要堅(jiān)持節(jié)約原則，實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，發(fā)揮資源的最大效用，避免浪費(fèi)。

3 醫(yī)院物資流程規(guī)劃的難點(diǎn)

由物資流程規(guī)范的特點(diǎn)可以看出，醫(yī)院物資流程規(guī)范難度較大，存在較多難點(diǎn)問題，影響醫(yī)院物資流程規(guī)范化管理工作的落實(shí)開展。

①醫(yī)院物資使用名稱方式不統(tǒng)一。 現(xiàn)階段，科學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速，促進(jìn)了新工藝材料方法的應(yīng)用，同時(shí)，新器械、藥品也層出不窮，在此背景下，國家缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，各個(gè)醫(yī)院對(duì)物資的命名存在一定的差異，不同的醫(yī)院存在不同的名稱，在不同信息系統(tǒng)中具有不同的稱謂，在此情況下，醫(yī)院物資名稱不同，雖然不會(huì)影響正常使用，但卻加大了物資流程管理難度，很難進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，無法對(duì)物資流程進(jìn)行統(tǒng)一，極易出現(xiàn)物資存在多個(gè)名稱，無法進(jìn)行規(guī)范化管理的問題。

②管理思路模糊。管理思路模糊一直是困擾醫(yī)院物資規(guī)范化管理工作的一大難題，對(duì)醫(yī)院物資流程進(jìn)行規(guī)范，操作難度較大，各個(gè)部門都強(qiáng)調(diào)自己的特點(diǎn)、要求、規(guī)定，卻無法對(duì)醫(yī)院物資的現(xiàn)狀進(jìn)行明確，無法形成符合自身情況的管理模式。其次，在管理過程中，過分追求全要素、全過程管理，極易出現(xiàn)實(shí)際操作流程不規(guī)范的問題，一些小型醫(yī)院無法建設(shè)完善的流程管理系統(tǒng)，影響管理效果，在受到其他因素的影響，無法對(duì)醫(yī)院物資流程進(jìn)行推動(dòng)，反而容易導(dǎo)致物資流程管理工作難以開展實(shí)施。

③管理?xiàng)l塊存在較大差距，不同行政部門對(duì)物資管理的側(cè)重點(diǎn)不同，無法進(jìn)行統(tǒng)一的規(guī)范，還存在交叉管理的部分，無法進(jìn)行充分的融合，極易出現(xiàn)誤差，無法互相促進(jìn)，互相幫助，增加了管理難度，不利于管理模式的相互融合，影響管理工作的落實(shí)開展[3]。

④難以實(shí)現(xiàn)程序化。 在醫(yī)院物資流程管理過程中，最終形式以及宗旨就是實(shí)現(xiàn)信息化物資流程管理， 提高管理效率與質(zhì)量，合理利用先進(jìn)技術(shù)，但是現(xiàn)階段，醫(yī)院推進(jìn)的信息系統(tǒng)無法融合，形態(tài)各異，無法實(shí)現(xiàn)物資流程的規(guī)范化管理，也無法保證系統(tǒng)的成熟應(yīng)用，影響項(xiàng)目流程的實(shí)現(xiàn)，難以開展有效的管理工作。

4 醫(yī)院物流規(guī)范化屬性

4.1 付款計(jì)劃管理

在物流規(guī)范化管理過程中，進(jìn)行付款計(jì)劃管理非常重要，不僅可以明確資金的流向還可以為廠商提供物資管理信息?？梢越鉀Q物流與財(cái)流相分離的情況，通過醫(yī)院物資，財(cái)務(wù)管理信息平臺(tái)，了解財(cái)務(wù)付款計(jì)劃，對(duì)賬目付款情況進(jìn)行落實(shí)執(zhí)行，實(shí)現(xiàn)物資管理與財(cái)務(wù)管理的相互融合與促進(jìn)，避免二者嚴(yán)重脫節(jié)，實(shí)現(xiàn)科學(xué)規(guī)范化管理，更好地為醫(yī)院服務(wù)提供物資支撐。

