程永娟
宮頸癌是常見的女性惡性腫瘤疾病,宮頸癌患者的手術(shù)治療后需要借助化療進(jìn)一步控制病情,降低復(fù)發(fā)率。化療期間風(fēng)險(xiǎn)較多,因此,注重宮頸癌手術(shù)患者術(shù)后化療期間的護(hù)理干預(yù),對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防至關(guān)重要[1-3]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一種護(hù)理管理模式,其通過(guò)預(yù)先預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,采取措施有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。為了探討風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)宮頸癌術(shù)后化療患者的作用,本研究選取我院2017 年4 月—2019 年4 月收治的宮頸癌手術(shù)后化療患者92 例,對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。隨機(jī)數(shù)字表分為兩組,其中46 例采取常規(guī)護(hù)理的患者設(shè)為常規(guī)手術(shù)后化療期間護(hù)理組,另外46 例采取術(shù)后化療期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的患者設(shè)為術(shù)后化療期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組,探討了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在宮頸癌患者術(shù)后化療期間的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)告如下。
選取我院2017 年4 月—2019 年4 月收治的宮頸癌手術(shù)后化療患者92 例,對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。隨機(jī)數(shù)字表分為兩組,每一組46 例,常規(guī)手術(shù)后化療期間護(hù)理組:年齡39 ~64 歲,平均年齡(62.83±2.61)歲。術(shù)后化療期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組:年齡40 ~65 歲,平均年齡(62.23±2.11)歲。兩組患者一般資料的差異對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
常規(guī)手術(shù)后化療期間護(hù)理組采取常規(guī)護(hù)理,護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者的體溫、血壓、心率等指標(biāo),在化療期間,通過(guò)藥物干預(yù)、飲食調(diào)整嚴(yán)格控制患者病情,并觀察有無(wú)惡心嘔吐等癥狀,必要時(shí)給予預(yù)防嘔吐等藥物干預(yù)。
術(shù)后化療期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組采取術(shù)后化療期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,主要內(nèi)容包括以下幾點(diǎn):(1)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作:對(duì)病房環(huán)境及化療器具和物品進(jìn)行嚴(yán)格消毒,按照無(wú)菌操作制度實(shí)施操作,部分物品遵循一次性使用原則,避免發(fā)生交叉感染;(2)心理護(hù)理。化療前與宮頸癌患者進(jìn)行溝通,通過(guò)講解化療的必要性、化療藥物的作用機(jī)理、化療期間注意事項(xiàng)、心理疏導(dǎo)和鼓勵(lì)緩解其緊張情緒,提升宮頸癌患者手術(shù)后化療的配合程度,盡可能縮減住院時(shí)間。(3)疼痛護(hù)理:宮頸癌患者因機(jī)體疼痛可能會(huì)影響呼吸功能,因此必須給與高度重視,積極和宮頸癌患者交流溝通,可播放合適音樂(lè)或轉(zhuǎn)移注意力法來(lái)舒緩疼痛,有助于放松宮頸癌患者情緒,改善不良心理狀態(tài);若宮頸癌患者疼痛劇烈難忍時(shí),遵醫(yī)囑與止痛藥物應(yīng)用。(4)化療用藥風(fēng)險(xiǎn)管理?;熕幬锏姆N類較多,部分護(hù)士在高強(qiáng)度工作量以及高度緊張情況下容易出現(xiàn)藥物拿錯(cuò)等情況,需要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,認(rèn)真規(guī)范化療藥物用量的計(jì)算,避免出錯(cuò)。(5)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)強(qiáng)化。定期組織護(hù)理人員進(jìn)行法律知識(shí)和應(yīng)急能力培訓(xùn),以促進(jìn)護(hù)理人員法律意識(shí)的提高,培養(yǎng)其臨危不亂的品質(zhì)。同時(shí)良好的服務(wù)態(tài)度是提高風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量的關(guān)鍵,需要引導(dǎo)護(hù)士培養(yǎng)以患者為中心的護(hù)理意識(shí)。(6)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。定期組織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn),提高其穿刺的成功率,并正確熟練處理化療藥物外滲等情況。
