★ 徐亞靜 程茜

（安徽中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院 合肥 230038）

養(yǎng)生，又稱養(yǎng)性、攝生等。“養(yǎng)生”一詞始見(jiàn)于《莊子·內(nèi)篇》：“吾聞庖丁之言，得養(yǎng)生焉。”所謂“養(yǎng)”，即保養(yǎng)、調(diào)養(yǎng)、補(bǔ)養(yǎng)；所謂“生”，即取生命、生存、長(zhǎng)生之意。所以養(yǎng)生就是依據(jù)生命發(fā)展的規(guī)律，通過(guò)蓄養(yǎng)精神、調(diào)節(jié)飲食、鍛煉形體、調(diào)試寒溫等方法，達(dá)到預(yù)防疾病、增強(qiáng)體質(zhì)、乃至延年益壽的目的［1］。

從古至今，健康長(zhǎng)壽是人類(lèi)的美好愿望，養(yǎng)生保健是永恒的話題。在數(shù)千年的歷史長(zhǎng)河中，中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)歸納、總結(jié)了以協(xié)調(diào)臟腑、暢通經(jīng)絡(luò)、清靜養(yǎng)神、節(jié)欲葆精、調(diào)息養(yǎng)氣、綜合調(diào)養(yǎng)、持之以恒為基本原則來(lái)指導(dǎo)養(yǎng)生實(shí)踐［2］，積累了很多強(qiáng)身健體的方法和經(jīng)驗(yàn)。作為繼承和發(fā)揚(yáng)文明的載體，文獻(xiàn)發(fā)揮著重要作用。而中醫(yī)學(xué)中一支重要的學(xué)術(shù)流派——新安醫(yī)學(xué)，是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)發(fā)展中的重要組成部分。新安醫(yī)學(xué)有著明顯的地域文化特征，新安醫(yī)家重視養(yǎng)生，他們?cè)趥鹘y(tǒng)養(yǎng)生的基礎(chǔ)上把治未病的預(yù)防思想與養(yǎng)護(hù)元?dú)獾乃枷虢Y(jié)合起來(lái)，撰寫(xiě)了許多關(guān)于養(yǎng)生方面的著作留給后人。早在宋代就有婺源王炎撰《資生經(jīng)》；明代成化年間，吳正倫作《養(yǎng)生類(lèi)要》2 卷，在齊地刊行；徐春甫總結(jié)前人養(yǎng)生經(jīng)驗(yàn)，附入個(gè)人心得，撰寫(xiě)了《老老余編》、《養(yǎng)生余錄》等；汪昂《勿藥元詮》言簡(jiǎn)意賅，集諸養(yǎng)生法之精華于一卷；孫文胤《丹臺(tái)玉案》體現(xiàn)出的豐富的養(yǎng)生學(xué)術(shù)理論；吳崑《醫(yī)方考》是我國(guó)第一部方論專著，其中也對(duì)三因制宜、情志致病等內(nèi)容有相關(guān)論述；孫一奎為新安醫(yī)學(xué)“固本培元”派代表人物，著有《赤水玄珠》《孫文垣 醫(yī)案》等，他重視養(yǎng)生，主張清心寡欲、恬淡虛無(wú)，受師祖汪機(jī)影響，重視脾腎，固本培元，先后天并重；余午亭精研《內(nèi)經(jīng)》,在其著作《余午亭醫(yī)案》中對(duì)情志養(yǎng)生有對(duì)特的見(jiàn)解和針對(duì)性的方劑等。這些著作對(duì)前人的資料進(jìn)行了整理、分類(lèi)和闡述，容易被人們接受和利用，更好地促進(jìn)了新安養(yǎng)生文化的進(jìn)一步發(fā)展。

