王明麗 (吉林醫(yī)藥學(xué)院護(hù)理學(xué)院，吉林 吉林 132013)

急診科是各大醫(yī)院救治急危重癥病人的主要場所，患者病情急、危、重是急診科的主要特點(diǎn)，因此，急診科護(hù)理工作具有高風(fēng)險(xiǎn)性、不穩(wěn)定性和無規(guī)律性[1]。急診科護(hù)士長期工作在這種高強(qiáng)度、高體力的護(hù)理環(huán)境中，必然承受比其他科室更大的心理、生理及社會(huì)壓力,進(jìn)而影響護(hù)士的健康水平，影響護(hù)理質(zhì)量[2]。本研究對吉林市某醫(yī)院急診科護(hù)士的工作壓力進(jìn)行調(diào)查分析，探索急診科護(hù)士工作壓力的主要來源，并提出相應(yīng)對策。

1 研究資料

1.1 研究對象

選取吉林市2所醫(yī)院的68名急診科護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。其中男護(hù)9人，女護(hù)59人；年齡在20～50歲之間；大專學(xué)歷45人，本科學(xué)歷23人；工作年限1～20年之間。自愿接受本次調(diào)查研究。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

本研究選取《護(hù)士工作壓力源量表》并制成電子問卷形式。此量表由國內(nèi)李小妹參考國外心理學(xué)家所制量表完成，分為5維度，分別為護(hù)理專業(yè)及工作方面的問題、時(shí)間分配及工作量的問題、工作環(huán)境及儀器設(shè)備的問題、病人護(hù)理方面的問題、管理及人際關(guān)系方面的問題，共35個(gè)條目，采用1～4級評分法，分?jǐn)?shù)越高，表明引起護(hù)士壓力的程度越大[3]。

1.3 調(diào)查方法

本次問卷調(diào)查為不記名方式，經(jīng)該醫(yī)院的護(hù)理部主任及急診科護(hù)士長允許后發(fā)放給急診科護(hù)士填寫，并向護(hù)士說明此次調(diào)查目的、方法，經(jīng)過同意后自愿參加此次調(diào)查研究。本次調(diào)查共發(fā)放問卷68份，收回68份，回收率100%。急診科護(hù)士結(jié)合自身實(shí)際情況如實(shí)進(jìn)行打分，問卷采用4級評分制度，壓力極大4分、較大3分、輕度2分、無1分[4]。

1.4 結(jié) 果

通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)急診科護(hù)士工作壓力源得分普遍偏高，對其排序后，其中排名1～5的條目分別是擔(dān)心護(hù)士操作不當(dāng)引起病人的疼痛、護(hù)士工作沒有被病人和家屬承認(rèn)、工作缺乏獨(dú)立性、擔(dān)心工作中出現(xiàn)事故以及護(hù)理的病人突然死亡。

2 討 論

對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析可以看出，工作難度大，環(huán)境嘈雜，人際關(guān)系復(fù)雜、得不到患者和患者家屬的理解以及工作不被社會(huì)認(rèn)可是造成護(hù)士工作壓力大的主要原因。

2.1 技術(shù)要求高、難度高

醫(yī)院急診科的服務(wù)對象是各種急危重癥的患者。在搶救過程中，需要護(hù)士精神高度集中，動(dòng)作敏捷，反應(yīng)迅速，而且會(huì)經(jīng)常遇見患者及家屬的不理解和不配合的情況，這都成為急診科護(hù)士壓力的重要來源[5]。此外，急診科患者病情復(fù)雜多變，需要急診科護(hù)士具有豐富知識儲(chǔ)備及急救技能，能對各種病情做出初步的判斷及需要在醫(yī)生來之前開展急救工作的能力。技術(shù)要求高、責(zé)任大等都成為急診科護(hù)士壓力來源。

2.2 工作環(huán)境復(fù)雜、多變

急診科為急危重癥患者，護(hù)士長期處于精神高度緊張、忙碌的工作環(huán)境中。同時(shí)每天面對各種儀器設(shè)備的警報(bào)聲，病人痛苦的呻吟聲，急救車警笛聲等。這種嘈雜的環(huán)境易使護(hù)士的精神處于緊張狀態(tài)，從而導(dǎo)致心理壓力的增加[6]。