對(duì)比兩組患者的術(shù)后化療藥液外滲、靜脈炎反應(yīng)情況及護(hù)理滿意度(利用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表(NSNS)[4]進(jìn)行評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度。共19 個(gè)評(píng)分項(xiàng)目,評(píng)分總分為95 分。滿意度分為滿意70~95分和不滿意70分以內(nèi),統(tǒng)計(jì)滿意的例數(shù))、風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量(業(yè)務(wù)培訓(xùn)質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)管理制度完善性、護(hù)患關(guān)系和諧性,每一項(xiàng)均是0 ~100 分,分值越高則風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量越高)。
軟件SPSS 22.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,采用百分比(%)表示計(jì)數(shù)資料,χ2檢驗(yàn),P<0.05 說(shuō)明差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
常規(guī)手術(shù)后化療期間護(hù)理組藥液外滲發(fā)生率為19.6%(9/46),術(shù)后化療期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組藥液外滲發(fā)生率為2.2%(1/46)(χ2=7.180,P<0.05)。常規(guī)手術(shù)后化療期間護(hù)理組靜脈炎發(fā)生率為21.7%(10/46);術(shù)后化療期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組靜脈炎發(fā)生率為6.5%(3/46)(χ2=6.033,P<0.05)。
常規(guī)手術(shù)后化療期間護(hù)理組護(hù)理滿意度為84.8%(39/46),術(shù)后化療期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組護(hù)理滿意度為97.8%(45/46)(χ2=6.011,P<0.05)。
術(shù)后化療期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組患者的風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量(業(yè)務(wù)培訓(xùn)質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)管理制度完善性、護(hù)患關(guān)系和諧性)(95.21±1.21)分、(94.01±1.82)分、(93.12±2.21)分高于常規(guī)手術(shù)后化療期間護(hù)理組(84.45±1.44)分、(83.61±1.21)分、(83.45±1.21)分(t分別=11.845、12.265、11.013,P<0.05)。見表1。
宮頸癌是女性常見惡性腫瘤,在五十歲以上女性當(dāng)中,宮頸癌的發(fā)病率高,對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[5]。宮頸癌手術(shù)后化療患者通過(guò)術(shù)后化療期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù),不僅可以預(yù)防術(shù)后藥液外滲的發(fā)生,還能進(jìn)一步提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的水平和質(zhì)量[6-7]。由此可見,術(shù)后化療期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理立足于對(duì)患者化療期間的生理護(hù)理,積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,同時(shí)關(guān)注患者的心理狀態(tài)的改善,為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),有助于預(yù)防術(shù)后藥液外滲的發(fā)生,且對(duì)患者化療并發(fā)癥的減少、護(hù)理滿意度的提升有著良好幫助[8-12]。
本研究顯示,常規(guī)手術(shù)后化療期間護(hù)理組術(shù)后化療藥液外滲、靜脈炎反應(yīng)情況、護(hù)理滿意度分別為19.6%、21.7%、84.8%,術(shù)后化療期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組術(shù)后化療藥液外滲、靜脈炎反應(yīng)情況、護(hù)理滿意度分別為2.2%、6.5%、97.8%,兩組差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)后化療期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量(業(yè)務(wù)培訓(xùn)質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)管理制度完善性、護(hù)患關(guān)系和諧性)高于常規(guī)手術(shù)后化療期間護(hù)理組,兩組差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),可見,術(shù)后化療期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是減少化療風(fēng)險(xiǎn),提升整體護(hù)理效果的關(guān)鍵,值得宮頸癌手術(shù)后化療患者應(yīng)用[13-15]。
綜上所述,注重術(shù)后化療期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理要點(diǎn),為宮頸癌手術(shù)后化療患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),能夠有效預(yù)防術(shù)后化療期間各種風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,可提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度。