1 注重以德養(yǎng)生

中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為神為形之主,形為神之質(zhì),形與神是有機(jī)統(tǒng)一的,只有形神合一生命活動(dòng)才能旺盛,而修德養(yǎng)性可以促使神全，養(yǎng)德是最重要的養(yǎng)神途徑。新安醫(yī)家徐春甫在《養(yǎng)生余錄·總論養(yǎng)生篇》中提出:“夫人之養(yǎng)形,不知養(yǎng)神；不知愛(ài)神,只知愛(ài)身。殊不知形者,載神之車(chē)也,神去則人死,車(chē)散則馬奔,自然之治理也?！保?］他認(rèn)為,若人的品德高尚,就不會(huì)患得患失,進(jìn)而心情愉悅。新安醫(yī)家孫一奎指出，保持心境愉悅，減少對(duì)名利的欲望,為養(yǎng)生之要。說(shuō)明中國(guó)古人十分重視修德養(yǎng)性對(duì)養(yǎng)生的作用。長(zhǎng)壽者,必具備高尚的品質(zhì)。新安醫(yī)家吳正倫《養(yǎng)生類(lèi)要》中所述“貪欲無(wú)窮忘卻精，心不已失元神，勞形散盡中和氣，更仗何能保此身，心若大費(fèi)費(fèi)則竭，形若大勞勞則怯，神若大傷傷則虛，氣若大損損則絕，世人欲識(shí)衛(wèi)生道，喜樂(lè)有常嗔怒少，心誠(chéng)意正思慮除，順理修身去煩惱……”［4］他認(rèn)為淡泊名利養(yǎng)德修神是長(zhǎng)壽的一個(gè)重要因素；人到老年應(yīng)當(dāng)清靜寡欲,保持自然純樸的心態(tài),戒怒戒躁,心靜如水,如果人有過(guò)多的欲望,容易大喜大怒,患得患失,進(jìn)而導(dǎo)致精氣耗散，七情損傷機(jī)體。道家“積善立功”的思想被新安養(yǎng)生學(xué)家繼承和發(fā)展,他們認(rèn)為“常念善,無(wú)念?lèi)骸笨梢允谷诵那橛鋹?人格完善。對(duì)人體心理和情緒產(chǎn)生積極影響,利于消除心理的不良情緒?，F(xiàn)代人生活節(jié)奏快，事務(wù)繁忙，更要遵守此理。

2 注重情志養(yǎng)生

“情志”一詞初見(jiàn)于漢代古詩(shī)《東城高且長(zhǎng)》：“蕩滌放情志，何為自結(jié)束”，用以表述人的志趣和情感［5］。各種正常情志活動(dòng)是人身心的正常反映，若情志活動(dòng)不及或太過(guò)，會(huì)對(duì)身體造成傷害［6］?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中提出“五志”學(xué)說(shuō)，指出肝“在志為怒”、心“在志為喜”、脾“在志為思”、肺“在志為憂”、腎“在志為恐”［7］。在治療情志病時(shí)，新安醫(yī)家汪機(jī)重視精神調(diào)攝的作用，通過(guò)與病人進(jìn)行溝通交流，使其情志變化朝好的方向轉(zhuǎn)變。新安醫(yī)家吳崑也在《醫(yī)方考》中指出：“情志過(guò)激，非藥可愈，順以勝情”［8］。徐春甫《古今醫(yī)統(tǒng)大全》中指出“諸病久則氣滯，血凝成郁，治之雖各因其證，當(dāng)兼之以解散，固不可不知也。郁滯一開(kāi)，則氣血通暢，而諸病各自以其方而易愈也?！保?］孫一奎《赤水玄珠》中云：“夫郁者，結(jié)滯則氣血不暢也。當(dāng)升而不得升，當(dāng)降而不得降，當(dāng)變化而不得變化，所以為郁?！薄霸骄贤?，總解諸郁?！保?0］所以情志過(guò)激引發(fā)的郁癥或者久患郁癥者，常伴有肝氣郁結(jié)，新安醫(yī)家充分重視調(diào)暢氣機(jī)，疏肝理氣的方法，臨證應(yīng)用四七湯、逍遙散、越鞠丸等以行氣開(kāi)郁為主的方藥，以通暢氣血，解除郁滯。