2.3 護(hù)理人際關(guān)系方面的問題

醫(yī)院內(nèi)人際關(guān)系復(fù)雜。護(hù)士要處理多重人際關(guān)系，包括醫(yī)護(hù)關(guān)系，護(hù)士與護(hù)士及其他醫(yī)務(wù)工作人員的關(guān)系，護(hù)患關(guān)系，護(hù)士與患者家屬的關(guān)系等[7]。其中護(hù)患關(guān)系是護(hù)士工作的重點(diǎn)。當(dāng)今護(hù)患沖突頻繁發(fā)生，很多患者及家屬不能理解護(hù)士的工作，護(hù)士承受的心理壓力較大。在臨床工作中，醫(yī)護(hù)雙方有時(shí)候缺乏溝通和相互理解，導(dǎo)致溝通不良，易發(fā)生醫(yī)護(hù)沖突。同時(shí)，護(hù)士之間工作接觸較多，容易產(chǎn)生摩擦，這些都會(huì)導(dǎo)致護(hù)士出現(xiàn)焦慮的情緒。因此，護(hù)士面對著生理、心理等多方面的壓力。

3 對 策

3.1 加強(qiáng)護(hù)患溝通，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧

護(hù)士應(yīng)該學(xué)會(huì)理解患者及家屬的負(fù)面情緒，學(xué)會(huì)并運(yùn)用溝通技巧，結(jié)合患者病情、情緒等因素與患者及家屬及時(shí)溝通。溝通過程中要保持良好的心態(tài)，多一些耐心和體貼，拉近護(hù)患間的距離，使護(hù)患問題得到改善，從而減輕急診科護(hù)士的壓力[8]。同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間的溝通，改善醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系，使醫(yī)護(hù)雙方充分理解對方的工作內(nèi)容，互相尊重，互相理解。研究發(fā)現(xiàn)，同事支持使其獲得歸屬與安全感，能有效緩解護(hù)士壓力。

3.2 加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)知識的培訓(xùn)，提高專業(yè)技能

醫(yī)院應(yīng)為護(hù)士創(chuàng)造學(xué)習(xí)進(jìn)修的機(jī)會(huì)，激發(fā)護(hù)士對學(xué)習(xí)的興趣。急診科護(hù)士需掌握全面的醫(yī)療護(hù)理知識及技能，尤其是急救專業(yè)知識及技能。因此，在條件允許下，護(hù)士應(yīng)不斷提升自身專業(yè)技術(shù)能力，更好地應(yīng)對工作中的難題，減輕因自身技術(shù)問題帶來的壓力。

3.3 合理人力資源管理，提高工作效率

對于不同職稱、不同年齡的護(hù)士，進(jìn)行分層管理，實(shí)施彈性化和科學(xué)的排班制度，從而護(hù)士緩解人力不足、工作強(qiáng)度大帶來壓力，減輕急診科護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，降低工作出差錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)為護(hù)士創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，使護(hù)士身心愉悅，提升工作效率[9]。

急診科是各個(gè)醫(yī)院的窗口，其工作性質(zhì)的特殊性使急診科護(hù)士工作壓力較大。為了提高護(hù)理質(zhì)量和工作效率，應(yīng)該減輕急診科護(hù)士的身心壓力[10]。護(hù)士自身應(yīng)積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)鞏固醫(yī)療知識及急救技能，要學(xué)會(huì)自我減壓。對于醫(yī)院來說，改善護(hù)士的工作環(huán)境、提高工資福利待遇、創(chuàng)建和諧的工作環(huán)境有利于減輕護(hù)士的工作壓力。對于社會(huì)來說，充分認(rèn)識護(hù)士工作的重要性，對護(hù)士給與充分的尊重，改善護(hù)患、醫(yī)護(hù)關(guān)系，可有效減輕護(hù)士焦慮情緒，提高護(hù)理工作質(zhì)量。本次調(diào)查了解急診科護(hù)士工作壓力源相關(guān)因素，提出相應(yīng)對策，以期幫助急診科護(hù)士減輕自身壓力，成為一名身心健康的護(hù)理工作者，更好地為患者的健康服務(wù)。