★ 鐘志兵1** 張明蕾2

（1.江西中醫(yī)藥大學(xué) 南昌 330004；2.甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 蘭州 730000）

由瑞士心理學(xué)家多拉·卡爾夫（Dora Kalff）創(chuàng)立的沙盤游戲是以榮格分析心理學(xué)的基本理論和中國(guó)文化的哲學(xué)思想為基礎(chǔ)的一項(xiàng)西方心理治療技術(shù)［1-2］，因該項(xiàng)治療技術(shù)的游戲性更易受到咨詢對(duì)象尤其是兒童來(lái)訪者的廣泛接受，也正在被越來(lái)越多的心理咨詢師所應(yīng)用。筆者就沙盤游戲治療技術(shù)中的整體觀思想作一初步解析。

整體觀念是中醫(yī)學(xué)的基本理論特色，它涵蓋了人體本身的整體觀與人與外界環(huán)境的整體觀兩個(gè)方面。對(duì)人自身而言，人體本身是一個(gè)整體。人身體的五臟六腑、氣血津液、肌肉骨骼系統(tǒng)各是一個(gè)小整體，卻又不可分割、相互聯(lián)系、相互影響，互相制約，相互作用，同時(shí)又存在生理整體與病理整體的不同。對(duì)于人與外界而言，人與外界環(huán)境，乃至整個(gè)與宇宙是一個(gè)整體。外界環(huán)境包括自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境，也就是說(shuō)，人與賴以生存的這個(gè)自然環(huán)境是一個(gè)整體，人與人之間、人與其他種屬生命之間都有著密不可分的聯(lián)系，互相影響。整體觀念的概念特點(diǎn)可以用“大而無(wú)外，細(xì)而無(wú)內(nèi)”來(lái)概括。而沙盤游戲治療從沙盤游戲治療室的構(gòu)建到沙盤游戲過(guò)程中治療師與來(lái)訪者治療關(guān)系，再到沙盤游戲作品的制作均無(wú)不體現(xiàn)了中醫(yī)理論體系的整體觀思想，并貫穿于沙盤游戲治療的始終。

1 沙盤游戲治療室構(gòu)建中的整體觀思想

在沙盤游戲治療過(guò)程中，來(lái)訪者、治療師與沙盤游戲治療室之間是一個(gè)密不可分的整體。沙盤室中的沙架、沙具對(duì)應(yīng)著大自然的萬(wàn)物，沙箱、沙子對(duì)應(yīng)來(lái)訪者所接觸到的自然和社會(huì)環(huán)境。置身沙盤治療室就像置身于大自然與我們所處的社會(huì)，來(lái)訪者可以將自己的思維、情感及行為通過(guò)沙盤作品充分表達(dá)出來(lái)。

人與自然環(huán)境是一個(gè)統(tǒng)一的整體，人類生活在大自然中，其中的陽(yáng)光、水、空氣等成為人類賴以生存的條件。反過(guò)來(lái)，大自然環(huán)境的變化又可以直接或者間接地影響人類的生命活動(dòng)?！吨芤住は缔o上》曰“天地氤氳，萬(wàn)物化醇”［3］，《素問·寶命全形論》言“天地合氣，命之曰人”以及《靈樞·邪客》云“人與天地相應(yīng)也”，均指出人體的生命活動(dòng)與大自然息息相關(guān)，自然環(huán)境的各種變化會(huì)直接或間接影響人體的生理、心理和病理。所以，人體要順應(yīng)自然環(huán)境的變化規(guī)律，“法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞”“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”，“四氣調(diào)神”“恬淡虛無(wú)”“志閑少欲”，與自然環(huán)境保持協(xié)調(diào)一致，從而“真氣從之”“精神內(nèi)守”，臟腑氣血調(diào)和，形體強(qiáng)?。?-5］。

人體的生命活動(dòng)不僅受到自然環(huán)境的影響，也會(huì)因?yàn)樯鐣?huì)環(huán)境的變化而受到直接或間接的牽連影響。人是社會(huì)中的一個(gè)成員，與社會(huì)環(huán)境是一個(gè)統(tǒng)一的整體。各種社會(huì)環(huán)境的變化如人際關(guān)系、政治、經(jīng)濟(jì)、文化等制約影響著人體的生理和心理的活動(dòng)以及病理的變化?！端貑枴び駲C(jī)真臟論》曰：“憂恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣?！保?2］指出社會(huì)環(huán)境因素會(huì)導(dǎo)致人體原有的生理和心理活動(dòng)失調(diào)，不僅容易引發(fā)各種身體心理的疾病，還可能會(huì)加重原有的病情。因此，沙盤游戲治療室的建立地點(diǎn)應(yīng)避開嘈雜熱鬧甚至生態(tài)環(huán)境受到破壞的地方，最好選擇光線柔和、安靜、清幽的環(huán)境，以盡量避免外界人、事、物對(duì)來(lái)訪者的干擾。