此外，情志不悅或者憂思過(guò)度引起的情緒低沉、心神不安，很容易導(dǎo)致氣陰耗傷，心失所養(yǎng)，心脾兩虛。況且脾為后天之本，養(yǎng)心脾以開(kāi)郁，心神則安。新安醫(yī)家汪機(jī)仿照歸脾湯方劑，加以散郁行濕治療：用黨參、黃芪、炙甘草健脾益氣；茯苓、白術(shù)健脾祛濕；當(dāng)歸、龍眼肉、酸棗仁養(yǎng)血安神；配合少量木香理氣，服用數(shù)貼病除［11］。在孫一奎的歸脾湯中，酸棗仁養(yǎng)肝，寧心安神；人參，黃芪、白術(shù)補(bǔ)脾益氣獲神養(yǎng)心安神；甘草治脾胃氣虛［12］。新安醫(yī)家充分重視調(diào)暢氣機(jī)，疏肝理氣的方法，臨證應(yīng)用四七湯、逍遙散、越鞠丸等以行氣開(kāi)郁為主的方藥，以通暢氣血，解除郁滯［8］。

在形神二者之中，新安醫(yī)家孫文胤尤為重視調(diào)養(yǎng)神志，正如他在著作《丹臺(tái)玉案·卷四·諸氣門(mén)》中表述:“人能安養(yǎng)天和，使五臟之氣，均得其平，則何病之有。惟內(nèi)傷七情外感六氣，而五臟之氣病矣。”［13］新安醫(yī)家余午亭在內(nèi)傷的病因論述中闡述了“七情六欲”的致病特點(diǎn)和治療方法，皆稱“神思間病”。論其致病則言“婦人得之郁而不舒，多成勞??；男人得之蓄而不解，多成膈癥…… 七情之中得禍至速者，惟怒為甚……”余午亭依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》中“大怒則形氣絕，而血菀于上”“得此患者，氣升血亦升，氣降血亦降”而制得“降氣制肝湯（白芍，當(dāng)歸，陳皮，前胡，蘇子，桑皮，厚樸，蘿卜子，甘草，肉桂”［14］。

3 注重飲食養(yǎng)生，調(diào)脾胃

《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》指出：“五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生?！憋嬍仇B(yǎng)生便是通過(guò)攝取合理而適度的飲食物來(lái)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。人至晚年，臟腑功能逐漸衰退，五臟皆虧。徐春甫認(rèn)為：脾腎虧虛是衰老的主要根源。人賴五味以生存，飲食不當(dāng)，有形之物直接傷害脾胃，導(dǎo)致脾胃功能受損，百病油生。所以他的飲食原則為：“善養(yǎng)生者，先渴而飲，飲不過(guò)多?！瑞嚩?，食不過(guò)飽?！嬍硠?wù)取益人者，仍節(jié)儉為佳。”［15］此外在《養(yǎng)生余錄·攝生要義》中徐春甫也說(shuō)到:“五味入口,不宜偏多?！氏潭鄠?，甘多傷腎，辛多傷肝，苦多傷肺，酸多傷脾?！庇捎诶夏耆似⑽腹δ芴撊?，尤其對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)應(yīng)“莫貪味，少肥濃，忌雜”［3］。與食物有關(guān)的大部分著作中都記載了食物對(duì)養(yǎng)生的價(jià)值和對(duì)疾病的功效，但徐春甫在《養(yǎng)生余錄》中卻記載了人體對(duì)于很多食物的不良反應(yīng)。如其在《飲食》篇中指出：“人知飲食所以養(yǎng)生，不知飲食失調(diào)，亦所以害生”“物之無(wú)益而有損者，常人猶不可多食，況病人當(dāng)避忌者乎？”［3］因此，必定要先了解“食禁”，飲食養(yǎng)生方能食之所宜。

孫文胤曾在《丹臺(tái)玉案》中指出“過(guò)飽脾怯，食多胃浮”。并論述其病因:“蓋由平日過(guò)傷飲食，多勞多氣，一感臭穢，清氣混淆，于是陰陽(yáng)不調(diào)暢，水火不升降，中氣潰亂，而病斯劇矣?！保?3］孫文胤認(rèn)為人體氣息的升降出入是調(diào)攝的基礎(chǔ)，這些對(duì)于人們的養(yǎng)生防病很有益處。所以在飲食方面應(yīng)注重不食偏嗜，適度營(yíng)養(yǎng)，能強(qiáng)壯機(jī)體，卻病延年。