4.2 全成本核算管理

物流與財(cái)流相分離是之前傳統(tǒng)的醫(yī)院物資管理模式，在此模式下，存在一定的弊端，采用領(lǐng)物收費(fèi)方式進(jìn)行管理，不管物資是否使用都會(huì)進(jìn)行財(cái)務(wù)核算，無法真實(shí)地反映物資流動(dòng)情況。而進(jìn)行全成本核算管理可以解決此問題，在管理過程中可以在物資出庫后對(duì)物資的使用情況以及支出的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行明確，實(shí)現(xiàn)與財(cái)流的融合。同時(shí)，加大財(cái)流成本審核，確保物資管理程序，在相輔相成過程中，準(zhǔn)確反映物資使用成本，運(yùn)用財(cái)務(wù)審核計(jì)算方法，實(shí)現(xiàn)全成本核算模式的轉(zhuǎn)變，保證物流管理效果實(shí)現(xiàn)物流的規(guī)范化管理。

4.3 引入條形碼流程

隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，條形碼發(fā)揮著越來越重要的作用，引入條形碼流程，通過條形碼組成信息，可以區(qū)分醫(yī)院的物資，確保醫(yī)院物資的規(guī)范化管理，建立與條形碼相關(guān)的完善的管理體系，由條形碼設(shè)計(jì)制作掃描左手形成自動(dòng)識(shí)別系統(tǒng)，在醫(yī)院物資采購過程中通過掃碼獲得產(chǎn)品的名稱型號(hào)、廠家價(jià)格等一系列信息，方便對(duì)醫(yī)院物資進(jìn)行科學(xué)的、詳細(xì)的管理，同時(shí)通過醫(yī)院的信息系統(tǒng)，可以將物資管理與財(cái)務(wù)管理相融合，保證管理效果，確保管理的規(guī)范性。除此之外，利用條形碼進(jìn)行管理，可以提高管理效率與質(zhì)量，同時(shí)在掃碼過程中可以將信息輸入信息系統(tǒng)，避免出現(xiàn)人為失誤提高管理的準(zhǔn)確率，保證管理效果[4]。

4.4 使用運(yùn)行流程

明確使用流程是醫(yī)院物流規(guī)范化屬性的重點(diǎn)，需要從兩大方面著手，一方面明確設(shè)計(jì)思路，在物資出庫后，需要強(qiáng)調(diào)核算，記賬等內(nèi)容，對(duì)物資管理進(jìn)行跟蹤分析，確保物資的流向，發(fā)揮物資管理的作用，保證物資管理的規(guī)范性，實(shí)現(xiàn)使用流程的規(guī)范化。另一方面，明確采購運(yùn)行流程，采購運(yùn)行流程直接關(guān)系到，物資管理工作的開展是物資流程的源頭，需要明確醫(yī)院需求，進(jìn)行精準(zhǔn)的采購，為醫(yī)院物資流動(dòng)奠定基礎(chǔ)，確保物資流動(dòng)的規(guī)范性。 物資采購運(yùn)行流程包括申請(qǐng)、匯報(bào)、計(jì)劃審批、簽訂合同以及入庫出庫等環(huán)節(jié)。 做好上述環(huán)節(jié)可以保證，采購流程的規(guī)范化為物資規(guī)范管理，奠定基礎(chǔ)，創(chuàng)造有利的條件[-10]。

5 結(jié)論

探知醫(yī)院物資流程的特點(diǎn)，對(duì)醫(yī)院物資規(guī)范管理的原則進(jìn)行明確遵循，掌握，確定醫(yī)院物流規(guī)劃的難點(diǎn)，對(duì)醫(yī)院物流進(jìn)行科學(xué)化，合理化管理，明確醫(yī)院物流規(guī)范化屬性，加強(qiáng)管理，明確流程，有助于促進(jìn)醫(yī)院物資流程管理工作的有序開展，達(dá)到理想的管理效果，為工作的開展做好鋪墊。

綜上所述，明確醫(yī)院物資流程規(guī)范化管理的重點(diǎn)，有效開展物資規(guī)范化管理工作，關(guān)系到醫(yī)院工作的順利實(shí)施，關(guān)系到醫(yī)院價(jià)值的體現(xiàn)，以此展開研究，進(jìn)行深入的分析探討，有助于促進(jìn)醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。