2 沙盤游戲治療師及來(lái)訪者關(guān)系中的整體觀思想

在沙盤游戲治療實(shí)踐中，對(duì)于治療師和來(lái)訪者的關(guān)系，有的學(xué)者認(rèn)為是“母子一體”關(guān)系［1］：治療師為來(lái)訪者提供安全保護(hù)且自由的空間；有的學(xué)者認(rèn)為治療師扮演著禪師的角色，靜靜地陪伴，關(guān)鍵之處點(diǎn)撥。無(wú)論哪一種關(guān)系，都說(shuō)明了治療師和來(lái)訪者之間是一個(gè)有著密切聯(lián)系的統(tǒng)一的整體，尤其治療師的角色對(duì)來(lái)訪者而言會(huì)產(chǎn)生很大的影響。沙盤游戲治療技術(shù)的創(chuàng)立者多拉·卡爾夫一再?gòu)?qiáng)調(diào)沙盤游戲治療師一定要提供一個(gè)自由受保護(hù)的空間，來(lái)訪者在這個(gè)受保護(hù)自由的空間里才能完全地表露自己［2］。《素問·上古天真論》中言：“心安而不懼?！鄙潮P游戲治療的來(lái)訪者可能是健康的人，也可能是暫時(shí)困于煩惱的人，更可能是患有心理疾病的病人，無(wú)論來(lái)訪者擁有什么樣的身份、職位，處于什么樣的社會(huì)環(huán)境，都會(huì)存在安全感的缺失。心神不安，故而隱藏自己內(nèi)心真實(shí)的想法。沙盤游戲治療正是在一定程度上彌補(bǔ)了這個(gè)缺憾，治療師給來(lái)訪者提供了一個(gè)受保護(hù)的空間，安其心，定其志，從而讓來(lái)訪者輕松、“不懼”，敞開心扉，自由地表達(dá)自己，專心于沙盤游戲作品的制作中。整個(gè)沙盤游戲治療的過(guò)程中，治療師的角色如母親、如大地，母親理解接受孩子的一切，大地承載萬(wàn)物，無(wú)論是美麗的花草、挺拔的大樹還是污穢的垃圾，大地全部接受，默默承擔(dān)，毫無(wú)怨言?！兑捉?jīng)·篆辭》曰：“至載坤元，萬(wàn)物資深，乃順成天”“坤厚載物，德合無(wú)疆，含弘廣大，品物咸亨”。大地駝?shì)d萬(wàn)物，無(wú)論好壞，不改其德。在沙盤游戲中，來(lái)訪者將自己好的、不好的、不堪的、高興的、憂郁的、悲傷的，甚至是反倫理的、對(duì)立的，看似不和諧的或和諧的等等統(tǒng)統(tǒng)呈現(xiàn)于沙盤中，呈現(xiàn)在治療師面前。從治療師的角度看，來(lái)訪者以及來(lái)訪者的種種情況皆無(wú)善惡、美丑、好壞之分，亦無(wú)高下軒輊之別。一旦有了分別對(duì)立，有時(shí)雖然初衷是好的，但可能會(huì)向相反的方向發(fā)展，反而不利于來(lái)訪者進(jìn)行沙盤游戲治療。

3 沙盤游戲作品制作中的“形神合一”整體觀思想

形指形體，神即精神，有廣義和狹義之分，廣義指人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)，狹義指意識(shí)思維，形與神之間保持著對(duì)立統(tǒng)一的關(guān)系。張介賓在《類經(jīng)》中以“形者神之體，神者形之用，無(wú)神則形不可活，無(wú)形者則神無(wú)以主”，闡明了形與神相互依賴及作用與反作用的辯證統(tǒng)一關(guān)系［6］。整個(gè)沙盤游戲治療室中，神將沙盤游戲治療師與沙盤室溝通成為一個(gè)統(tǒng)一的整體，沙盤室的布置、沙具的收集、擺放等都是治療師神的映現(xiàn)；在沙盤游戲?qū)嵺`中，沙盤游戲治療師與來(lái)訪者之間通過(guò)神發(fā)生心靈的感應(yīng)交流與互動(dòng)；來(lái)訪者從選擇沙具制作沙盤作品開始，來(lái)訪者與沙具之間便有了“神”的對(duì)話與應(yīng)和，所以神在來(lái)訪者與其沙盤作品之間架起溝通治療的橋梁，而沙盤作品正是來(lái)訪者神的外在呈現(xiàn)與表達(dá)。當(dāng)來(lái)訪者將一個(gè)沙具從沙架上取下并擺放于沙箱中的具體位置的過(guò)程中，其內(nèi)心活動(dòng)（亦即神，可以是有意識(shí)，也可以是無(wú)意識(shí)）與患者將沙具擺放到那個(gè)具體位置的行為以及情緒的流露（亦即形）是相適應(yīng)的。也就是說(shuō)，來(lái)訪者的擺放沙具的行為與伴隨表露的情緒都是其內(nèi)心活動(dòng)的反映，也是受內(nèi)心活動(dòng)的支配，同時(shí)，來(lái)訪者又可以通過(guò)觀察自己的沙盤作品來(lái)了解、調(diào)整自己的內(nèi)心活動(dòng)而達(dá)到一種和諧與平衡，即形與神合一。

西方心理治療技術(shù)的本土化必須融合本族的傳統(tǒng)文化，然后再指導(dǎo)實(shí)踐才能真正產(chǎn)生良好的治療效果。沙盤游戲治療技術(shù)源于東方而形成于西方，它的本土化必須運(yùn)用中醫(yī)辨證思想，把來(lái)訪者與沙具、沙子以及治療師間的每一個(gè)舉動(dòng)都用來(lái)整體分析來(lái)訪者的內(nèi)心世界，從而引導(dǎo)來(lái)訪者完成自我探索以自愈。