4 注重導(dǎo)引按摩，運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生

我國(guó)古代運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生是以“靜以養(yǎng)神，動(dòng)以養(yǎng)形”為基本原則，以動(dòng)靜結(jié)合為出發(fā)點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)“不欲過(guò)勞，常欲小勞”的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度?！缎掳册t(yī)學(xué)醫(yī)說(shuō)·養(yǎng)生修養(yǎng)調(diào)攝》有云:“人欲勞于形,百病不能成?！碧岢m度的運(yùn)動(dòng),除了有利于脾胃的消化,也能對(duì)四肢肌肉有益,從而不易引起疾病的發(fā)生,達(dá)到養(yǎng)生防病的目的。

從古至今，醫(yī)家就研究出許多養(yǎng)生防病的運(yùn)動(dòng)方法，例如五禽戲、八段錦、太極拳、易筋經(jīng)、六字訣等適度運(yùn)動(dòng)的傳統(tǒng)功法，對(duì)調(diào)理脾胃、促進(jìn)健康有很大裨益。雖然早在先秦時(shí)期動(dòng)靜結(jié)合養(yǎng)生法就已出現(xiàn)萌芽，但直到明清時(shí)期才進(jìn)一步明確提出動(dòng)靜結(jié)合養(yǎng)生的理論和方法。如清代老年養(yǎng)生專著《老老恒言·導(dǎo)引》中指出：睡前“繞室行千步，始就枕”，閑暇“散步所以養(yǎng)神”，“是以動(dòng)求靜”，這樣的睡前調(diào)攝有助于睡眠，彰顯了動(dòng)靜結(jié)合的重要性。徐春甫認(rèn)為：“學(xué)（導(dǎo)引）者能日行一二遍，久久體健身輕，百邪皆除，走及奔馬，不復(fù)疲之矣?！保?6］吳正倫在《養(yǎng)生類(lèi)要》一書(shū)中指出道家的導(dǎo)引按摩對(duì)養(yǎng)生很有益處，例如“叩齒摩面” “玉泉宜咽”“六字氣訣”等方法，當(dāng)每日勤練，以圖久遠(yuǎn)。新安醫(yī)家汪昂不但是一位著名的醫(yī)學(xué)家 ,也是一位練功有素者。所著《壽人經(jīng)》《壽人法》《勿藥元詮》等多部著作中都詳細(xì)記述了導(dǎo)引、氣功等防病健身的方法和對(duì)一些常見(jiàn)疾病的預(yù)防，認(rèn)為其“久而無(wú)間，功效自生?！?/p>

5 注重未病先治

病先防，既病防變?！爸挝床　彼枷胱钤缫?jiàn)于《素問(wèn)·四氣調(diào)神論》篇:“是故圣人不治已病治未病，不冶已亂治未亂。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，普猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”這段話從正反兩方面強(qiáng)調(diào)治未病的重要性，已成為中醫(yī)治未病的經(jīng)典名言［17］。

治未病有3 種含義：一是未病先防，即預(yù)防疾病的發(fā)生，這是“防”的最高境界；二是既病防變，主要強(qiáng)調(diào)疾病的早期診斷與早期治療，及時(shí)控制疾病的發(fā)展與演變；三是病后防復(fù)，立足于扶助正氣，強(qiáng)身健體，防止疾病復(fù)發(fā)［2］。孫文胤在其所著《丹臺(tái)玉案》加味香蘇飲方后寄言：“若以為小疾而不治，日久則風(fēng)入于肺，必成咳嗽，即費(fèi)調(diào)理矣?！蓖舭褐匾曋尾∏蟊?強(qiáng)調(diào)未病先防,注重強(qiáng)身健體，其著作《勿藥元詮·小周天》中“拭目以去心火,醒腦明目……擦足心(涌泉)有交通心腎之功,對(duì)改善失眠癥大有益處?！保?8］與此同時(shí)，配合著肢體功能活動(dòng)等，有防病健體之效。

6 順應(yīng)四時(shí)養(yǎng)生

《道德經(jīng)》曰:“人法地，地法天，天法道，道法自然?！?“順應(yīng)自然”已被中醫(yī)作為養(yǎng)生的重要任務(wù)，認(rèn)為養(yǎng)生最重要在于人與天時(shí)節(jié)律一致。強(qiáng)調(diào)養(yǎng)生要順應(yīng)四時(shí)、晝夜晨昏等自然規(guī)律，使人的機(jī)體內(nèi)外環(huán)境與外界的自然變化協(xié)調(diào)統(tǒng)一，才能夠卻病延年［19］。

《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》曰：“陰陽(yáng)四時(shí)者……逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起，是為得道。”養(yǎng)生應(yīng)遵行的一種方法就是順應(yīng)四時(shí)的養(yǎng)生，即按照春夏秋冬四季氣候的特點(diǎn)結(jié)合人體情況來(lái)養(yǎng)生。四季氣候變化多端，而天人相應(yīng)，疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，都與四時(shí)的氣候變化有著密不可分的關(guān)系［20］。徐春甫因此提出“法四時(shí)運(yùn)用而行，自然疾病不生，長(zhǎng)年可保”，強(qiáng)調(diào)順天則生，逆天則病；“人能執(zhí)天道生殺之理，法四時(shí)運(yùn)用而行?！闭f(shuō)明順?biāo)臅r(shí)養(yǎng)生的重要性［21］。徐春甫認(rèn)為春天宜春捂，要及時(shí)加減衣服，棉衣晚脫,防止感冒；夏天宜補(bǔ)腎，皆食暖物；秋天宜早臥晚起，與雞俱興，使肺氣清；冬氣是養(yǎng)藏的好時(shí)節(jié)。所以徐春甫總結(jié)道：“故寒熱適中，此為至要。凡冬不欲極溫，夏不欲極涼:不欲臥星下，不欲眠中操扇。大寒大熱大風(fēng)大雨，皆不欲冒之。秋冬溫足凍腦，春夏腦足俱凍故目?！保?2］吳正倫所著的《養(yǎng)生類(lèi)要》后卷中，結(jié)合四季氣候的不同特點(diǎn)對(duì)人體所造成的影響，論述了四時(shí)的飲食宜忌，這也突出了天人相應(yīng)的理念［23］。

《素問(wèn)》曰：“必先歲氣，無(wú)伐天和……必養(yǎng)必和，待其來(lái)復(fù)。”孫一奎臨證過(guò)程亦謹(jǐn)守順應(yīng)天時(shí)之法，遵循“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”的養(yǎng)生原則。例如《孫文垣醫(yī)案》所述，在陽(yáng)氣深潛的冬季，不妄用升提之法，而是待來(lái)年陽(yáng)氣生發(fā)的春季，再行理氣之法［24］。

期盼長(zhǎng)壽是許多老年人的愿望，然而他們對(duì)死亡具有本能的恐懼，恐懼看醫(yī)生，恐懼吃藥，恐懼住院。養(yǎng)生者在日常生活中、疾病發(fā)生之前,要防微杜漸，采取適當(dāng)?shù)酿B(yǎng)生方法防止疾病發(fā)生。同時(shí),在病情輕微時(shí)要既病防變,立刻采取治療措施，及時(shí)控制疾病的發(fā)展和演變，這樣效果會(huì)更加理想。正如《醫(yī)學(xué)源流論·防微論》所言:“病之始生淺，則易治；久而深入，則難治。”

總之，徽州地區(qū)有重視養(yǎng)生的良好環(huán)境和濃厚氛圍，新安醫(yī)家頗重視養(yǎng)生，他們把治未病的預(yù)防思想與養(yǎng)護(hù)元?dú)獾乃枷虢Y(jié)合起來(lái)，撰寫(xiě)了許多關(guān)于養(yǎng)生的著作。他們從不同層次和角度發(fā)揚(yáng)了中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)生理論和方法，豐富了中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的內(nèi)容。深入挖掘新安醫(yī)學(xué)養(yǎng)生文獻(xiàn)，揭示新安醫(yī)家的養(yǎng)生思想，對(duì)于順應(yīng)大健康時(shí)代潮流、繁榮徽州地區(qū)養(yǎng)生文化具有重要意義。